Foley ballong for livmorhalsen før utvidelse og evakuering

Avslutning av graviditet ble legalisert i Mosambik i 2016 av en eller annen grunn til 12 uker, og opp 16 uker i tilfeller av voldtekt, og når som helst for tilfeller av fosterets død, alvorlig fosteranomali, eller for å beskytte en kvinnes fysiske eller mentale helse. Det er også lovlig frem til 24 uker i tilfelle av en kronisk smittsom eller degenerativ sykdom. Avslutning av graviditet kan oppnås enten ved induksjon av arbeidskraft eller ved utvidelse og evakuering (D&E). Vanligvis er D&E etter 16 uker en to-dagers prosedyre. Den første dagen er viet til livmorhalsforberedelse, der osmotiske dilatatorer blir plassert i livmorhalsen og får sakte myke og utvide livmorhalsen. På den andre dagen av prosedyren blir livmoren evakuert. Osmotiske dilatatorer er dyre og utilgjengelige i det meste av Afrika sør for Sahara. En alternativ strategi for livmorhalsforberedelse er nylig utviklet av Dr. Yashica Robinson og har blitt beskrevet i en retrospektiv kohortstudie. Denne nye teknikken innebærer å bruke en Foley -kateterballong (FB) satt inn i livmorhalsen for å utvide livmorhalsen over flere timer med bukkal misoprostol som tilleggsmedisin. Deretter fullføres prosedyren ved hjelp av utvidelse og evakueringsprosedyre. Imidlertid anses Foley Balloon for livmorhalsforberedelse før utvidelse og evakuering fremdeles som undersøkende. Både Foley Balloon og Misoprostol er lave kostnader og er tilgjengelige i Afrika, og kan derfor være et trygt og effektivt alternativ til osmotiske dilatatorer. Disse to strategiene for livmorhalsforberedelse har aldri blitt direkte sammenlignet i en prospektiv randomisert klinisk studie. Denne studien tar sikte på å gjennomføre en randomisert kontrollert studie for å evaluere Foley -ballongen for livmorhalsforberedelse før D&E. Spesifikt er vårt mål å evaluere Foley -ballongteknikken for livmorhalsforberedelse før andre trimester kirurgisk abort mellom 16 og 21 uker estimert svangerskapsalder. Etterforskerne foreslår å gjennomføre en randomisert kontrollert ikke-underordnethetsforsøk for å sammenligne prosedyrevansker, komplikasjonsrater, leverandørtilfredshet og pasienttilfredshet med en ny teknikk for å bevise at Foley ballong og misoprostol-metoden er trygg, effektiv og akseptabel for leverandører og pasienter.