Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Behandling av forverring av myasthenia gravis eller krise med Efgartigimod

10. juli 2025 oppdatert av: University of Colorado, Denver

Behandling av forverring av myasthenia gravis eller krise med Efgartigimod: en enkelt arm, åpen etikett prospektiv kohortstudie

Denne studien planlegger å lære mer om om medisinen Efgartigimod kan brukes på sykehuset for å behandle forverring hos deltakere med Myasthenia Gravis (MG). EFGARTIGIMOD er ​​godkjent av FDA for pågående (kronisk) behandling av generalisert MG hos voksne pasienter som er anti-acetylkolinreseptor (ACHR) antistoffpositiv, men som ikke har blitt studert i behandlingen av forverret svakhet som krever sykehusinnleggelse (kjent som "forverring"). Denne undersøkelsen tar sikte på å se om bruk av EFGARTIGIMOD på denne måten forbedrer symptomene og utvinning fra forverring, og hvordan det påvirker visse MG -markører i blodet. De viktigste spørsmålene det tar sikte på å svare på er:

  • Er EFGARTIGIMOD effektiv som en sykehusadministrert akutt terapi for deltakere med forverret MG (MG forverring) som krever sykehusinnleggelse?
  • Vil EFGartigimod føre til klinisk forbedring med en lignende reduksjon i validerte forskningsskalaer, for eksempel den kvantitative MG (QMG) skalaen, som standard for omsorgsbehandling?

Deltakerne vil motta 4 doser Efgartigimod i løpet av 4 uker med et ekstra oppfølgingsbesøk på klinikken.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Efgartigimod antas å fungere ved å redusere sirkulerende IgG -antistoffer, inkludert antistoffene som forårsaker MG. En av de for tiden brukte behandlingene for forverring av MG, kalt plasmautveksling (Plex), antas også å fungere ved å redusere antistoffnivåene ved å filtrere blod gjennom en maskin som ligner de som brukes i dialyse for nyresvikt. På grunn av likhetene mellom hvordan disse to behandlingene fungerer, er det grunn til å tro at EFGARTIGIMOD også kan være nyttig i behandlingen av MG -forverring.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

20

Fase

  • Fase 4

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studiesteder

    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Forente stater, 80045
        • Rekruttering
        • University of Colorado
        • Hovedetterforsker:
          • Thomas Ragole, MD
        • Ta kontakt med:
        • Underetterforsker:
          • Aaron Carlson, MD
        • Underetterforsker:
          • Brian Sauer, MD, PhD
        • Underetterforsker:
          • Elizabeth Matthews, MD

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inkluderingskriterier:

  • Voksne ≥ alder 18 år med kjent generalisert MG som identifisert ved karakteristiske tegn på generalisert MG på klinisk vurdering og positiv serologi for ACHR -antistoffer samt ett av følgende:

    1. Dokumentert positiv respons på kolinesterasehemmere som pyridostigmin eller edrofonium
    2. Unormal Decrement på langsom repeterende nervestimuleringstesting
    3. Unormal enkeltfiber EMG
  • Bevis for forverret svakhet som krever sykehusinnleggelse for stabilisering og endring i terapi som bestemt av en nevromuskulær ekspert inkludert:

    1. Kvantitativ Myasthenia Gravis (QMG) skala ≥ 11
    2. Mg-adl score ≥ 6
    3. Forverring av svakhet som neppe vil bli forbedret ved justering av nåværende medisiner inkludert nedsatt luftveisstatus, dysartri, dysfagi, vanskeligheter med å tygge, lemmer svakhet, diplopi, ptose.
  • Evne til å signere samtykke og bli registrert innen 24 timer etter sykehusinnleggelse. For deltakere overført til University of Colorado Hospital, telles tidspunktet for innleggelse/presentasjon til det utenfor sykehuset mot denne 24-timers hetten.

Eksklusjonskriterier:

  • Mg forverret antatt å være relatert til aktiv infeksjon eller på grunn av medisiner (f.eks. Fluorokinolon eller aminoglykosidantibiotika, magnesium, klorokinderivater)
  • Intubasjon før evnen til å signere informert samtykke eller intubasjon innen 24 timer etter sykehusinnleggelse
  • Bruk av IVIG i løpet av 2 uker, eller har gjennomgått plasmautveksling eller mottatt EFGARTIGIMOD i løpet av de 4 ukene før innleggelse
  • Nåværende pågående bruk av ravulizumab eller eculizumab (monoklonalt antistoff C5-komplementinhibitorer).
  • Andre medisinske tilstander som etter etterforskerens og behandlende klinikere er mening, kan forstyrre gyldigheten av vurderingstiltak som ble brukt i studien (f.eks. Steroid myopati, CNS -patologi, alvorlig leddgikt, brudd, etc.). Dette kriteriet er en standard ekskludering i MG-studier og forholder seg utelukkende til andre forhold som reduserer muskelkraft eller bevegelsesområde og vil dermed forverre score på vurderingstiltak som QMG på grunn av ikke-MG-forhold.
  • Kjent historie med koagulopati, blodpropp, nylig alvorlig blødning (f.eks. Gi blødning).
  • Graviditet eller amming. Graviditet må utelukkes for alle potensielle deltakere som er i stand til å bli gravide før behandling av behandling.
  • IgG -nivåer <600 mg/dl
  • Bevis for aktiv eller kronisk hepatitt B -infeksjon, ubehandlet hepatitt C -infeksjon, HIV med lav CD4 (<200).

