Vurdering av rosa estetisk poengsum etter bruk av to papilla-rekonstruksjonseksponeringsteknikker kontra midtkrestal sulkulært snitt i andre trinns implantatkirurgi: en randomisert kontrollert klinisk sti

Eksperimentell: "Jeg" formet snitt

Et labielt horisontalt snitt med et #15c-blad vil bli utført mesiodistisk 0,5-1,0 mm inne fra labialgrensen til implantatet. Et horisontalt snitt vil også bli utført, parallelt med bukkalsiden, på palatalsiden, som er i kontakt med den palatale grenselinjen til implantatet som er forskjellig fra labialsiden. Et annet snitt vil bli utført bucco-spisuelt over implantatet midtlinje vinkelrett på de horisontale snittlinjene utført på labial- og palatalsiden. Klaffen vil bli reflektert med omhu og implantatet vil bli utsatt for å fjerne dekkskruen. Den helbredende støtten vil bli koblet sammen, og begge klaffene vil bli brettet sammen med den helbredende støtten som har til hensikt å leges uten sutur.

Fremgangsmåte: "Jeg" formet snitt

Et labielt horisontalt snitt med et #15c-blad vil bli utført mesiodistisk 0,5-1,0 mm inne fra labialgrensen til implantatet. Et horisontalt snitt vil også bli utført, parallelt med bukkalsiden, på palatalsiden, som er i kontakt med den palatale grenselinjen til implantatet som er forskjellig fra labialsiden. Et annet snitt vil bli utført bucco-spisuelt over implantatet midtlinje vinkelrett på de horisontale snittlinjene utført på labial- og palatalsiden. Klaffen vil bli reflektert med omhu og implantatet vil bli utsatt for å fjerne dekkskruen. Den helbredende støtten vil bli koblet sammen, og begge klaffene vil bli brettet sammen med den helbredende støtten som har til hensikt å leges uten sutur.

Eksperimentell: Split-finger-prosedyre

Den kirurgiske teknikken designer først 3 sammenfletting av "fingre" over og ved siden av hvert implantatsted og vil bli utvidet rundt hver tilstøtende tann. · Et sulkulært snitt vil bli gjort 2 til 3 mm til palatalsiden fra hver tann med en sløyfedesign (minst 2,0-2,5 mm) ved siden av implantatstedet. · Snittene blir deretter sammenføyd med et halvsirkulært snitt ved den forhåndsplanlagte frie vevsmarginen til implantatkronen. · Ansikts "fingre" vil bli forhøyet til ønsket interimplantasjonshøyde for papillene. Den midterste "palatalfingeren" vil deretter bli delt og reflektert til de respektive mesiale og distale sider (hver er minst 2,0-2,5 mm bred). · Det myke vevet opprettholder sin forhøyede posisjon med en permukosal forlengelse eller en endelig proteseanlegg som utvides gjennom bløtvevet. · En modifisert vertikal madrass-sutur vil deretter bli brukt til å sutur hver papilla ved å bruke 4-0 eller 5-0 tarm eller vicryl suturer.

Fremgangsmåte: Split-finger-prosedyre

Den kirurgiske teknikken designer først 3 sammenfletting av "fingre" over og ved siden av hvert implantatsted og vil bli utvidet rundt hver tilstøtende tann. · Et sulkulært snitt vil bli gjort 2 til 3 mm til palatalsiden fra hver tann med en sløyfedesign (minst 2,0-2,5 mm) ved siden av implantatstedet. · Snittene blir deretter sammenføyd med et halvsirkulært snitt ved den forhåndsplanlagte frie vevsmarginen til implantatkronen. · Ansikts "fingre" vil bli forhøyet til ønsket interimplantasjonshøyde for papillene. Den midterste "palatalfingeren" vil deretter bli delt og reflektert til de respektive mesiale og distale sider (hver er minst 2,0-2,5 mm bred). · Det myke vevet opprettholder sin forhøyede posisjon med en permukosal forlengelse eller en endelig proteseanlegg som utvides gjennom bløtvevet. · En modifisert vertikal madrass-sutur vil deretter bli brukt til å sutur hver papilla ved å bruke 4-0 eller 5-0 tarm eller vicryl suturer.

Aktiv komparator: Midtkrestal sulkulært snitt

Et langt snitt over toppen og midtveien mellom bukolingual aspekt gjennom gingivaen fra stedet for det distale implantatet i mesial retning med intra-sulkulære snitt i tennene som er adjisert til implantatstedet · etter en full eller delvis tykkelse klaffen er hevet for å etablere tilgangen å dekke skrue.

Fremgangsmåte: Midtkrestal sulkulært snitt

Et langt snitt over toppen og midtveien mellom bukolingual aspekt gjennom gingivaen fra stedet for det distale implantatet i mesial retning med intra-sulkulære snitt i tennene som er adjisert til implantatstedet · etter en full eller delvis tykkelse klaffen er hevet for å etablere tilgangen å dekke skrue.

Rosa estetisk poengsum

Rosa estetisk poengsum vil bli registrert for fem variabler: "Mesial papilla, distal papilla, krumning av ansiktslimhinnen, nivået på ansiktslimhinnen og rotkonveksitet/mykt vevsfarge og tekstur på ansiktsaspektet på implantatstedet". En poengsum på 2, 1 eller 0 vil bli tildelt alle fem PES -parametere. De to papillære score (mesial og distalt) vil bli vurdert for fullstendig tilstedeværelse (score 2), ufullstendig tilstedeværelse (score 1) eller fravær (score0) av papillært vev. Kurvaturen til den ansiktsblokke vevslinjen, også definert som linjen for fremveksten av implantatgjenoppretting fra det myke vevet, vil bli evaluert som identisk (score 2), litt annerledes (poengsum 1), eller markert annerledes (score 0) sammenlignet med den naturlige kontrolltannen og dermed ga en naturlig

Symmetrisk eller disharmonious utseende og i forhold til den kontralaterale tannen i form av et identisk vertikalt nivå (score 2), et lite (<1 mm) avvik (score 1), eller et stort (> 1 mm) avvik

Helbredelsesindeks

Helbredelsesindeksen inkluderte fem kliniske utfallsparametere: vevsfarge (prosent av rød vs rosa gingiva), tilstedeværelse av blødning på palpasjon, tilstedeværelse av granulasjonsvev, snittmargin (epitelisering og bindevevseksponering) og tilstedeværelse av suppuration. Den endelige poengsummen varierte fra 0 (dårlig helbredelse) til 5 (utmerket helbredelse).

Volumetriske endringer

For å vurdere de volumetriske forskjellene mellom grunnlinjen, 3, 6 og 9 måneder postoperativt. Digitale kopier vil bli produsert som ligner på forskjellige tidsintervaller under behandlingen. Overlegging av de forskjellige kopiene av hvert tilfelle som bruker den beste passformalgoritmen ved å bruke referansepunkter fra tannoverflatene. Implantatstedregionen vil bli avgrenset av mucogingival -linjen, den mesiale og distale papillære midtlinjen og den alveolære kammen. Dermed kunne endringer i volum mellom de digitaliserte overlagrede kopiene registreres.

Visuell analog skala

Smerterescore rapporteres av pasienten direkte gjennom den visuelle analoge skalaen (fra 0 til 10. 0: Ingen smerter, 1: Minimal smerte, 5: Moderat smerte, 10: Sterte smerter)

Oral Health Impact Profile (OHIP-14-spørreskjema)

Vil bli brukt til å vurdere begrensning av funksjon, smerte, ubehag, sosial, psykologisk, fysisk funksjonshemming og generell tilfredshet. OHIP-14 bruker en skala med fem kategorier (1 = aldri, 2 = knapt noen gang, 3 = tidvis, 4 = ganske ofte, og 5 = veldig ofte). En lavere poengsum i noen av de fem kategoriene indikerer høyere tilfredshet.