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Tratamento da exacerbação ou crise de miastenia gravis

10 de julho de 2025 atualizado por: University of Colorado, Denver

Tratamento da exacerbação ou crise de miastenia gravis com efgartigimod: um único braço, um estudo de coorte prospectivo de etiqueta aberta

Este estudo planeja aprender mais sobre se o efgartigimod do medicamento pode ser usado no hospital para tratar exacerbações em participantes com miastenia gravis (MG). O efgartigimod foi aprovado pelo FDA para tratamento contínuo (crônico) de Mg generalizado em pacientes adultos que são anticorpos anti-acetilcolina (ACHR) positivos, mas não foram estudados no tratamento da piora da fraqueza que requer admissão hospitalar (conhecida como "exacerbação"). Esta investigação pretende verificar se o uso de efgartigimod dessa maneira melhora os sintomas e a recuperação da exacerbação e como isso afeta certos marcadores de MG no sangue. As principais perguntas que pretende responder são:

  • O efgartigimod é eficaz como uma terapia aguda administrada pelo hospital para participantes com piorar Mg (exacerbação de Mg) que exigem hospitalização?
  • O efgartigimod levará à melhora clínica com uma redução semelhante em escalas de pesquisa validadas, como a escala quantitativa de MG (QMG), como o padrão de terapia de atendimento?

Os participantes receberão 4 doses de efgartigimod ao longo de 4 semanas com uma visita adicional de acompanhamento na clínica.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Pensa -se que o efgartigimod funcione, reduzindo os anticorpos IgG circulantes, incluindo os anticorpos que causam mg. Pensa -se também que um dos tratamentos atualmente utilizados para a exacerbação de MG, chamado de troca de plasma (PLEL), funciona reduzindo os níveis de anticorpos filtrando sangue através de uma máquina semelhante à usada em diálise para insuficiência renal. Devido às semelhanças entre como esses dois tratamentos funcionam, há motivos para acreditar que o efgartigimod também pode ser útil no tratamento da exacerbação de MG.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

20

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
        • Recrutamento
        • University of Colorado
        • Investigador principal:
          • Thomas Ragole, MD
        • Contato:
        • Subinvestigador:
          • Aaron Carlson, MD
        • Subinvestigador:
          • Brian Sauer, MD, PhD
        • Subinvestigador:
          • Elizabeth Matthews, MD

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critérios de inclusão:

  • Adultos ≥ Idade 18 anos com MG generalizado conhecido, identificado por sinais característicos de MG generalizada na avaliação clínica e sorologia positiva para anticorpos ACHR, bem como um dos seguintes:

    1. Resposta positiva documentada a inibidores da colinesterase, como piridostigmina ou edrofônio
    2. Diminuir anormal no lento teste de estimulação nervosa repetitiva
    3. EMG de fibra única anormal
  • Evidências de agravamento da fraqueza que exigem admissão hospitalar para estabilização e mudança na terapia, conforme determinado por um especialista neuromuscular, incluindo:

    1. Escala quantitativa de miastenia gravis (qmg) ≥ 11
    2. Pontuação MG-ADL ≥ 6
    3. O agravamento da fraqueza que é improvável que seja melhorado pelo ajuste dos medicamentos atuais, incluindo status respiratório prejudicado, disartria, disfagia, dificuldade de mastigar, fraqueza dos membros, diplópia, ptose.
  • Capacidade de assinar o consentimento e ser matriculado dentro de 24 horas após a admissão hospitalar. Para os participantes transferidos para o Hospital da Universidade do Colorado, o tempo de admissão/apresentação no hospital externo é contado para esse limite de 24 horas.

Critérios de exclusão:

  • MG PORENDENENDO Pensa -se relacionado à infecção ativa ou devido a medicamentos (por exemplo, Antibióticos de fluoroquinolona ou aminoglicosídeo, magnésio, derivados de cloroquina)
  • Intubação antes da capacidade de assinar consentimento ou intubação informada dentro de 24 horas após a hospitalização
  • Uso de IVIG dentro de 2 semanas, ou tendo sido submetido a troca de plasma ou recebeu efgartigimod nas 4 semanas antes da admissão
  • Uso contínuo atual de ravulizumab ou eculizumab (inibidores de complemento de anticorpo C5 monoclonal).
  • Outras condições médicas que, na opinião do investigador e dos médicos de tratamento, podem interferir na validade das medidas de avaliação utilizadas no estudo (por exemplo, Miopatia esteróide, patologia do SNC, artrite grave, fraturas, etc.). Esse critério é uma exclusão padrão em ensaios de MG e se refere apenas a outras condições que reduzem a potência ou a amplitude de movimento muscular e, portanto, piorariam as pontuações nas medidas de avaliação como o QMG devido a condições não-MG.
  • História conhecida de coagulopatia, coagulação do sangue, sangramento grave recente (por exemplo GI sangrar).
  • Gravidez ou amamentação. A gravidez deve ser excluída para todos os participantes em potencial capazes de engravidar antes do início do tratamento.
  • Níveis de IgG <600mg/dl
  • Evidências de infecção ativa ou crônica da hepatite B, infecção por hepatite C não tratada, HIV com baixa contagem de CD4 (<200).

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Efgartigimod
Os participantes recebem 4 doses de efgartigimod por infusão intravenosa (iv) ao longo do estudo nos dias 1, 4, 11 e 18.
Dose de 10 mg/kg para infusão IV nos dias 1, 4, 11 e 18
Outros nomes:
  • Vyvgart

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudança da linha de base na pontuação quantitativa de Miastenia gravis (QMG) no dia 11
Prazo: Linha de base, dia 11
O miastenia gravis quantitativo (QMG) é um sistema de pontuação que quantifica a gravidade da doença, medindo a força ocular, bulbar, respiratória e do membro. Os escores totais variam de 0 a 39, com pontuações mais altas indicando maior gravidade da doença.
Linha de base, dia 11

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Porcentagem de participantes que exigem terapia de resgate com troca de plasma (PLEX) ou imunoglobulina intravenosa (IVIG)
Prazo: Durante a hospitalização, aproximadamente 7 dias
Número de participantes que exigem terapia de resgate com troca de plasma (PLEX) ou imunoglobulina intravenosa (IVIG) sobre o número de participantes totais
Durante a hospitalização, aproximadamente 7 dias
Mudança em relação à linha de base na escala de atividades da vida diária (MG-ADL) de Miastenia gravis (MG-ADL) no dia 18
Prazo: Linha de base, dia 18
As atividades da vida diária (MG-ADL) são um questionário administrado verbalmente que mede sintomas de MG e atividades funcionais relacionadas às atividades da vida diária. Os escores totais sumativos variam de 0 a 24, com pontuações mais altas indicando maior gravidade da doença.
Linha de base, dia 18
Mudança em relação à linha de base na escala de atividades da vida cotidiana de Miastenia gravis (MG-ADL) no dia 32
Prazo: BASELING, Dia 32
As atividades da vida diária (MG-ADL) são um questionário administrado verbalmente que mede sintomas de MG e atividades funcionais relacionadas às atividades da vida diária. Os escores totais sumativos variam de 0 a 24, com pontuações mais altas indicando maior gravidade da doença.
BASELING, Dia 32
Mudança da linha de base no teste muscular manual de miastenia gravis (MG-MMT) no dia 11
Prazo: Linha de base, dia 11
O teste muscular manual de miastenia gravis (MG-MMT) é uma avaliação que atribui valores numéricos à presença de fraqueza leve, moderada ou grave para grupos musculares específicos que podem ser afetados por Mg. Os escores totais sumativos variam de 0 a 120, com pontuações mais altas indicando maior gravidade da doença.
Linha de base, dia 11
Mudança da linha de base no teste muscular manual de miastenia gravis (mg-mmt) no dia 18
Prazo: Linha de base, dia 18
O teste muscular manual de miastenia gravis (MG-MMT) é uma avaliação que atribui valores numéricos à presença de fraqueza leve, moderada ou grave para grupos musculares específicos que podem ser afetados por Mg. Os escores totais sumativos variam de 0 a 120, com pontuações mais altas indicando maior gravidade da doença.
Linha de base, dia 18
Mudança da linha de base no teste muscular manual de miastenia gravis (mg-mmt) no dia 32
Prazo: BASELING, Dia 32
O teste muscular manual de miastenia gravis (MG-MMT) é uma avaliação que atribui valores numéricos à presença de fraqueza leve, moderada ou grave para grupos musculares específicos que podem ser afetados por Mg. Os escores totais sumativos variam de 0 a 120, com pontuações mais altas indicando maior gravidade da doença.
BASELING, Dia 32
Mudança em relação à linha de base na Miastenia gravis Qualidade de vida 15 revisada (MG-QOL15R) no dia 18
Prazo: Linha de base, dia 18
A qualidade de vida de 15 anos revisada (MG-QOL15R) é uma escala que mede limitações percebidas a quinze atividades diferentes devido a Mg. Os itens individuais são de pontuação de 0 (nada) a 4 (um pouco). As pontuações totais sumativas variam de 0 a 60, com pontuações mais altas representando a pior qualidade de vida.
Linha de base, dia 18
Mudança da linha de base na Miastenia gravis Qualidade de vida 15 revisada (MG-QOL15R) no dia 32
Prazo: BASELING, Dia 32
A qualidade de vida de 15 anos revisada (MG-QOL15R) é uma escala que mede limitações percebidas a quinze atividades diferentes devido a Mg. Os itens individuais são de pontuação de 0 (nada) a 4 (um pouco). As pontuações totais sumativas variam de 0 a 60, com pontuações mais altas representando a pior qualidade de vida.
BASELING, Dia 32
Mudança da linha de base na pontuação quantitativa de Miastenia gravis (QMG) no dia 4
Prazo: Linha de base, dia 4
