Longitudinell kvantitativ nevromuskulær MR hos nevropatiske pasienter (IMAGINERV)

Den patofysiologiske prosessen som er vanlig for nevropatier, er fet erstatning av muskelvev, mer kjent som intramuskulær fettfraksjon (F.F). MR er en avbildningsteknikk som gjør oss i stand til å skille mellom muskel og fettvev, og dermed objektivere in vivo strukturelle forandringer i nerver og muskler hos nevropatiske pasienter. I tillegg til å visualisere disse endringene, kan kvantitativ neuromuskulær MR (QMRI) brukes til å kvantifisere et antall biomarkører assosiert med disse patofysiologiske prosessene. I løpet av de siste årene har denne prosedyren blitt et relevant verktøy i en rekke nevromuskulære patologier, for eksempel ervervet og arvelige nevropatier. Takket være den ikke-ioniserende naturen og dens evne til å utforske vev i tre dimensjoner, er MR-teknikken du velger for å evaluere disse sykdommene, og komplettere de kliniske og elektrofysiologiske score som er tilgjengelige.

I en sammenheng der mange terapi -strategier blir evaluert for behandling av perifere nervesystemsykdommer, viser de kliniske og elektrofysiologiske score som for tiden er tilgjengelige utilstrekkelige for påvisning av tidlig endring eller en positiv terapeutisk effekt. På bakgrunn av et begrenset antall studier, kan kvantitativ MR gi mye mer følsomme terapeutiske overvåkningsdata over korte perioder som er avgjørende for fremtidige terapeutiske studier.

Den mest interessante MR -biomarkøren til dags dato ville derfor være FF, som representerer prosentandelen av fet infiltrasjon av muskler etter patologisk nerveskade. Andre MR-biomarkører, som kvantifisert magnetiseringsoverføringsforhold (MTR), protontetthet (PD), vann tverravslappingstid (WT2) og tredimensjonalt volum, gjør at vi kan studere de degegenerative og inflammatoriske fenomenene på arbeid i disse nevropatiene fra forskjellige vinkler, og beskriver nerve og muskler i pasienter på pasienter. Hos pasienter med Charcot-Marie-tann (CMT) nevropati spesielt, er QMRI det eneste verktøyet for å oppdage betydelig langsgående variasjon over en ettårsperiode, og avslører en gjennomsnittlig økning i FF i underekstremitetene på +1,5% over 12 måneder. Bekreftelse av disse resultatene og deres utvidelse til andre nevropatier som arvelige amyloide nevropatier (ATT-PN) eller ervervet demyeliniserende nevropatier (ADN) er derfor berettiget, men krever implementering av standardiserte langsgående studier inkludert disse forskjellige patologiene.

Ettersom sterke korrelasjoner mellom disse MR-biomarkørene og de viktigste kliniske score er påvist i flere tverrsnittsstudier, er den kliniske verdien av dette ikke-invasive verktøyet over all tvil.

Hovedbegrensningen for den kliniske distribusjonen av denne teknologien er fortsatt tiden som kreves for det manuelle segmenteringstrinnet for å avgrense interesseområdene. Den pågående utviklingen av nye bildeanalyseteknikker, så vel som bidraget fra kunstig intelligens og dyp læring til avbildningsdatautvinningsprosessen, er på god vei til å løse dette problemet, men krever kontinuerlig oppdatering av praksis for å identifisere de mest interessante MR -biomarkørene, lette deres ekstraksjon og måle deres kliniske anvendelse med en syn på fremtidige terapeutiske studier.