Randomisert kontrollprøve av samforeldre for resiliensprogrammet (CPR)

Å redusere effekten av foreldrenes skilsmisse på barn er et klart, men ofte oversett folkehelseproblemet. [1] Nesten 44% av de 66 millioner barna som bor i USA vil oppleve foreldrenes skilsmisse eller separasjon etter 15 år. [2] Fordi barn hvis foreldre skilsmisse er mer sannsynlig å utvikle sosiale, emosjonelle, atferdsmessige og fysiske problemer og har lavere akademiske prestasjoner enn sine jevnaldrende fra intakte familier; [3] og fordi flere skilsmissebarn (25%) får diagnosen mental sykdom sammenlignet med Barn i befolkningen generelt (10%), [4] som tar for seg de negative virkningene av skilsmisse på barn, er et nasjonalt imperativ.

Foreldrehåndtering av skilsmisseprosessen har vist seg å være nøkkelen til å bestemme tilpasning av barn, med større feilstyring og konflikt forbundet med flere negative utfall for barn. [5-7] Skilsmisse kan skape betydelig uro i folks liv som fører til at noen foreldre mishandler sine egne følelser. Svært emosjonelle foreldre plasserer ofte barna sine midt i konflikten, altfor stoler på at barn oppfyller sine egne emosjonelle behov, eller øver på å unngå å takle alkohol og narkotika eller ved ellers forlate barna sine. [8] Skilsmisseopplæringsprogrammer som hevder å hjelpe foreldre med å forbedre effekten av skilsmisse på barn florerer i alle 50 stater; og over halvparten av statens mandatmøte ved lov. [9] Nyere anmeldelser [10, 11] avslører imidlertid store svakheter i programutvikling og evaluering, for eksempel: (a) få programmer blir styrt av teorier om atferdsendring og søker bare å øke kunnskapen; (b) flertallet av programmene er ikke evaluert, og de som har mangler metodologisk strenghet; (c) Barnets utfall blir sjelden vurdert enten direkte eller indirekte gjennom foreldrerapport, (d) Viktige moderatorer for å bestemme for hvem programmet er effektivt (f.eks. Foreldres kjønn og etnisitet, lavt og høykontroller par, årsaker til skilsmisse ) har ikke blitt utforsket; og (e) Selv om online-programmer spredte seg under Covid-19, har de stort sett ikke blitt testet. Å adressere disse og andre svakheter er avgjørende for å gjøre vitenskapelige fremskritt på feltet og å utvikle programmer med demonstrert effektivitet i å hjelpe millioner av foreldre og barn med å unngå de mer alvorlige effektene av skilsmisse.

CO-foreldring for Resilience (CPR) -programmet fusjonerer innovativt forskning fra familieterapi og forebyggingsvitenskap for å adressere mange av de ovennevnte svakhetene. HLR er et 4-timers psykoeducasjonsinngrep som henter fra empirisk støttede tilnærminger som kort strategisk familieterapi, [12] motivasjonsintervju, [13] og familiestressteori, [14, 15] og bruker en kombinasjon av instruksjon, interaktive aktiviteter, og guidede refleksjoner for å fremme de dype lærings- og paradigmeskiftene som hjelper til med å endre maladaptive kognisjoner og i å fremme effektiv foreldreskap og forbedrede barns utfall. Opprinnelige funn fra en pilotstudie antyder at HLR reduserer overordnet rapporter om konflikt og stress og øker foreldresamarbeid, håp og foreldrerapporter om tilpasning av barn. [16] Disse funnene var imidlertid basert på en kvasi-eksperimentell design med en ikke-ekvivalent kontrollgruppe. Det foreslåtte R15-prosjektet fremmer vitenskapen ved å utnytte et mangeårig partnerskap med Oklahoma County District Court for å gjennomføre en 3-armer RCT som vil oppnå tre spesifikke mål:

1. Bestem den relative effekten av online- og personversjonene av HLR for å forbedre justeringen av barn etter skilsmisse sammenlignet med hverandre og med en biblioterapikontrollgruppe ved 3- og 12-måneders oppfølging.
2. Teststier fra online- og personlige versjoner av HLR til tilpasning av barn via foreldrekompetanse.
3. Identifiser moderatorer av effektiviteten til personlige og online formater av HLR som foreldreskjønn, etnisitet og nivå og type konflikt mellom skilsmissepartnere.

Primære hypoteser som er testet er at effekten av HLR på justering av barn etter skilsomsten vil: (H1) være høyere i begge HLR-forhold i forhold til kontrollgruppen; (H2) skiller seg ikke mellom de to HLR -forholdene; (H3) formidles av foreldrekompetanse, og (H4) vil det være moderasjon etter nivå og type konflikt.

Vi vil tilfeldig tildele 300 unike individer (ikke par) som har søkt om skilsmisse til en av de tre armene (n = 100 hver arm). Data vil bli samlet inn på tre tidspunkter: baseline (pre-intervensjon), på 3 måneder for å teste for programeffektivitet og mekling, og ved en 12-måneders oppfølgingskontroll for baseline. Deltakerne vil være foreldre til enten kjønn som innleverer skilsmisse med et barn fra 4-10 år.

I henhold til R15-mekanismen foreslår dette prosjektet tre mål: (1) å gjennomføre et liten skala forskningsprosjekt hvis mål tar for seg et betydelig folkehelsespørsmål, den fysiske og mentale helsen til skilsmisse foreldre og deres barn; (2) å eksponere studenter og studenter for forskjellige faser av forskningsprosessen; og (3) for å utvide institusjonell forskningskapasitet.

Prosjektet vil innovativt: 1) utnytte rettssystemet for å svare på spørsmål som er viktige for vitenskapen og til å skille familier, 2) teste en online versjon av HLR -programmet som vil være til fordel for en undervurdert landlig befolkning, 3) informere videre programutvikling ved å identifisere nøkkel Programmoderatorer, og 4) gir kritiske empiriske bevis for formidling av HLR -programmet til andre stater.