O miastenia gravis quantitativo (QMG) é um sistema de pontuação que quantifica a gravidade da doença, medindo a força ocular, bulbar, respiratória e do membro. Os escores totais variam de 0 a 39, com pontuações mais altas indicando maior gravidade da doença.
Linha de base, dia 4
Mudança da linha de base na pontuação quantitativa de Miastenia gravis (QMG) no dia 32
Prazo: BASELING, Dia 32
O miastenia gravis quantitativo (QMG) é um sistema de pontuação que quantifica a gravidade da doença, medindo a força ocular, bulbar, respiratória e do membro. Os escores totais variam de 0 a 39, com pontuações mais altas indicando maior gravidade da doença.
BASELING, Dia 32
Status pós -intervencional no dia 11
Prazo: Dia 11
O status pós -intervencional é uma avaliação sobre se os sintomas/sinais de MG de um participante permaneceram inalterados, piorados, melhorados ou atingidos manifestações mínimas ou expressão mínima de sintomas.
Dia 11
Status pós -intervencional no dia 18
Prazo: Dia 18
O status pós -intervencional é uma avaliação sobre se os sintomas/sinais de MG de um participante permaneceram inalterados, piorados, melhorados ou atingidos manifestações mínimas ou expressão mínima de sintomas.
Dia 18
Status pós -intervencional no dia 32
Prazo: Dia 32
O status pós -intervencional é uma avaliação de se os sintomas/sinais de MG de um participante permaneceram inalterados, piorados, melhorados ou alcançados manifestações mínimas ou expressão mínima de sintomas.
Dia 32
Duração da estadia hospitalar
Prazo: Duração da hospitalização, aproximadamente 7 dias
Período de tempo entre o participante que está sendo admitido. Para os participantes transferidos para o Hospital da Universidade do Colorado, é contado o tempo de admissão/apresentação para o hospital externo.
Duração da hospitalização, aproximadamente 7 dias
Proporção de participantes que exigem ventilação mecânica
Prazo: Durante a hospitalização, aproximadamente 7 dias
Número de participantes que exigem ventilação mecânica contra o número total de participantes.
Durante a hospitalização, aproximadamente 7 dias
Proporção de participantes que exigem alimentação enteral
Prazo: Durante a hospitalização, aproximadamente 7 dias
Número de participantes que exigem alimentação enteral (como um tubo NG ou tubo de PEG) contra o número total de participantes.
Durante a hospitalização, aproximadamente 7 dias
Hora de liberdade do suporte respiratório
Prazo: Durante a hospitalização, aproximadamente 7 dias
O período de tempo entre o participante está sendo colocado no suporte respiratório (por exemplo, ventilador, bipap) e suporte respiratório sendo descontinuado.
Durante a hospitalização, aproximadamente 7 dias
Mudança da linha de base no total de imunoglobina G (IgG) no dia 32
Prazo: BASELING, Dia 32
O nível total da imunoglobina G (IgG) será medido via coleta de sangue.
BASELING, Dia 32
Mudança da linha de base no título de anticorpo do receptor de acetilcolina (ACHR) no dia 32
Prazo: BASELING, Dia 32
O título de anticorpo receptor de acetilcolina (ACHR) será medido via coleta de sangue.
BASELING, Dia 32

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Thomas Ragole, MD, University of Colorado, Denver

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

6 de março de 2025

Conclusão Primária (Estimado)

31 de dezembro de 2026

Conclusão do estudo (Estimado)

31 de dezembro de 2026

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

28 de fevereiro de 2025

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

28 de fevereiro de 2025

Primeira postagem (Real)

6 de março de 2025

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

11 de julho de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

10 de julho de 2025

Última verificação

1 de julho de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Dados de participantes individuais subjacentes aos resultados relatados neste artigo, após a desidentificação (texto, tabelas, figuras e apêndices).

Prazo de Compartilhamento de IPD

A partir de 9 meses e terminando 36 meses após a publicação do artigo

Critérios de acesso de compartilhamento IPD

Pesquisadores que fornecem uma proposta metodologicamente sólida. As propostas devem ser direcionadas para neurologyresearch@cuanschutz.edu. Para obter acesso, os solicitadores de dados precisarão assinar um contrato de acesso a dados.

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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