Avaliação da pontuação estética rosa após o uso de duas técnicas de exposição à reconstrução de papila versus incisão sulcular do meio da crista média na cirurgia de implante do segundo estágio: uma trilha clínica clínica controlada randomizada

Experimental: "Eu" moldei a incisão

Uma incisão horizontal labial com uma lâmina #15C será realizada mesiodistalmente 0,5-1,0 mm dentro da borda labial do implante. Uma incisão horizontal também será realizada, paralela ao lado bucal, no lado palatal, que está em contato com a linha de fronteira palatal do implante diferente do lado labial. Outra incisão será feita bucco-lingualmente sobre a linha média do implante perpendicular às linhas de incisão horizontal realizadas nos lados labial e palatal. A aba será refletida com cuidado e o implante será exposto para remover o parafuso de tampa. O pilar da cura será conectado e ambas as abas serão dobradas ao lado do pilar curativo, pretendem curar -os sem sutura.

Procedimento: "Eu" moldei a incisão

Uma incisão horizontal labial com uma lâmina #15C será realizada mesiodistalmente 0,5-1,0 mm dentro da borda labial do implante. Uma incisão horizontal também será realizada, paralela ao lado bucal, no lado palatal, que está em contato com a linha de fronteira palatal do implante diferente do lado labial. Outra incisão será feita bucco-lingualmente sobre a linha média do implante perpendicular às linhas de incisão horizontal realizadas nos lados labial e palatal. A aba será refletida com cuidado e o implante será exposto para remover o parafuso de tampa. O pilar da cura será conectado e ambas as abas serão dobradas ao lado do pilar curativo, pretendem curar -os sem sutura.

Experimental: Procedimento de dedos divididos

A técnica cirúrgica projeta primeiro 3 "dedos" entrelaçados e adjacentes a cada local do implante e será estendida em torno de cada dente adjacente. · Uma incisão sulcular será feita de 2 a 3 mm para o lado palatal de cada dente com um projeto de loop (pelo menos 2,0-2,5 mm) adjacente à localização do implante. · As incisões serão unidas facialmente com uma incisão semicircular na margem de tecido livre pré -planejada da coroa do implante. · Os "dedos" faciais serão elevados à altura interimplante desejada para as papilas. O "dedo palatal" médio será dividido e refletido nos respectivos lados mesial e distal (cada um tem pelo menos 2,0-2,5 mm de largura). · O tecido mole mantém sua posição elevada com uma extensão permucosa ou um pilar protético final que é estendido através do tecido mole. · Uma sutura de colchão vertical modificada será usada para suturar cada papila usando suturas de 4-0 ou 5-0 intestino ou Vicryl.

Procedimento: Procedimento de dedos divididos

A técnica cirúrgica projeta primeiro 3 "dedos" entrelaçados e adjacentes a cada local do implante e será estendida em torno de cada dente adjacente. · Uma incisão sulcular será feita de 2 a 3 mm para o lado palatal de cada dente com um projeto de loop (pelo menos 2,0-2,5 mm) adjacente à localização do implante. · As incisões serão unidas facialmente com uma incisão semicircular na margem de tecido livre pré -planejada da coroa do implante. · Os "dedos" faciais serão elevados à altura interimplante desejada para as papilas. O "dedo palatal" médio será dividido e refletido nos respectivos lados mesial e distal (cada um tem pelo menos 2,0-2,5 mm de largura). · O tecido mole mantém sua posição elevada com uma extensão permucosa ou um pilar protético final que é estendido através do tecido mole. · Uma sutura de colchão vertical modificada será usada para suturar cada papila usando suturas de 4-0 ou 5-0 intestino ou Vicryl.

Comparador Ativo: Incisão sulcular do meio da crista média

Uma longa incisão sobre a crista e a meio caminho entre o aspecto bucolíngue através da gengiva do local do implante distal na direção mesial, com incisões intra-sulculares nos dentes adjetados no local do implante · Após uma espessura completa ou parcial, é aumentada para estabelecer acesso Para cobrir o parafuso.

Procedimento: Incisão sulcular do meio da crista média

Uma longa incisão sobre a crista e a meio caminho entre o aspecto bucolíngue através da gengiva do local do implante distal na direção mesial, com incisões intra-sulculares nos dentes adjetados no local do implante · Após uma espessura completa ou parcial, é aumentada para estabelecer acesso Para cobrir o parafuso.

Pontuação estética rosa

A pontuação estética rosa será registrada para cinco variáveis: "Papila mesial, papila distal, curvatura da mucosa facial, nível da mucosa facial e convexidade e textura do tecidos moles no aspecto facial do local do implante". Uma pontuação de 2, 1 ou 0 será atribuída aos cinco parâmetros PES. Os dois escores papilares (mesial e distal) serão avaliados quanto à presença completa (pontuação 2), presença incompleta (pontuação 1) ou ausência (escore0) do tecido papilar. A curvatura da linha de tecidos moles faciais, também definida como a linha de surgimento da restauração do implante dos tecidos moles, será avaliada como idêntica (pontuação 2), ligeiramente diferente (pontuação 1) ou marcadamente diferente (pontuação 0) em comparação com o dente de controle natural e, portanto, desde que seja natural

Aparência simétrica ou desarmônica e em comparação com o dente contralateral em termos de um nível vertical idêntico (pontuação 2), uma discrepância leve (<1 mm) (pontuação 1) ou uma discrepância principal (> 1 mm)

Índice de cura

O índice de cicatrização incluiu cinco parâmetros de resultado clínico: cor do tecido (porcentagem de gengiva vermelha versus rosa), presença de sangramento na palpação, presença de tecido de granulação, margem de incisão (epitelização e exposição ao tecido conjuntivo) e presença de supuração. A pontuação final variou de 0 (baixa cicatrização) a 5 (excelente cicatrização).

Alterações volumétricas

Para avaliar as diferenças volumétricas entre a linha de base, 3, 6 e 9 meses no pós -operatório. As réplicas digitais serão produzidas semelhantes a vários intervalos de tempo durante o tratamento. Sobrepondo as diferentes réplicas de cada caso, utilizando o melhor algoritmo de ajuste usando pontos de referência das superfícies dentárias. A região do local do implante será delineada pela linha mucogingival, a linha média papilar mesial e distal e a crista alveolar. Assim, alterações em volume entre as réplicas sobrepostas digitalizadas podem ser registradas.

Escala Visual Analógica

A pontuação da dor é relatada pelo paciente diretamente através da pontuação visual da escala analógica (de 0 a 10. 0: sem dor, 1: dor mínima, 5: dor moderada, 10: dor intensa)

O perfil de impacto da saúde oral (questionário OHIP-14)

Será usado para avaliar a limitação da função, dor, desconforto, sociedade social, psicológica, física e satisfação geral. O OHIP-14 utiliza uma escala com cinco categorias (1 = nunca, 2 = quase nunca, 3 = ocasionalmente, 4 = com bastante frequência e 5 = com muita frequência). Uma pontuação mais baixa em qualquer uma das cinco categorias indica maior satisfação.