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Efgartigimod
Deltakerne får 4 doser Efgartigimod via intravenøs (IV) infusjon i løpet av studien på dag 1, 4, 11 og 18.
Dose på 10 mg/kg for IV -infusjon på dag 1, 4, 11 og 18
Andre navn:
  • Vyvgart

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring fra baseline i den kvantitative Myasthenia Gravis (QMG) -poengsummen på dag 11
Tidsramme: Baseline, dag 11
Den kvantitative myasthenia gravis (QMG) er et scoringssystem som kvantifiserer sykdommens alvorlighetsgrad ved å måle okulær, bulbar, luftveis- og lemstyrke. De totale poengsumene varierer fra 0 til 39, med høyere score som indikerer større sykdommens alvorlighetsgrad.
Baseline, dag 11

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Prosentandel av deltakerne som krever redningsterapi med plasmautveksling (Plex) eller intravenøs immunoglobulin (IVIG)
Tidsramme: Under sykehusinnleggelse, omtrent 7 dager
Antall deltakere som krever redningsterapi med plasmautveksling (Plex) eller intravenøs immunoglobulin (IVIG) over antall totale deltakere
Under sykehusinnleggelse, omtrent 7 dager
Endring fra baseline i Myasthenia Gravis Activity of Daily Life (MG-ADL) skala på dag 18
Tidsramme: Baseline, dag 18
Myasthenia Gravis Activity of Daily Life (MG-ADL) er et spørreskjema administrert muntlig som måler MG-symptomer og funksjonelle aktiviteter relatert til aktiviteter i dagliglivet. De oppsummerende totale score varierer fra 0 til 24, med høyere score som indikerer større sykdomsens alvorlighetsgrad.
Baseline, dag 18
Endring fra baseline i Myasthenia Gravis Activity of Daily Life (MG-ADL) skala på dag 32
Tidsramme: Baseline, dag 32
Myasthenia Gravis Activity of Daily Life (MG-ADL) er et spørreskjema administrert muntlig som måler MG-symptomer og funksjonelle aktiviteter relatert til aktiviteter i dagliglivet. De oppsummerende totale score varierer fra 0 til 24, med høyere score som indikerer større sykdomsens alvorlighetsgrad.
Baseline, dag 32
Endring fra baseline i Myasthenia Gravis Manual Muscle Test (MG-MMT) på dag 11
Tidsramme: Baseline, dag 11
Myasthenia Gravis Manual Muscle Test (MG-MMT) er en vurdering som tildeler numeriske verdier til tilstedeværelsen av mild, moderat eller alvorlig svakhet for spesifikke muskelgrupper som kan bli påvirket av Mg. De oppsummerende totale score varierer fra 0 til 120, med høyere score som indikerer større sykdomsens alvorlighetsgrad.
Baseline, dag 11
Endring fra baseline i Myasthenia Gravis Manual Muscle Test (MG-MMT) på dag 18
Tidsramme: Baseline, dag 18
Myasthenia Gravis Manual Muscle Test (MG-MMT) er en vurdering som tildeler numeriske verdier til tilstedeværelsen av mild, moderat eller alvorlig svakhet for spesifikke muskelgrupper som kan bli påvirket av Mg. De oppsummerende totale score varierer fra 0 til 120, med høyere score som indikerer større sykdomsens alvorlighetsgrad.
Baseline, dag 18
Endring fra baseline i Myasthenia Gravis Manual Muscle Test (Mg-MMT) på dag 32
Tidsramme: Baseline, dag 32
Myasthenia Gravis Manual Muscle Test (MG-MMT) er en vurdering som tildeler numeriske verdier til tilstedeværelsen av mild, moderat eller alvorlig svakhet for spesifikke muskelgrupper som kan bli påvirket av Mg. De oppsummerende totale score varierer fra 0 til 120, med høyere score som indikerer større sykdomsens alvorlighetsgrad.
Baseline, dag 32
Endring fra baseline i Myasthenia Gravis Quality of Life-15 Revised (Mg-Qol15R) på dag 18
Tidsramme: Baseline, dag 18
Myasthenia Gravis Quality of Life-15 Revised (Mg-Qol15R) er en skala som måler opplevde begrensninger til femten forskjellige aktiviteter på grunn av Mg. Individuelle elementer er score 0 (ikke i det hele tatt) til 4 (ganske mye). De oppsummerende totale score varierer fra 0 til 60, med høyere score som representerer dårligere livskvalitet.
Baseline, dag 18
Endring fra baseline i Myasthenia Gravis Quality of Life-15 Revised (Mg-Qol15R) på dag 32
Tidsramme: Baseline, dag 32
Myasthenia Gravis Quality of Life-15 Revised (Mg-Qol15R) er en skala som måler opplevde begrensninger til femten forskjellige aktiviteter på grunn av Mg. Individuelle elementer er score 0 (ikke i det hele tatt) til 4 (ganske mye). De oppsummerende totale score varierer fra 0 til 60, med høyere score som representerer dårligere livskvalitet.
Baseline, dag 32
Endring fra baseline i den kvantitative Myasthenia Gravis (QMG) -poengsummen på dag 4
Tidsramme: Baseline, dag 4
Den kvantitative myasthenia gravis (QMG) er et scoringssystem som kvantifiserer sykdommens alvorlighetsgrad ved å måle okulær, bulbar, luftveis- og lemstyrke. De totale poengsumene varierer fra 0 til 39, med høyere score som indikerer større sykdommens alvorlighetsgrad.
Baseline, dag 4
Endring fra baseline i den kvantitative Myasthenia Gravis (QMG) score på dag 32
Tidsramme: Baseline, dag 32
Den kvantitative myasthenia gravis (QMG) er et scoringssystem som kvantifiserer sykdommens alvorlighetsgrad ved å måle okulær, bulbar, luftveis- og lemstyrke. De totale poengsumene varierer fra 0 til 39, med høyere score som indikerer større sykdommens alvorlighetsgrad.
Baseline, dag 32
Postintervensjonell status på dag 11
Tidsramme: Dag 11
Postintervensjonell status er en vurdering av om en deltakers MG -symptomer/tegn har holdt seg uendret, forverret, forbedret eller nådd minimale manifestasjoner eller minimalt symptomuttrykk.
Dag 11
Postintervensjonell status på dag 18
Tidsramme: Dag 18
Postintervensjonell status er en vurdering av om en deltakers MG -symptomer/tegn har holdt seg uendret, forverret, forbedret eller nådd minimale manifestasjoner eller minimalt symptomuttrykk.
Dag 18
Postintervensjonell status på dag 32
Tidsramme: Dag 32
Postintervensjonell status er en vurdering av om deltakernes MG -symptomer/tegn har holdt seg uendret, forverret, forbedret eller nådd minimale manifestasjoner eller minimalt symptomuttrykk.
Dag 32
Lengde på sykehusopphold
Tidsramme: Varighet av sykehusinnleggelse, omtrent 7 dager
Lang tid mellom deltakeren som ble innlagt på utskrevet. For deltakere overført til University of Colorado Hospital, telles tidspunktet for innleggelse/presentasjon til det utenfor sykehuset.
Varighet av sykehusinnleggelse, omtrent 7 dager
Andel deltakere som krever mekanisk ventilasjon
Tidsramme: Under sykehusinnleggelse, omtrent 7 dager
Antall deltakere som krever mekanisk ventilasjon mot det totale antall deltakere.
Under sykehusinnleggelse, omtrent 7 dager
Andel deltakere som krever enteral fôring
Tidsramme: Under sykehusinnleggelse, omtrent 7 dager
Antall deltakere som krever enteral fôring (for eksempel et NG -rør eller pinnerør) mot det totale antall deltakere.
Under sykehusinnleggelse, omtrent 7 dager
Tid til frihet fra luftveisstøtte
Tidsramme: Under sykehusinnleggelse, omtrent 7 dager
Tid mellom deltakeren som ble satt på luftveisstøtte (f.eks. Ventilator, BIPAP) og luftveisstøtte blir avviklet.
Under sykehusinnleggelse, omtrent 7 dager
Endring fra baseline i total immunoglobin G (IgG) på dag 32
Tidsramme: Baseline, dag 32
Immunoglobin G (IgG) totalnivå vil bli målt via blodinnsamling.
Baseline, dag 32
Endring fra baseline i acetylkolinreseptor (ACHR) antistofftiter på dag 32
Tidsramme: Baseline, dag 32
Acetylkolinreseptor (ACHR) antistofftiter vil bli målt via blodsamling.
Baseline, dag 32

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Samarbeidspartnere

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Thomas Ragole, MD, University of Colorado, Denver

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

6. mars 2025

Primær fullføring (Antatt)

31. desember 2026

Studiet fullført (Antatt)

31. desember 2026

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

28. februar 2025

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

28. februar 2025

Først lagt ut (Faktiske)

6. mars 2025

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

11. juli 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

10. juli 2025

Sist bekreftet

1. juli 2025

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Individuelle deltakerdata som ligger til grunn for resultatene rapportert i denne artikkelen, etter deidentifisering (tekst, tabeller, figurer og vedlegg).

IPD-delingstidsramme

Fra 9 måneder og slutter 36 måneder etter artikkelpublikasjon

Tilgangskriterier for IPD-deling

Forskere som gir et metodologisk forsvarlig forslag. Forslag bør rettes til nevrologyresearch@cuanschutz.edu. For å få tilgang, må dataforespørsler måtte signere en datatilgangsavtale.

IPD-deling Støtteinformasjonstype

  • STUDY_PROTOCOL

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere