Foley globo para la preparación cervical antes de la dilatación y la evacuación

La terminación del embarazo se legalizó en Mozambique en 2016 por cualquier motivo hasta 12 semanas, y hasta 16 semanas en casos de violación, y en cualquier momento para casos de desaparición fetal, anomalía fetal severa o para proteger la salud física o mental de una mujer. También es legal hasta 24 semanas en el caso de una enfermedad crónica infecciosa o degenerativa. La terminación del embarazo se puede lograr mediante la inducción del parto o por dilatación y evacuación (D&E). Por lo general, D&E después de 16 semanas es un procedimiento de dos días. El primer día se dedica a la preparación cervical, donde los dilatadores osmóticos se colocan en el cuello uterino y se deja suavizar lentamente y dilatar el cuello uterino. El segundo día del procedimiento se evacúa el útero. Los dilatadores osmóticos son caros y no están disponibles en la mayor parte del África subsahariana. El Dr. Yashica Robinson ha desarrollado recientemente una estrategia alternativa para la preparación cervical y ha sido descrita en un estudio de cohorte retrospectivo. Esta nueva técnica implica el uso de un globo de catéter Foley (FB) insertado en el cuello uterino para dilatar el cuello uterino durante varias horas con misoprostol bucal como medicamento adjunto. Después de lo cual, el procedimiento se completa utilizando el procedimiento de dilatación y evacuación. Sin embargo, el globo de Foley para la preparación cervical antes de la dilatación y la evacuación todavía se considera una investigación. Tanto el globo de Foley como el misoprostol tienen un bajo costo y están ampliamente disponibles en África y, por lo tanto, pueden ser una alternativa segura y eficaz a los dilatadores osmóticos. Estas dos estrategias de preparación cervical nunca se han comparado directamente en un ensayo clínico aleatorizado prospectivo. Este estudio tiene como objetivo realizar un ensayo controlado aleatorio para evaluar el globo Foley para la preparación cervical antes de D&E. Específicamente, nuestro objetivo es evaluar la técnica de globo Foley para la preparación cervical antes del aborto quirúrgico del segundo trimestre entre 16 y 21 semanas de edad gestacional estimada. Los investigadores proponen realizar un ensayo aleatorizado de no inferioridad controlado para comparar la dificultad del procedimiento, las tasas de complicaciones, la satisfacción del proveedor y la satisfacción del paciente con una técnica novedosa para demostrar que el método de globo de foley y misoprostol es seguro, efectivo y aceptable para los proveedores y pacientes.