Studio di controllo randomizzato del programma di co-genitorialità per la resilienza (CPR)

Ridurre gli effetti del divorzio dei genitori sui bambini è un problema chiaro ma spesso trascurato di salute pubblica. [1] Quasi il 44% dei 66 milioni di bambini che vivono negli Stati Uniti sperimenterà il divorzio o la separazione dei loro genitori all'età di 15 anni. [2] Perché i bambini i cui genitori divorziano hanno maggiori probabilità di sviluppare problemi sociali, emotivi, comportamentali e fisici e hanno un rendimento scolastico inferiore rispetto ai loro coetanei dalle famiglie intatte; [3] e perché più bambini di divorzio (25%) vengono diagnosticati con malattia mentale rispetto a I bambini della popolazione generale (10%), [4] che affrontano gli impatti negativi del divorzio sui bambini sono un imperativo nazionale.

La gestione dei genitori del processo di divorzio ha dimostrato di essere la chiave per determinare l'adeguamento dei bambini, con una maggiore cattiva gestione e conflitti associati a molteplici esiti negativi per i bambini. [5-7] Il divorzio può creare considerevoli turbolenze nella vita delle persone che portano alcuni genitori a maltrattare le proprie emozioni. I genitori altamente emotivi mettono spesso i loro figli nel mezzo del loro conflitto, si affidano eccessivamente ai bambini per soddisfare i propri bisogni emotivi o praticare l'eliminazione dell'alcol e delle droghe o abbandonando altrimenti i loro figli. [8] I programmi di educazione al divorzio che affermano di aiutare i genitori a migliorare gli effetti del divorzio sui bambini abbondano in tutti i 50 stati; e oltre la metà degli Stati impongono la partecipazione per statuto. [9] Tuttavia, recenti recensioni [10, 11] rivelano importanti punti deboli nello sviluppo e nella valutazione del programma, come ad esempio: (a) pochi programmi sono guidati dalle teorie del cambiamento di comportamento e cercano solo di aumentare le conoscenze; (b) la maggior parte dei programmi non è stata valutata e quelli che mancano di rigore metodologico; . ) non sono stati esplorati; e (e) sebbene i programmi online proliferano durante Covid-19, non sono stati in gran parte testati. Affrontare questi e altri punti deboli è fondamentale per fare progressi scientifici sul campo e per lo sviluppo di programmi con un'efficacia dimostrata nell'aiutare milioni di genitori e bambini a evitare gli effetti più gravi del divorzio.

Il programma di co-genitorialità per la resilienza (CPR) unisce innovatamente la ricerca dalla terapia familiare e dalla scienza della prevenzione per affrontare molte delle suddette debolezze. La CPR è un intervento psicoeducazionale di 4 ore che attinge da approcci empiricamente supportati come brevi terapia strategica familiare, [12] interviste motivazionali, [13] e teoria dello stress familiare, [14, 15] e usa una combinazione di istruzioni, attività interattive, e le riflessioni guidate per promuovere i cambiamenti di apprendimento profondo e paradigma che aiutano a cambiare cognizione disadattiva e a promuovere genitori efficaci e migliori risultati dei bambini. I risultati iniziali di uno studio pilota suggeriscono che la RCP riduce i rapporti dei genitori di conflitti e stress e aumenta la collaborazione dei genitori, la speranza e i rapporti dei genitori sull'adeguamento dei figli. [16] Questi risultati, tuttavia, erano basati su un design quasi sperimentale con un gruppo di controllo non equivalente. Il progetto R15 proposto fa avanzare la scienza sfruttando una partnership di lunga data con il tribunale distrettuale della contea di Oklahoma per condurre un RCT a 3 bracci che raggiungerà tre obiettivi specifici:

1. Determina l'efficacia relativa delle versioni online e di persona della RCP per migliorare l'adeguamento post-divorzio dei bambini rispetto all'altro e ad un gruppo di controllo biblioterapia a follow-up di 3 e 12 mesi.
2. Test percorsi dalle versioni online e di persona da CPR a Regalement Child tramite le competenze genitoriali.
3. Identificare i moderatori dell'efficacia dei formati di persona e online di CPR come genere genitore, etnia e livello e tipo di conflitto tra partner divorziati.

Ipotesi primarie testate sono che gli effetti della CPR sull'aggiustamento post-divorce figlio: (H1) saranno più elevati in entrambe le condizioni della RCP rispetto al gruppo di controllo; (H2) non differiscono tra le due condizioni CPR; (H3) essere mediato dalle competenze genitoriali e (H4) ci sarà moderazione per livello e tipo di conflitto.

Assegnare casualmente 300 individui unici (non coppie) che hanno presentato per il divorzio a uno dei tre bracci (n = 100 ogni braccio). I dati verranno raccolti a tre punti di tempo: basale (pre-intervento), a 3 mesi per testare l'efficacia e la mediazione del programma e a un follow-up di 12 mesi per il controllo di base. I partecipanti saranno genitori di entrambi i sessi che chiedono il divorzio con un bambino di 4-10 anni.

Secondo il meccanismo R15, questo progetto propone tre obiettivi: (1) di condurre un progetto di ricerca su piccola scala i cui obiettivi affrontano un significativo problema di salute pubblica, la salute fisica e mentale dei genitori divorziati e dei loro figli; (2) esporre studenti laureati e universitari a diverse fasi del processo di ricerca; e (3) espandere la capacità di ricerca istituzionale.

The project will innovatively: 1) leverage the court system to rigorously answer questions significant to science and to divorcing families, 2) test an online version of the CPR program that will benefit an underserved rural population, 3) inform further program development by identifying key I moderatori del programma e 4) forniscono prove empiriche critiche per la diffusione del programma CPR ad altri stati.