Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Effektivitet og sikkerhet for INO ± DLI for tilbakefall B-ALL/LBL etter allo-HSCT (ZJU-HSCT-INO)

3. mars 2025 oppdatert av: Yi Luo, First Affiliated Hospital of Zhejiang University

Effektivitet og sikkerhet for inotuzumab Ozogamicin ± donorlymfocyttinfusjon for tilbakefall av B -celle akutt lymfoblastisk leukemi/lymfoblastisk lymfom etter allogen hematopoietisk stamcelletransplantasjon : Setning II, multisenterstudie

B-celle akutt lymfoblastisk leukemi (B-ALL)/lymfoblastisk lymfom (LBL) er en hematologisk malignitet forårsaket av ondartet transformasjon og klonal ekspansjon av B-linse-forløperceller. Allogen hematopoietisk stamcelletransplantasjon (Allo-HSCT) er fortsatt en potensiell kurerbar terapi for alle, spesielt for høyrisiko alle pasienter. Imidlertid er tilbakefall etter HSCT den viktigste årsaken til transplantasjonssvikt og bergingsbehandlingsalternativ for denne pasientpopulasjonen er svært begrenset. Gjeldende data viste at CR -rate og total overlevelse (OS) hos voksne med alle som kommer tilbake etter transplantasjon er så lavt som henholdsvis 30% og 25%, og prognosen er ekstremt dystre. Noen forskere har med hell bergede behandlede tilbakefall av B-ALL-pasienter etter transplantasjon med donorlymfocyttinfusjoner (DLI), men responsen til DLI alene er vanligvis mindre enn 10%, med økt risiko for graft-versus-vert sykdom (GVHD). I immunterapi-tiden, innføringen av immundesignede terapier som bispesifikke antistoffkonstruksjoner, har antistoffkonjugater, så vel som kimær antigenreseptor T-celle (CAR-T) terapi, utvidet behandlingslandet med tilbakeholdt eller refraktivt (R/R) B-oall. Inotuzumab ozogamicin (INO) er et CD22-målrettet monoklonalt antistoff konjugert til det cytotoksiske antibiotikakalicheamicin. Basert på den sentrale fase III INO-Vate Clinical-studien publisert i N Engl J Med i 2016, sammenlignet med standard cellegift, oppnådde 73% (64/88) av R/R B-alle pasienter behandlet med INO CR/CRI i den første syklusen. Overlegen CR -varighet, OS og tilbakefallfri overlevelse (RFS) ble også observert i INO -gruppen. Undergruppeanalyse viste at behandlingsfordelene var konsistente for pasienter som ble tilbakefall etter Allo-HSCT. Videre forsøkte en retrospektiv studie med ett sentrum å berge behandling av tilbakefall av B-alle pasienter etter transplantasjon med kombinert INO og DLI, resultatene viste at seks av åtte pasienter oppnådde CR etter det første INO-kurset og 75% av pasientene oppnådde MRD-negativitet etter det andre kurset, noe som er ganske tilfredsstillende. Derfor designet vi en klinisk fase II-studie av INO kombinert med eller uten DLI hos pasienter med tilbakevendende akutt B-ALL/LBL etter allo-HSCT, med forventning om å øke CR-rate og forbedre overlevelsen på lang sikt.

Studieoversikt

Status

Har ikke rekruttert ennå

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

23

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

      • Hangzhou, Kina
        • The First Affiliated Hospital, College of Medicine, Zhejiang University
        • Ta kontakt med:
        • Ta kontakt med:
        • Ta kontakt med:
          • Yi Luo

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Barn
  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inkluderingskriterier:

