Randomiseret kontrolundersøgelse af co-forældren for Resilience-programmet (CPR)

At reducere virkningerne af forældres skilsmisse på børn er et klart, men ofte overset folkesundhedsspørgsmål. [1] Næsten 44% af de 66 millioner børn, der bor i USA, vil opleve deres forældres skilsmisse eller adskillelse i alderen 15. [2] Fordi børn, hvis forældre skilsmisse er mere tilbøjelige til at udvikle sociale, følelsesmæssige, adfærdsmæssige og fysiske problemer og har lavere akademisk præstation end deres kammerater fra intakte familier; [3] og fordi flere børn af skilsmisse (25%) diagnosticeres med psykisk sygdom sammenlignet med Børn i den generelle befolkning (10%), [4], der adresserer de negative virkninger af skilsmisse på børn, er et nationalt imperativ.

Forældrestyring af skilsmisseprocessen har vist sig at være nøglen til at bestemme børnesjustering med større forkert ledelse og konflikt forbundet med flere negative resultater for børn. [5-7] Skilsmisse kan skabe betydelig uro i folks liv, der fører nogle forældre til at mishandle deres egne følelser. Meget følelsesladede forældre placerer ofte deres børn midt i deres konflikt, alt for stoler på børn for at imødekomme deres egne følelsesmæssige behov eller øve at undgå at klare sig gennem alkohol og stoffer eller på anden måde at opgive deres børn. [8] Skilsmisseuddannelsesprogrammer, der hævder at hjælpe forældre med at forbedre virkningerne af skilsmisse på børn, bugner i alle 50 stater; og over halvdelen af ​​stater mandatdeltagelse efter statut. [9] Nylige anmeldelser [10, 11] afslører imidlertid store svagheder i programudvikling og evaluering, såsom: (a) få programmer styres af teorier om adfærdsændring og søger kun at øge viden; (b) størstedelen af ​​programmerne er ikke blevet evalueret, og dem, der har manglende metodologisk strenghed; (c) Børneresultater vurderes sjældent hverken direkte eller indirekte gennem forældremyndighed, (d) vigtige moderatorer til at hjælpe med at bestemme, for hvem programmet er effektivt (f.eks. Forældrekøn og etnicitet, lav-vs. højkonfliktiske par, grunde til skilsmisse ) er ikke blevet udforsket; og (e) selvom online-programmer spredte sig under Covid-19, er de stort set ikke testet. At tackle disse og andre svagheder er kritisk for at gøre videnskabelige fremskridt på området og at udvikle programmer med demonstreret effektivitet til at hjælpe de millioner af forældre og børn med at undgå de mere alvorlige effekter af skilsmisse.

Samforældringen for Resilience (CPR) -programmet fusionerer innovativt forskning fra familieterapi og forebyggelsesvidenskab for at tackle mange af de ovennævnte svagheder. CPR er en 4-timers psykoeducational intervention, der trækker fra empirisk understøttede tilgange såsom kort strategisk familieterapi, [12] Motivational Interviewing, [13] og Family Stress Theory, [14, 15] og bruger en kombination af instruktion, interaktive aktiviteter, og guidede refleksioner for at fremme de dybe lærings- og paradigmeskift, der hjælper med at ændre maladaptive kognitioner og til at fremme effektive forældre- og forbedrede børns resultater. Indledende fund fra en pilotundersøgelse antyder, at HLR reducerer overordnede rapporter om konflikt og stress og øger forældrenesamarbejde, håb og forælderrapporter om tilpasning af børn. [16] Disse fund var imidlertid baseret på et kvasi-eksperimentelt design med en ikke-ækvivalent kontrolgruppe. Det foreslåede R15-projekt fremmer videnskaben ved at udnytte et langvarigt partnerskab med Oklahoma County District Court for at gennemføre en 3-arm RCT, der vil nå tre specifikke mål:

1. Bestem den relative effektivitet af online- og personlige versioner af CPR for at forbedre børnets post-guddommelige justering sammenlignet med hinanden og til en biblioterapi-kontrolgruppe ved 3- og 12-måneders opfølgning.
2. Teststier fra online- og personlige versioner af CPR til børns tilpasning via forældrekompetencer.
3. Identificer moderatorer af effektiviteten af ​​personlige og onlineformater af CPR, såsom forældrekøn, etnicitet og niveau og type konflikt mellem skilsmissepartnere.

Primære hypoteser, der er testet, er, at virkningerne af CPR på børnets post-skilsmæssjustering vil: (H1) være højere under begge HLR-forhold i forhold til kontrolgruppen; (H2) er ikke forskellig mellem de to CPR -forhold; (H3) formidles af forældrekompetencer, og (H4) vil der være moderering efter niveau og type konflikt.

Vi tildeler tilfældigt 300 unikke individer (ikke par), der har anmodet om skilsmisse til en af ​​de tre arme (n = 100 hver arm). Data indsamles på tre tidspunkter: baseline (præintervention), 3-måneders for at teste for programffektivitet og mægling og ved en 12-måneders opfølgning, der kontrollerer for baseline. Deltagerne vil være forældre til enten køn, der indgiver skilsmisse med et barn fra 4-10 år gammel.

I henhold til R15-mekanismen foreslår dette projekt tre mål: (1) at gennemføre et lille forskningsprojekt, hvis mål vedrører et betydeligt folkesundhedsspørgsmål, den fysiske og mentale sundhed for skilsmisse forældre og deres børn; (2) at udsætte kandidatstuderende og bachelorstuderende for forskellige faser af forskningsprocessen; og (3) at udvide den institutionelle forskningskapacitet.

Projektet vil innovativt: 1) udnytte retssystemet til nøje at besvare spørgsmål, der er betydningsfulde for videnskaben og til at skille sig fra familier, 2) Test en online version af CPR -programmet, der vil gavne en undervurderet landdistriktspopulation, 3) Informer yderligere programudvikling ved at identificere nøglen Programmoderatorer og 4) giver kritiske empiriske beviser for formidling af CPR -programmet til andre stater.