Het gebruik van de adductor Magnus Plain Block als een innovatieve benadering voor heupzenuwblok voor operaties met een onderste ledematen.

Experimenteel: AMM -groep: adductor Magnus spiervlak naderen + femorale zenuwblokken

Voer het heupzenuwblok uit via adductor Magnus Plain Injection. Het femorale zenuwblok zal ook worden uitgevoerd

Procedure: AMM -groep: adductor Magnus spiervlak naderen + femorale zenuwblokken

In rugligging zal het femorale zenuwblok worden uitgevoerd met behulp van een hoogfrequente echografie-sonde om de femorale zenuw te identificeren net onder de fascia iliaca. Na een goede sterilisatie zal de naald in het vlak worden gevorderd om 15 ml bupivacaïne 0,5% rond de zenuw te injecteren. Na het uitvoeren van het femorale zenuwblok zal het adductor magnus spiervlakblok worden uitgevoerd met behulp van een echografie-sonde van een echografie van 6 cm distaal van de inguinale vouw om de Sartorius-spier te identificeren, femorale slagader, dijbeurt en femorale zenuw op de diepe kant van de sartorius-spier, de sonde zal zijn over 2-2,5 cm distally, distally, waar we het vliegtuig kunnen identificeren tussen het vlak tussen de toevoeging van de vlakke en het vliegtuig en de semimembranosus -spieren, en na een juiste sterilisatie zal de naald langzaam worden gevorderd totdat de naaldpunt dicht bij het achterste oppervlak van de amp is, 20 ml bupivacaïne 0,5% wordt geïnjecteerd terwijl de vloeistofverdeling onder het achterste oppervlak van de AMM en vervolgens GA.

Actieve vergelijker: SG-groep: ischias zenuwblok door sub-gluteale benadering + femorale zenuwblokken

Voer het heupzenuwblok uit via sub-gluteale benadering. Het femorale zenuwblok zal ook worden uitgevoerd

Procedure: SG-groep: ischias zenuwblok door sub-gluteale benadering + femorale zenuwblokken

Terwijl de patiënt in rugligging is, zal het femorale zenuwblok worden uitgevoerd met behulp van een hoogfrequente echografie-sonde om een ​​dwarsdoorsnede van de femorale zenuw te identificeren net onder de fascia iliaca. Na een goede sterilisatie zal de naald in het vlak worden gevorderd om 15 ml bupivacaïne 0,5% rond de zenuw te injecteren. De patiënt zal aan hun zijkanten worden ingeschakeld met de operatieve zijde bovenaan en gebogen, de sub-gluteale heupzenuw zal worden geïdentificeerd met behulp van een laagfrequente sonde, en vervolgens zal dezelfde naald worden opgevoerd in het vlak om 20 ml bupivacaïne 0,5% rond de zenuw te injecteren. En GA zal worden uitgevoerd als de andere groep

Beoordeling van heups sensorisch blok

Het zal worden beoordeeld door de scherpe sensatie te evalueren met pinprick-testen, en de aanwezigheid of verlies van koudwarms gevoel als (2 voor normale sensorische perceptie, 1 voor verlies van koudwarm gevoel en 0 voor verlies van pinprick-sensatie) voor ciatic in de enige voet.

Beoordeling van het heupmotorblok

Het ischiasblok wordt geëvalueerd door de beweging van de voet en enkelgewricht (3 voor normale beweging, 2 voor niet in staat om de voet tegen externe weerstand te duwen of te buigen, 1 voor het niet in staat om de voet tegen de zwaartekracht te duwen of te buigen voor geen beweging

Postoperatieve pijnscores

Met behulp van de visuele analoge schaal (VAS)

Het begin van heupzintuiglijke blokkades

Tijd in minuten na het verwijderen van de plaatselijke anesthesie -naald tot het begin van zintuiglijke veranderingen

De duur van de procedure van de heup -zenuwblokken

De tijd in minuten vanaf het begin van het sonografische onderzoek voor het heupzenuwblok tot lokale anesthetische toediening.

Zichtbaarheidsscores voor de heupzenuw

Met behulp van een 6-punts zichtbaarheidsschaal: 0: Er is geen zenuw geïdentificeerd

1. Zenuw geïdentificeerd met een grote waarschijnlijkheid
2. Zenuw geïdentificeerd, maar het meeste was niet zichtbaar
3. Zenuw geïdentificeerd en meer dan 50% van de grenzen waren precies onderscheiden van de omliggende structuren
4. Zenuw volledig zichtbaar maar fascicles slecht gedefinieerd
5. Zenuw volledig zichtbaar en meerdere identificeerbare fascicles

Zichtbaarheidsscores voor adductor Magnus Muscle (AMM)

met behulp van een 6-punts zichtbaarheidsschaal voor AMM: 0: Er is geen spier geïdentificeerd

1. Spier geïdentificeerd met een grote waarschijnlijkheid
2. Geïdentificeerde spieren, maar het meeste was niet zichtbaar
3. Geïdentificeerde spieren en meer dan 50% van zijn epimysium werden precies onderscheiden van de omliggende structuren
4. Spier volledig zichtbaar, maar perimysium slecht gedefinieerd
5. Spier volledig zichtbaar en meervoudig perimysium identificeerbaar

Tevredenheid van de patiënt

Met behulp van 4 graden schaal: uitstekend, goed, voldoende, onvoldoende

Het begin van het heupmotorblok

Tijd in minuten na het verwijderen van de lokale anesthesie -naald tot het begin van de motorveranderingen