En utvidelsestest for å bruke orale anti-angstmedisiner (Xanax) når pasienter velger andre øyekataraktkirurgi etter ublinding, og analyserer deres angst, tilfredshet og smertetilfredshet

Bakgrunner I dag er phacoemulsification for Cataract Treatment den vanligste kirurgiske prosedyren som er utført, og anestesimedisinsk prosedyre har blitt forskjøvet fra retrobulbar eller peribulbar anestesi til aktuell anestesi (TA). Phacoemulsification under TA viste seg å være en sikker og lav risiko prosedyre med forekomsten av bivirkninger som krever at medisinske nødteaminngrep skulle være 0,04%. Det er imidlertid ikke uvanlig at pasienter kan lide av smerter, angst og ubehagelig visuell sensasjon under denne prosedyren. Komplementær sedasjon har lenge vært antatt å lindre pasientenes angst og smerter under operasjonen med lokalbedøvelse. Studier avdekket at omtrent en fjerdedel av pasientene gjennomgikk phacoemulsification under TA eller retrobulbar anestesi ba om ytterligere intravenøs sedasjon av midazolam. [8] Imidlertid øker den intravenøse sedasjonen, som midazolam, propofol eller etomidat, risikoen for ytterligere bedøvelseskomplikasjoner av hjertefrekvens, blodtrykk, kroppstemperatur og kvalme, [9,10] og derfor var anestesiovervåking obligatorisk under operasjonen.

Sammenlignet med intravenøs sedasjon, er oral sedasjon mindre kostbar og mindre inngripende. Studier med forskjellige orale sedasjonsmidler avdekket forskjellige effekter. I studien av 41 pasienter som tjente seg som kontroll, rapporterte pasienter mer smerte og fotofobi i operasjonen med TA alene enn den andre med midazolam sirup og oral transmukosal fentanylcitrat. Imidlertid viste to studier som sammenlignet oral diazepam eller triazolam med intravenøs midazolam lignende frekvenser av angst og smerter eller ikke -underordnet tilfredshet. Videre avslørte den randomiserte kontrollforsøket som inneholder 50 prosedyrer i hver grupper at pasienter fikk TA alene under phacoemulsification rapporterte lignende smerter eller angstnivå som de fikk komplementær intravenøs midazolam. Til tross for de rikelig resultatene ovenfra, rapporterte nesten 40% pasienter moderat til ekstremt angst under phacoemulsification under TA, og tilnærmet 7% av pasientene vurderte seg ekstrem angst eller ble diagnostisert som angst. En enkel sammenligning mellom med eller uten komplementær sedasjon for generelle pasienter gjennomgikk phacoemulsification med TA er bare ikke nok. Ytterligere undersøkelser for å redusere angsten som oppleves under phacoemulsification med TA i henhold til pasientenes egenskaper er derfor obligatorisk. Tidligere studier hadde vist at pasienter med høyere nivå av trekkangst rapporterte om høyere angstrespons for en stressende situasjon. Preoperative angstnivåer ble også rapportert å være en betydelig prediktor for smerteopplevelse under phacoemulsification med TA. Behovet for komplementær sedasjon kan være forskjellig hos pasienter med ulik trekkangst. Videre ble det opplevd forskjellige alvorlighetsnivåer av angst og smerter under den første og andre øyeoperasjonen. Derfor, i denne studien, vil etterforskerne undersøke trekkangsten til pasienter som er planlagt for phacoemulsification under TA og dens virkning på deres bedøvelsesgapende tilfredshet med komplementær oral sedasjon. Etterforskerne vil også analysere angsten og smertene som oppleves i phacoemulsifisering av første og andre øye hos pasienter med forskjellige nivåer av trekkangst. Etterforskerne velger Alprazolam som det orale beroligende middelet. Det ble rapportert å ha en kortere halveringstid og mindre bivirkninger av døsighet og svimmelhet enn diazepam som ble brukt i tidligere studier.