Usando el bloqueo de Aductor Magnus como un enfoque innovador para el bloqueo del nervio ciático para las cirugías inferiores de las extremidades.

Experimental: Grupo AMM: ADUCTOR Magnus Muscle Plane Afecto + Bloques del nervio femoral

Realice el bloqueo del nervio ciático a través de la inyección de la llave del aductor magnus. El bloqueo del nervio femoral también se realizará

Procedimiento: Grupo AMM: ADUCTOR Magnus Muscle Plane Afecto + Bloques del nervio femoral

En la posición supina, el bloqueo del nervio femoral se realizará utilizando una sonda de ultrasonido de alta frecuencia para identificar el nervio femoral justo debajo de la fascia iliaca. Después de la esterilización adecuada, la aguja avanzará en el plano para inyectar 15 ml de bupivacaína 0.5% alrededor del nervio. Después de realizar el bloqueo del nervio femoral, el bloqueo del plano muscular del aductor magnus se realizará utilizando una sonda de ultrasonido de baja frecuencia colocada en 6 cm distal al pliegue inguinal para identificar el músculo Sartorius, la arteria femoral, la vena femoral y el nervio femoral en el lado profundo del músculo de Sartorius, el departamento de ser el de aproximadamente 2-2. El aductor magnus y los músculos semimimembranosus, y después de la esterilización adecuada, la aguja se avanzará lentamente hasta que la punta de la aguja esté cerca de la superficie posterior del AMM, se inyectarán 20 ml de bupivacaína al 0.5% mientras observa la distribución fluida de la superficie posterior del AMM, luego Ga.

Comparador activo: Grupo SG: bloqueo del nervio ciático por enfoque subglúteo + bloques del nervio femoral

Realice el bloque del nervio ciático a través del enfoque subglúteo. El bloqueo del nervio femoral también se realizará

Procedimiento: Grupo SG: bloqueo del nervio ciático por enfoque subglúteo + bloques del nervio femoral

Mientras que el paciente está en posición supina, el bloqueo del nervio femoral se realizará utilizando una sonda de ultrasonido de alta frecuencia para identificar una visión transversal del nervio femoral justo debajo de la fascia iliaca. Después de la esterilización adecuada, la aguja avanzará en el plano para inyectar 15 ml de bupivacaína 0.5% alrededor del nervio. El paciente se girará de lado con el lado operativo más alto y flexionado, el nervio ciático subglteal se identificará utilizando una sonda de baja frecuencia, y luego la misma aguja avanzará en el plano para inyectar 20 ml de bupivacaína 0.5% alrededor del nervio, luego Ga se llevará a cabo como el otro grupo se realizará como otro grupo.

Evaluación del bloque sensorial ciático

Se evaluará evaluando la sensación aguda con las pruebas de pinchazo, y la presencia o pérdida de sensación de frano (2 para la percepción sensorial normal, 1 para la pérdida de sensación de frío y 0 para la pérdida de sensación de pinchazos) para Ciatic en la suela de pie.

Evaluación del bloque de motor ciático

El bloque ciático se evaluará mediante el movimiento del pie y la articulación del tobillo (3 para el movimiento normal, 2 para incapaz de empujar o flexionar el pie contra la resistencia externa, 1 para no poder empujar o flexionar el pie contra la gravedad y 0 por no movimiento

Puntajes de dolor postoperatorio

Usando la escala analógica visual (VAS)

El inicio de los bloqueos sensoriales ciáticos

Tiempo en minutos desde la eliminación de la aguja de anestesia local hasta el comienzo de los cambios sensoriales

La duración del procedimiento de bloqueo del nervio ciático

El tiempo en minutos desde el inicio del examen ecográfico para el bloqueo del nervio ciático hasta la administración anestésica local.

Puntajes de visibilidad para el nervio ciático

Uso de una escala de visibilidad de 6 puntos: 0: No se identificó ningún nervio

1. Nervio identificado con una alta probabilidad
2. Nervio identificado pero la mayor parte no era visible
3. Nervio identificado y más del 50% de sus fronteras se distinguieron con precisión de las estructuras circundantes
4. Nervio completamente visible pero fascículos mal definidos
5. Nervio completamente visible y múltiples fascículos identificables

Puntajes de visibilidad para el músculo aductor magnus (AMM)

Uso de una escala de visibilidad de 6 puntos para AMM: 0: No se identificó ningún músculo

1. Músculo identificado con una alta probabilidad
2. Músculo identificado pero la mayor parte no era visible
3. Músculo identificado y más del 50% de su epimisio se distinguieron con precisión de las estructuras circundantes
4. Músculo completamente visible pero perimisio mal definido
5. Músculo completamente visible e identificable por perimisio múltiple

Satisfacción del paciente

Uso de la escala de 4 grados: excelente, bueno, suficiente, insuficiente

El inicio del bloque de motor ciático

Tiempo en minutos desde la eliminación de la aguja de anestesia local hasta el inicio de los cambios en el motor