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Eficácia e segurança do INO ± DLI para B-All/LBL recidivado depois de Allo-HSCT (ZJU-HSCT-INO)

3 de março de 2025 atualizado por: Yi Luo, First Affiliated Hospital of Zhejiang University

Eficácia e segurança da infusão de linfócitos do doador de ozogamicina para doadores para leucemia linfoblástica aguda de células B recidivada/linfoma linfoblástico após transplante de células -tronco hematopoiéticas alogênicas: Frase II, estudo multicêntrico

A leucemia linfoblástica aguda de células B (linfoma linfoblástico (B-ALL)/linfoblástica (LBL) é uma malignidade hematológica causada pela transformação maligna e expansão clonal das células precursoras de linhagem B. Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) remains a potential curable therapy for ALL, especially for high-risk ALL patients. No entanto, a recorrência pós-HSCT é a principal causa de falha de transplante e opção de tratamento de salvamento para essa população de pacientes, é muito limitada. Os dados atuais mostraram que a taxa de RC e a sobrevida global (OS) em adultos com todos os que recaem após o transplante são tão baixos quanto 30% e 25%, respectivamente, e o prognóstico é extremamente sombrio. Alguns pesquisadores salvaram com sucesso pacientes com AL-ALL recaídos após o transplante com infusões de linfócitos doadores (DLI), mas a taxa de resposta do DLI isoladamente é menor que 10%, com aumento do risco de doença do enxerto contra o host (GVHD). Na era da imunoterapia, a introdução de terapias imuno-projetadas, como construções de anticorpos biespecíficos, conjugados de anticorpos, bem como terapia de células T do receptor de antígeno quimérico (CAR-T), ampliou imensamente a paisagem do tratamento da reapência ou refratário (R/R) Bll. O inotuzumab ozogamicina (INO) é um anticorpo monoclonal direcionado a CD22 conjugado ao antibiótico citotóxico calicheamicina. Com base no ensaio clínico de fase III da Fase III, publicado em N Engl J Med em 2016, em comparação com a quimioterapia padrão, 73% (64/88) de pacientes com R/R-B-All tratados com INO alcançados CR/CR no primeiro ciclo. A duração da CR superior, a SO e a sobrevivência livre de recaídas (RFS) também foram observadas no grupo INO. A análise de subgrupos mostrou que os benefícios do tratamento eram consistentes para os pacientes que recidivavam após o alo-HSCT. Além disso, um estudo retrospectivo de centro único tentou salvar pacientes com AL-ALL recidivado após o transplante com INO e DLI combinados, os resultados mostraram que seis em cada oito pacientes alcançaram RC após o primeiro curso INO e 75% dos pacientes obtiveram negatividade MRD após o segundo curso, que é bastante satisfatório. Portanto, projetamos um estudo clínico de Fase II de INO combinado com ou sem DLI em pacientes com B-ALL/LBL agudo recorrente após o Allo-HSCT, com expectativa de aumentar a taxa de RC e melhorar a sobrevida a longo prazo.

Visão geral do estudo

Status

Ainda não está recrutando

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

23

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

      • Hangzhou, China
        • The First Affiliated Hospital, College of Medicine, Zhejiang University
        • Contato:
        • Contato:
        • Contato:
          • Yi Luo

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Filho
  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critérios de inclusão:

  1. De 14 a 65 anos, masculino ou feminino;
  2. Participantes com CD22 positivo B-All/LBL que recaíram após o Allo-HSCT de um doador relacionado ou não relacionado (independentemente da expressão de CD22);
  3. Pontuação do status físico do ECOG 0 ~ 3, pontuação de Karnofsky ≥70;
  4. Nenhuma doença ativa do grau III/IV do enxerto versus (GVHD) ou qualquer GVHD ativo do fígado, sem histórico de doença oclusiva venosa (VOD); Nenhum GVHD ativo e nenhuma história anterior de VOD;
  5. Taxa de depuração da creatinina 5 ml/min (estimativa pela equação de Cockcroft-Gault);
  6. Função hepática: alanina transaminase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST) ≤ 3 × limite superior do normal (ULN) e bilirrubina total ≤ 2 × ULN;
  7. Fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) ≥50%, conforme medido por ecocardiografia;
  8. Expectativa de vida estimada> 3 meses;
  9. Os participantes participam voluntariamente do ensaio clínico; Entenda e conheça este estudo, assine um formulário de consentimento informado e esteja disposto a seguir todos os procedimentos experimentais.

Critérios de exclusão:

  1. Alérgico ou com histórico de reações adversas graves a medicamentos ou medicamentos com estrutura química semelhante neste estudo;
  2. Mulheres grávidas ou amamentando, bem como aquelas que não estão dispostas a tomar medidas contraceptivas eficazes;
  3. Disfunção cardíaca grave: fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) <60%; Ou arritmia grave: uma história de um prolongamento de intervalo corrigido clinicamente significativo (QTC) (masculino> 450ms; fêmea> 470 ms), taquicardia ventricular, fibrilação atrial, bloco atrioventricular de segundo grau; infarto do miocárdio e doença cardíaca coronariana com sintomas clínicos que requerem tratamento médico dentro de um ano antes da matrícula;
  4. Distúrbios pulmonares graves (transtorno obstrutivo ou restritivo de ventilação);
  5. Derividade da função hepática grave: ALT, AST ou TBIL é mais de 3 vezes maior que o limite superior do valor normal (ULN);
  6. INDERNO RENAL RENAL: CR sérico é mais de 2 vezes maior que o limite superior do normal (ULN); Ou depuração da creatinina urinária de 24 horas <50 ml/min;
  7. Participantes com infecção ativa ou sangramento ativo que foram considerados intolerância ao tratamento INO pelos investigadores;
  8. Uma história de nova trombose, embolia, hemorragia cerebral ou outras doenças dentro de um ano antes da inscrição;
  9. Os participantes sofrem de transtornos conhecidos ou outros que os investigadores não conseguem obter consentimento informado e podem interferir em sua capacidade de cumprir os requisitos de pesquisa;
  10. Uma história da grande cirurgia de órgãos nas últimas seis semanas;
  11. Abuso de drogas ou abuso crônico de álcool que podem afetar os resultados do estudo;
  12. Participantes com histórico de transplante de órgãos além do TCTH (exceto BMT);
  13. Outras situações identificadas pelo investigador como inadequadas para participar do estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Regime Ino ± DLI
1. INO INDUÇÃO: O primeiro ciclo: 0,8 mg/m2, infusão intravenosa, D1; 0,5 mg/m2, infusão intravenosa, D8, D15. 2.Ono Consolidação: Se CR/CRI foi alcançado após a indução, o segundo ciclo: 0,5mg/m2, Infusão intravenosa, D1, D8, D15; Se CR/CRI não for alcançado, o ciclo 2: 0,8 mg/m2, Infusão IV, D1; 0,5 mg/m2, infusão intravenosa, D8, D15. 3. DLI: células positivas CD3 1x10^7/kg; INDICAÇÃO DLI: Nenhum AGVHD anterior de grau II-IV, teste negativo de Hlaloss e nenhum AGVHD e CGVHD atual.

Os participantes receberão o regime INO ± DLI:

  • ① Dose de indução INO: o primeiro ciclo: 0,8 mg/m2, infusão intravenosa, D1; 0,5 mg/m2, infusão intravenosa, D8, D15;
  • ② Se Cr/Cri foi alcançado após a indução, o segundo ciclo: 0,5mg/m2, Infusão intravenosa, D1, D8 , D15; Se CR/CRI não for alcançado, o ciclo 2: 0,8 mg/m2, Infusão IV, D1; 0,5 mg/m2, infusão intravenosa, D8, D15;
  • ③DLI dose: células positivas CD3 1x10^7/kg; Indicação DLI: Nenhum AGVHD anterior de grau II-IV, teste negativo de Hlaloss e nenhum AGVHD e CGVHD atual;
  • Punção lombar: citarabina 50mg+dexametasona 5mg+metotrexato 10mg, injeção intratecal, uma vez por mês após a remissão, um total de 4-6 cursos de tratamento.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de remissão completa (CRR)
Prazo: 1 mês após o tratamento INO
A CR foi definida como linfoblastos ósseos (BM) ≤5%, sem evidência de doença ativa e recuperação completa da contagem sanguínea periférica (contagem de plaquetas> 100 × 109/L, contagem absoluta de neutrófilos> 1 × 109/L); O CRI foi definido como linfoblastos BM ≤5%, nenhuma evidência de doença ativa e recuperação incompleta da contagem sanguínea periférica (contagem de plaquetas> 50 × 109/L e neutrófilos absolutos> 0,5 × 109/L). A taxa de Cr após o tratamento INO será registrada.
1 mês após o tratamento INO

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Duração da remissão (DOR)
Prazo: 2 anos
O período desde a primeira avaliação do CR até a primeira avaliação da DP ou a morte de qualquer causa.
2 anos
Sobrevivência geral (SO)
Prazo: 2 anos
O período desde a primeira infusão até qualquer causa de morte.
2 anos
Sobrevivência livre de progressão (PFS)
Prazo: 2 anos
O período desde o dia em que o participante recebe tratamento INO até a primeira progressão da doença registrada (tratada ou não) ou a morte de qualquer causa, que ocorre primeiro.
2 anos
Incidência cumulativa de recaída ou progressão da doença
Prazo: 2 anos
Todos os pacientes serão rastreados desde o dia 0 até a data da primeira progressão da doença objetiva, morte por causa de qualquer causa ou última avaliação do paciente. Os pacientes que não progrediram ou morreram serão censurados na última data em que foram avaliados e considerados livres de recaída ou progressão.
2 anos
Incidência cumulativa de mortalidade por não-reboques relacionados ao transplante (NRM)
Prazo: 2 anos
Todos os pacientes serão rastreados desde o dia 0 até a data da primeira progressão da doença objetiva, morte por causa de qualquer causa ou última avaliação do paciente. Os pacientes que não progrediram ou morreram serão censurados na última data em que foram avaliados e considerados livres de recaída ou progressão.
2 anos
Incidência de eventos adversos relacionados ao tratamento (AES)
Prazo: 2 anos
Incidência de EAs relacionados ao tratamento, EAs de interesse especial e eventos adversos graves (SAEs) avaliados pelos critérios NCI-CTCAE V5.0.
2 anos

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Evolução clonal
Prazo: 6 meses
Usando um sequenciamento de DNA de célula única para relatar a arquitetura clonal e as histórias mutacionais antes e depois do tratamento INO.
6 meses
Níveis de subconjuntos de linfócitos da medula óssea B
Prazo: 6 meses
A porcentagem de diversos subconjuntos de células B na medula óssea será detectada pelo FCM após o tratamento INO.
6 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Yi Luo, M.D., First Affilaated Hospital of Medical School of Zhejiang University

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

1 de março de 2025

Conclusão Primária (Estimado)

30 de abril de 2026

Conclusão do estudo (Estimado)

30 de abril de 2027

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

3 de março de 2025

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

3 de março de 2025

Primeira postagem (Real)

25 de março de 2025

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

25 de março de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

3 de março de 2025

Última verificação

1 de dezembro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Sim

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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