Bruke adductor Magnus Plain -blokken som en innovativ tilnærming for isjiasnerveblokk for underkjøringsoperasjoner.

Eksperimentell: AMM Group: Adductor Magnus Muscle Plane Approach + Femoral Nerve Blocks

Gjennomfør isjiasnerveblokken via adductor magnus vanlig injeksjon. lårbenskerblokken vil også bli gjennomført

Fremgangsmåte: AMM Group: Adductor Magnus Muscle Plane Approach + Femoral Nerve Blocks

I liggende stilling vil lårnærblokken bli gjennomført ved hjelp av en høyfrekvent ultralydsond for å identifisere lårbenderen rett under fascia iliaca. Etter riktig sterilisering vil nålen bli avansert i plan for å injisere 15 ml bupivakain 0,5% rundt nerven. Etter å ha utført femoral nerveblokk, vil adductor Magnus-muskelplanblokken bli utført ved bruk av en lavfrekvent ultralydprobe plassert 6 cm distalt til inguinal krøll for å identifisere sartorius-muskelen, femoral arter, femoral vene og femoral nerve på den dype siden av sartorius-muskelen, den proben-muskelen, og femoral nerven på den dype siden av sartorius-muskelen, femoralen, kan den være en slårnær på sartori-muskelen. Plan mellom adduktoren Magnus og semimembranosusmusklene, og etter riktig sterilisering vil nålen sakte avansert til nålspissen er nær den bakre overflaten av AMM, 20 ml bupivakain 0,5% vil bli injisert mens du observerer væskedistribusjon under den bakre overflaten til AMM, deretter Ga.

Aktiv komparator: SG Group: Sciatic Nerve Block by Sub-Gluteal Approach + Femoral Nerve Blocks

Gjennomfør isjiasnerveblokken via sub-gluteal tilnærming. lårbenskerblokken vil også bli gjennomført

Fremgangsmåte: SG Group: Sciatic Nerve Block by Sub-Gluteal Approach + Femoral Nerve Blocks

Mens pasienten er i ryggraden, vil femoral nerveblokken bli utført ved hjelp av en høyfrekvent ultralydsond for å identifisere et tverrsnittsvisning av lårbenderen rett under fascia iliaca. Etter riktig sterilisering vil nålen bli avansert i plan for å injisere 15 ml bupivakain 0,5% rundt nerven. Pasienten vil bli slått på sidene med den operative siden øverst og bøyd, den sub-gluteal isjiasnerven vil bli identifisert ved hjelp av en lavfrekvent sonde, og deretter vil den samme nålen bli avansert i flyet for å injisere 20 ml bupivacain 0,5% rundt nerven.

Vurdering av isjias sensorisk blokk

Det vil bli vurdert ved å evaluere den skarpe følelsen med pinprick-testing, og tilstedeværelsen eller tapet av kaldvarmfølelse AS (2 for normal sensorisk persepsjon, 1 for tap av kaldvarmfølelse, og 0 for tap av pinprick-sensasjon) for ciatic i fotsålen.

Vurdering av isjias motorblokk

Sciatic Block vil bli evaluert ved bevegelse av foten og ankelleddet (3 for normal bevegelse, 2 for ikke å skyve eller bøye foten mot ytre motstand, 1 for ikke å skyve eller bøye foten mot tyngdekraften og 0 uten bevegelse

Postoperative smerter

Bruke den visuelle analoge skalaen (VAS)

Begynnelsen av isjias sensoriske blokader

Tid på få minutter fra fjerning av lokalbedøvelsesnålen til starten av sensoriske endringer

Varigheten av isjiasnerveblokkprosedyren

Tiden i få minutter fra starten av den sonografiske undersøkelsen for isjiasnerveblokken frem til lokalbedøvelsesadministrasjon.

Synlighetsscore for isjiasnerven

Bruke en 6-punkts synlighetsskala: 0: Ingen nerve ble identifisert

1. Nerve identifisert med stor sannsynlighet
2. Nerve identifisert, men det meste av det var ikke synlig
3. Nerve identifisert og mer enn 50% av grensene var nøyaktig skilt fra de omkringliggende strukturene
4. Nerve helt synlig, men fascikler dårlig definert
5. Nerve helt synlige og flere fascikler identifiserbar

Synlighetspoeng for adductor magnus muskel (AMM)

Bruke en 6-punkts synlighetsskala for AMM: 0: Ingen muskler ble identifisert

1. Muskler identifisert med stor sannsynlighet
2. Muskel identifisert, men det meste av det var ikke synlig
3. Muskel identifisert og mer enn 50% av epimysiet var nøyaktig skilt fra de omkringliggende strukturene
4. Muskler helt synlig, men perimysium dårlig definert
5. Muskel helt synlig og flere perimysium identifiserbar

Pasienttilfredshet

Bruker 4 graders skala: Utmerket, god, tilstrekkelig, utilstrekkelig

Begynnelsen av den isjiasmotorblokken

Tid på få minutter fra fjerning av lokalbedøvelsesnålen til starten av motoriske endringer