Продольная количественная нервно -мышечная МРТ у пациентов с невропатами (IMAGINERV)

Патофизиологический процесс, общим для невропатий, является жирная замена мышечной ткани, более известная как фракция внутримышечной жира (F.F). МРТ - это метод визуализации, которая позволяет нам различать мышечные и жировые ткани и, таким образом, объективировать структурные изменения in vivo в нервах и мышцах у пациентов с невропатами. В дополнение к визуализации этих изменений, количественная нервно -мышечная МРТ (QMRI) может использоваться для количественной оценки ряда биомаркеров, связанных с этими патофизиологическими процессами. За последние несколько лет эта процедура стала соответствующим инструментом в ряде нервно -мышечных патологий, таких как приобретенные и наследственные невропатии. Благодаря своей неионизирующей природе и его способности изучать ткани в трех измерениях, МРТ является методом выбора для оценки этих заболеваний, дополняя доступные клинические и электрофизиологические оценки.

В контексте, где многочисленные терапевтические стратегии оцениваются для лечения заболеваний периферической нервной системы, доступные в настоящее время клинические и электрофизиологические оценки оказываются неадекватными для обнаружения ранних изменений или положительного терапевтического эффекта. На основании ограниченного числа исследований количественная МРТ может предоставить гораздо более чувствительные данные терапевтического мониторинга в течение коротких периодов времени, что имеет решающее значение для будущих терапевтических испытаний.

Таким образом, наиболее интересным биомаркером МРТ на сегодняшний день будет FF, который представляет собой процент жировой инфильтрации мышц после повреждения патологического нерва. Другие биомаркеры МРТ, такие как количественное соотношение переноса намагниченности (MTR), плотность протонов (PD), время релаксации воды (WT2) и трехмерный объем, позволяют нам изучать дегенеративные и воспалительные явления на работе у этих невропатий с разных углов, детализируя нерв и повреждение мышц у пациентов с здоровыми контролями или преыпленных пациентов. В частности, у пациентов с невропатией Charcot-Marie-Tooth (CMT) QMRI является единственным инструментом для обнаружения значительных продольных изменений в течение одного года, что выявляет среднее увеличение FF в нижних конечностях +1,5% в течение 12 месяцев. Подтверждение этих результатов и их расширения на другие невропатии, такие как наследственные амилоидные невропатии (ATTR-PN) или приобретенные демиелинизирующие невропатии (ADN), является оправданным, но требует реализации стандартизированных продольных исследований, включая эти различные патологии.

Поскольку сильная корреляция между этими биомаркерами МРТ и основными клиническими показателями была продемонстрирована в нескольких перекрестных исследованиях, клиническая ценность этого неинвазивного инструмента не поддается сомнению.

Основным ограничением клинического развертывания этой технологии остается время, необходимое для шага ручной сегментации для определения интересующих областей. Продолжающаяся разработка новых методов анализа изображений, а также вклад искусственного интеллекта и глубокого обучения в процесс извлечения данных, вполне находятся на пути к решению этой проблемы, но требуют постоянного обновления практик для выявления наиболее интересных биомаркеров МРТ, облегчить их извлечение и, таким образом, измерить их клиническое применение с точки зрения будущих терапевтических испытаний.