  1. I alderen 14-65 år, mann eller kvinne;
  2. Deltakere med CD22-positiv B-ALL/LBL som gikk tilbake etter allo-HSCT fra en beslektet eller ikke-relatert giver (uavhengig av CD22-uttrykk);
  3. ECOG fysisk status score 0 ~ 3, Karnofsky -score ≥70;
  4. Ingen aktiv grad III/IV graft-versus-vert sykdom (GVHD) eller noen aktiv lever GVHD, ingen historie med venøs okklusiv sykdom (VOD); Ingen aktiv GVHD og ingen tidligere historie med VOD;
  5. Kreatinin-clearance rate ≥50 ml/min (estimat etter Cockcroft-Gault ligning);
  6. Leverfunksjon: Alanintransaminase (ALT) og aspartataminotransferase (AST) ≤ 3 × øvre grense for normal (ULN), og total bilirubin ≤ 2 × ULN;
  7. Venstre ventrikkelutviklingsfraksjon (LVEF) ≥50% målt ved ekkokardiografi;
  8. Estimert forventet levealder> 3 måneder;
  9. Deltakerne deltar frivillig i klinisk studie; Forstå og kjenn denne studien, signere et informert samtykkeskjema og være villig til å følge alle eksperimentelle prosedyrer.

Eksklusjonskriterier:

  1. Allergisk eller med en historie med alvorlige bivirkninger på medisiner eller medisiner med lignende kjemisk struktur i denne studien;
  2. Kvinner som er gravide eller amming, så vel som de som ikke er villige til å ta effektive prevensjonstiltak;
  3. Alvorlig hjertefunksjon: VED -utkastingsfraksjon (LVEF) <60%; Eller alvorlig arytmi: en historie med et klinisk signifikant korrigert intervall (QTC) forlengelse (hann> 450ms; hunn> 470 ms), ventrikulær takykardi, atriefibrillering, andre grad atrioventrikulær blokk; hjerteinfarkt og koronar hjertesykdom med kliniske symptomer som krever medisinsk behandling innen ett år før påmelding;
  4. Alvorlige lungesykdommer (hindrende eller restriktiv ventilasjonsforstyrrelse);
  5. Alvorlig svekkelse av leverfunksjonen: ALT, AST eller TBIL er mer enn 3 ganger høyere enn den øvre grensen for normalverdi (ULN);
  6. Alvorlig nedsatt nyrefunksjon: Serum CR er mer enn 2 ganger høyere enn den øvre normalgrensen (ULN); Eller 24-timers urinkreatinin clearance <50 ml/min;
  7. Deltakere med aktiv infeksjon eller aktiv blødning som ble ansett som intoleranse for INO -behandling av etterforskerne;
  8. En historie med ny trombose, emboli, cerebral blødning eller andre sykdommer innen ett år før påmelding;
  9. Deltakerne lider av kjente eller andre psykiske lidelser som etterforskere ikke er i stand til å få informert samtykke og kan forstyrre deres evne til å oppfylle forskningskrav;
  10. En historie med større orgeloperasjoner i løpet av de siste seks ukene;
  11. Narkotikamisbruk eller kronisk alkoholmisbruk som kan påvirke studieresultatene;
  12. Deltakere med en historie med organtransplantasjon annet enn HSCT (unntatt BMT);
  13. Andre situasjoner identifisert av etterforskeren som uegnet til å delta i studien.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Ino ± DLI -regime
1. ino induksjon : Den første syklusen: 0,8 mg/m2, intravenøs infusjon, D1; 0,5 mg/m2, intravenøs infusjon, D8, D15. 2.inokonsolidering : Hvis CR/CRI ble nådd etter induksjon, den andre syklusen: 0,5 mg/m2, intravenøs infusjon, D1, D8, D15; Hvis CR/CRI ikke er nådd, syklus 2: 0,8 mg/m2, IV -infusjon, D1; 0,5 mg/m2, intravenøs infusjon, D8, D15. 3. DLI: CD3 positive celler 1x10^7/kg; DLI-indikasjon: Ingen tidligere grad III-IV AGVHD, negativ Hlaloss-test og ingen nåværende AGVHD og CGVHD.

Deltakerne vil motta Ino ± DLI -regime:

  • ① INO induksjonsdose: den første syklusen: 0,8 mg/m2, intravenøs infusjon, D1; 0,5 mg/m2, intravenøs infusjon, D8, D15;
  • ② Hvis CR/CRI ble nådd etter induksjon, den andre syklusen: 0,5 mg/m2, intravenøs infusjon, D1, D8 , D15; Hvis CR/CRI ikke er nådd, syklus 2: 0,8 mg/m2, IV -infusjon, D1; 0,5 mg/m2, intravenøs infusjon, D8, D15;
  • ③dli dose: CD3 positive celler 1x10^7/kg; DLI-indikasjon: Ingen tidligere grad III-IV AGVHD, negativ Hlaloss-test og ingen nåværende AGVHD og CGVHD;
  • Lumbal punktering: cytarabin 50 mg+dexametason 5 mg+metotreksat 10 mg, intratekal injeksjon, en gang i måneden etter remisjon, totalt 4-6 behandlingsforløp.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Komplett remisjonsrate (CRR)
Tidsramme: 1 måned etter INO -behandling
CR ble definert som benmarg (BM) lymfoblaster≤5%, ingen bevis for aktiv sykdom, og fullstendig utvinning av perifert blodtelling (blodplatetall> 100 × 109/l, absolutt neutrofiltall> 1 × 109/l); CRI ble definert som BM -lymfoblaster ≤5%, ingen bevis for aktiv sykdom og ufullstendig utvinning av perifert blodtelling (blodplatetall> 50 × 109/l og absolutt neutrofiltelling> 0,5 × 109/l). CR -rate etter INO -behandling vil bli registrert.
1 måned etter INO -behandling

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Remisjonsvarighet (DOR)
Tidsramme: 2 år
Perioden fra den første evalueringen av CR til den første evalueringen av PD eller død av enhver årsak.
2 år
Total Survival (OS)
Tidsramme: 2 år
Perioden fra den første infusjonen til enhver dødsårsak.
2 år
Progresjonsfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: 2 år
Perioden fra dagen da deltakeren mottar INO -behandling til den første registrerte sykdomsprogresjonen (enten den behandles eller ikke) eller døden av noen årsak, som oppstår først.
2 år
Kumulativ forekomst av tilbakefall av sykdommer eller progresjon
Tidsramme: 2 år
Alle pasienter vil bli sporet fra dag 0 til dato for første objektiv sykdomsprogresjon, død fra enhver årsak eller siste pasientevaluering. Pasienter som ikke har kommet frem eller døde, vil bli sensurert på siste dato de ble vurdert og ansett fri for tilbakefall eller progresjon.
2 år
Kumulativ forekomst av transplantasjonsrelatert ikke-relapsdødelighet (NRM)
Tidsramme: 2 år
Alle pasienter vil bli sporet fra dag 0 til dato for første objektiv sykdomsprogresjon, død fra enhver årsak eller siste pasientevaluering. Pasienter som ikke har kommet frem eller døde, vil bli sensurert på siste dato de ble vurdert og ansett fri for tilbakefall eller progresjon.
2 år
Forekomst av behandlingsrelaterte bivirkninger (AES)
Tidsramme: 2 år
Forekomst av behandlingsrelaterte AE-er, AE-er av spesiell interesse og alvorlige bivirkninger (SAE) vurdert av NCI-CTCAE V5.0-kriterier.
2 år

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Klonal evolusjon
Tidsramme: 6 måneder
Ved hjelp av en enkeltcelle DNA-sekvensering for å rapportere klonal arkitektur og mutasjonshistorie før og etter INO-behandling.
6 måneder
Nivåer av benmarg B -lymfocyttundersett
Tidsramme: 6 måneder
Prosentandel av forskjellige B-celleundersett i benmarg vil bli oppdaget av FCM etter INO-behandling.
6 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Yi Luo, M.D., First Affilaated Hospital of Medical School of Zhejiang University

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Antatt)

1. mars 2025

Primær fullføring (Antatt)

30. april 2026

Studiet fullført (Antatt)

30. april 2027

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

3. mars 2025

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

3. mars 2025

Først lagt ut (Faktiske)

25. mars 2025

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

25. mars 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

3. mars 2025

Sist bekreftet

1. desember 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Ja

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere