- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06906107
Validering av en klinisk prediksjonsregel for å veilede manuell terapi og trening for smertelindring av nakken hos 140 deltakere med nakkesmerter
10. september 2026 oppdatert av: Jessica Feda, Baylor University
Validering av en klinisk prediksjonsregel for å identifisere pasienter med nakkesmerter som sannsynligvis vil dra nytte av cervikal spinal manipulasjon: en randomisert klinisk studie
Nakkesmerter er et vanlig problem som kan føre til langvarig funksjonshemming og tapt arbeidstid for mange individer.
Til tross for mange studier, har det vært utfordrende å finne effektive behandlingsstrategier.
En mulig årsak til dette er at behandlinger kanskje ikke har blitt testet på de spesifikke gruppene av mennesker som vil ha mest fordel.
En metode ble utviklet for å identifisere personer med nakkesmerter som sannsynligvis vil se betydelige forbedringer fra en manipulasjonsteknikk brukt av fysioterapeuter, kalt cervical ryggrads skyvfelles manipulasjon.
Etterforskerne mener at pasienter identifiserte som sannsynlige respondenter på cervical ryggradsmanipulering vil vise større forbedringer i funksjonshemming.
Etterforskerne tar sikte på å teste om denne metoden fungerer med forskjellige pasienter og terapeuter over hele landet gjennom en multisenter randomisert klinisk studie.
I denne studien vil 140 pasienter med primære klager på nakkesmerter bli registrert fra 20 kliniske steder.
Denne studien er designet med strenge kriterier for inkludering, og er et vitnesbyrd om vår forpliktelse til deltakernes sikkerhet og effektiviteten av behandlingen.
Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt en av to grupper: (1) Én gruppe vil motta 2 økter med cervical ryggradmanipulasjon etterfulgt av 3 øvelser, og (2) den andre gruppen vil motta 2 økter med skånsom praktisk behandling etterfulgt av 3 øvelser.
Det primære målet er å måle endringer i funksjonshemming 4 uker etter startbehandling, med oppfølging etter en uke, 4 uker, 3 måneder og 6 måneder for å vurdere både umiddelbare og langsiktige effekter.
Ved å gi viktige data om påliteligheten av vår metode for å identifisere pasienter som vil dra mest nytte av cervikal ryggradmanipulering, har denne studien potensialet til å forbedre beslutningen betydelig som fører til rask forbedring.
Resultater fra denne studien vil gi tydeligere retningslinjer for optimal bruk av cervikal ryggradmanipulering, og potensielt revolusjonerer måten pasienter kommer seg etter nakkesmerter.
Studieoversikt
Status
Aktiv, ikke rekrutterende
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Denne studiens primære mål vil undersøke om en tidligere avledet klinisk prediksjonsregel (HLR) viser gyldighet for å identifisere en undergruppe av pasienter som reagerer positivt på cervikal skyvfelles manipulasjon (C-TJM).
Det sekundære målet vil avgjøre om pasienter som er positive på den avledede HLR og mottar C-TJM, vil ha redusert helsetjenester for helsetjenester.
Denne multisenteret randomiserte kliniske studien vil registrere 140 pasienter med primære klager på nakkesmerter.
Deltakerne vil bli randomisert i to grupper: (1) 2 økter med C-TJM etterfulgt av 3 økter med tøynings- og styrkeøvelser, og (2) 2 økter med lavkvalitets mobiliseringer etterfulgt av 3 økter med samme strekk- og styrkeøvelser.
Det primære utfallet er endringen i funksjonshemming målt fire uker etter behandling, med smerter som det sekundære utfallet.
Oppfølgingsvurderinger vil skje etter en uke, 4 uker, 3 måneder og 6 måneder for å evaluere både kortsiktige og langsiktige effekter.
De eksakte inkluderings- og eksklusjonskriteriene fra HLR -avledningsstudien vil bli brukt i denne valideringsstudien for å bestemme deltakerens kvalifisering.
Data vil bli samlet inn ved hjelp av standardiserte selvrapporteringstiltak og fysisk undersøkelse, og statistiske analyser vil bli utført ved bruk av en lineær blandet modell med gjentatte tiltak.
Etterforskerne antar at pasienter som er identifisert av den kliniske prediksjonsregelen for å dra nytte av C-TJM, vil vise betydelige forbedringer i funksjonshemming og smerter.
Denne studien vil gi verdifull innsikt i effektiviteten til C-TJM for nakkesmerter.
Vellykket validering av den kliniske prediksjonsregelen kan føre til mer effektiv og kostnadseffektiv pasientbehandling, og potensielt redusere belastningen av nakkesmerter på helsevesenet og forbedre pasientresultatene.
Ettersom PI, inkluderer ansvar protokollutvikling, opplæring, datainnsamling, analyse, manuskriptutvikling og formidling av funn.
Studietype
Intervensjonell
Registrering (Antatt)
160
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.
Studiesteder
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Forente stater, 55901
- ActivePT
-
-
New York
-
Syracuse, New York, Forente stater, 13201
- PROActivePT
-
-
Texas
-
Waco, Texas, Forente stater, 76798
- ActiveTherapy Alliance
-
-
Wisconsin
-
Green Bay, Wisconsin, Forente stater, 54313
- Emplify by Bellin Health Ashwaubenon
-
-
Deltakelseskriterier
Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Nei
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- I alderen 18 til 70
- Primær klage på nakkesmerter med eller uten ensidige symptomer på øvre ekstremitet
- Halshemmelsesindeks (NDI) score på 10 eller høyere
- Numerisk smertevurderingsskala på 2 eller høyere
Eksklusjonskriterier:
- Historie med whiplash -skade i løpet av de siste 6 ukene
- Diagnostisering av livmorhalsstenose
- Bilaterale symptomer på øvre ekstremitet
- Røde flagg som er bemerket i pasientens nakke medisinske screening -spørreskjema (dvs. Tumor, brudd, revmatoid artritt, osteoporose, alvorlig aterosklerose, svimmelhet, diplopi, slippangrep, bilateral nummenhet, kvalme, langvarig historie med steroidbruk)
- Bevis for involvering av sentralnervesystemet, for å inkludere hyperrefleksi, sensoriske forstyrrelser i hånden, iboende muskelsvinning av hendene, ustabilitet under turgåing, nystagmus, tap av synsskarphet, nedsatt følelse av ansiktet, endret smak, tilstedeværelsen av patologisk refleks (dvs. Positive Hoffmans og/eller Babinski Reflexes)
To eller flere positive nevrologiske tegn i samsvar med betydelig nervrotkomprimering, inkludert to av følgende:
- Muskelsvakhet som involverer en stor muskelgruppe i øvre ekstremitet
- Redusert øvre ekstremitetsmuskelstrekkrefleks (biceps, triceps eller brachioradialis)
- Redusert eller fraværende følelse av pinprick eller lett berøring i en hvilken som helst øvre ekstremitet dermatom
- Tidligere nakkeoperasjon
- Nåværende graviditet, graviditet innen 6 måneder, eller for tiden ammende
- I påvente av rettslige handlinger knyttet til nakkesmerter
- Manglende evne til å lese engelsk på 8. klasse lesenivå
- Manglende evne til lovlig å gi informert samtykke av andre grunner
- Manglende evne til å overholde behandlings- og oppfølgingsplanen
Studieplan
Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Trippel
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Livmorhalsmanipulering
Pasientene vil få livmorhalsmanipulering på 2 besøk, etterfulgt av 3 besøk av terapeutisk trening.
|
Høy hastighet med lav amplitude skyvfuger -manipulasjon til livmorhalsfasettleddene
Terapeutiske øvelser til livmorhalsen, thorax og scapular muskulatur
|
|
Annen: Trening og mobiliseringer
Pasienter vil få livmorhalsmobiliseringer med lav kvalitet på 2 besøk, etterfulgt av 3 besøk av terapeutiske øvelser
|
Terapeutiske øvelser til livmorhalsen, thorax og scapular muskulatur
Lav hastighet, bevegelser med lav amplitude påført livmorhalsfasettleddene (grad I eller II)
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hals funksjonshemmingsindeks
Tidsramme: 6 måneder
|
10-artikelt pasients egenrapportmål for opplevd funksjonshemming.
Hvert spørsmål blir scoret fra 0 til 5. Minimumsverdi på 0 og maksimal verdi på 50.
Høyere score indikerer dårligere funksjonshemming og et dårligere resultat.
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Global vurdering av endringsskala
Tidsramme: 6 måneder
|
En 15 -punkts skala med alternativer fra -7 (mye verre) til +7 (mye bedre) for å bestemme størrelsen på endring som respons på intervensjon.
Høyere score indikerer et bedre resultat.
Minimumsverdi -7 og maksimal verdi +7.
|
6 måneder
|
|
Numerisk smertevurderingsskala
Tidsramme: 6 måneder
|
Pasientene vurderer smertene sine på en skala fra 0 til 10, med 0 som representerer ingen smerter og 10 representerer det verste mulig.
Minimumsverdi 0 og maksimal verdi 10.
Høyere score indikerer et dårligere resultat.
|
6 måneder
|
|
Frykt unngå tro spørreskjema
Tidsramme: 6 måneder
|
Et 16 spørsmålsutfallsmål skalert fra 0 til 6 med en maksimal poengsum på 96 - en høyere poengsum indikerer atferd for frykt unngåelse.
Minimumsscore 0 og maksimal poengsum 96.
|
6 måneder
|
|
Medisineringsbruk
Tidsramme: 6 måneder
|
Selvrapport om medisineringsbruk før, under og etter behandlingsfasen av studien.
Siden denne komponenten er en egenrapport av medisinering av medisiner, er scoring ikke relevant.
|
6 måneder
|
|
Helsevesenets utnyttelse
Tidsramme: 6 måneder
|
Selvrapport om helsevesenets bruk før og etter behandlingsfasen av studien.
Siden denne komponenten er en egenrapport av helsetjenester, er scoring ikke relevant.
|
6 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Jessica T Feda, DSc, Baylor University
- Studieleder: Emilio J Puentedura, PhD, Baylor University
Publikasjoner og nyttige lenker
Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.
Generelle publikasjoner
- Dunning JR, Cleland JA, Waldrop MA, Arnot CF, Young IA, Turner M, Sigurdsson G. Upper cervical and upper thoracic thrust manipulation versus nonthrust mobilization in patients with mechanical neck pain: a multicenter randomized clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther. 2012 Jan;42(1):5-18. doi: 10.2519/jospt.2012.3894. Epub 2011 Sep 30.
- Farrar JT, Young JP Jr, LaMoreaux L, Werth JL, Poole MR. Clinical importance of changes in chronic pain intensity measured on an 11-point numerical pain rating scale. Pain. 2001 Nov;94(2):149-158. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00349-9.
- Cleland JA, Childs JD, Fritz JM, Whitman JM, Eberhart SL. Development of a clinical prediction rule for guiding treatment of a subgroup of patients with neck pain: use of thoracic spine manipulation, exercise, and patient education. Phys Ther. 2007 Jan;87(1):9-23. doi: 10.2522/ptj.20060155. Epub 2006 Dec 1.
- Cleland JA, Mintken PE, Carpenter K, Fritz JM, Glynn P, Whitman J, Childs JD. Examination of a clinical prediction rule to identify patients with neck pain likely to benefit from thoracic spine thrust manipulation and a general cervical range of motion exercise: multi-center randomized clinical trial. Phys Ther. 2010 Sep;90(9):1239-50. doi: 10.2522/ptj.20100123. Epub 2010 Jul 15.
- Young IA PT, DSc, Dunning J PT, DPT, Butts R PT, PhD, Mourad F PT, DPT, Cleland JA PT, PhD. Reliability, construct validity, and responsiveness of the neck disability index and numeric pain rating scale in patients with mechanical neck pain without upper extremity symptoms. Physiother Theory Pract. 2019 Dec;35(12):1328-1335. doi: 10.1080/09593985.2018.1471763. Epub 2018 Jun 1.
- Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Reliability and diagnostic accuracy of the clinical examination and patient self-report measures for cervical radiculopathy. Spine (Phila Pa 1976). 2003 Jan 1;28(1):52-62. doi: 10.1097/00007632-200301010-00014.
- Puentedura EJ, Cleland JA, Landers MR, Mintken PE, Louw A, Fernandez-de-Las-Penas C. Development of a clinical prediction rule to identify patients with neck pain likely to benefit from thrust joint manipulation to the cervical spine. J Orthop Sports Phys Ther. 2012 Jul;42(7):577-92. doi: 10.2519/jospt.2012.4243. Epub 2012 May 14.
- Miyamoto GC, Lin CC, Cabral CMN, van Dongen JM, van Tulder MW. Cost-effectiveness of exercise therapy in the treatment of non-specific neck pain and low back pain: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 2019 Feb;53(3):172-181. doi: 10.1136/bjsports-2017-098765. Epub 2018 Apr 20.
- Blanpied PR, Gross AR, Elliott JM, Devaney LL, Clewley D, Walton DM, Sparks C, Robertson EK. Neck Pain: Revision 2017. J Orthop Sports Phys Ther. 2017 Jul;47(7):A1-A83. doi: 10.2519/jospt.2017.0302.
- Childs JD, Fritz JM, Flynn TW, Irrgang JJ, Johnson KK, Majkowski GR, Delitto A. A clinical prediction rule to identify patients with low back pain most likely to benefit from spinal manipulation: a validation study. Ann Intern Med. 2004 Dec 21;141(12):920-8. doi: 10.7326/0003-4819-141-12-200412210-00008.
- Kaale BR, Krakenes J, Albrektsen G, Wester K. Clinical assessment techniques for detecting ligament and membrane injuries in the upper cervical spine region--a comparison with MRI results. Man Ther. 2008 Oct;13(5):397-403. doi: 10.1016/j.math.2007.03.007. Epub 2007 Nov 1.
- Uitvlugt G, Indenbaum S. Clinical assessment of atlantoaxial instability using the Sharp-Purser test. Arthritis Rheum. 1988 Jul;31(7):918-22. doi: 10.1002/art.1780310715.
- Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Diagnostic accuracy of upper cervical spine instability tests: a systematic review. Phys Ther. 2013 Dec;93(12):1686-95. doi: 10.2522/ptj.20130186. Epub 2013 Jul 25.
- Hengeveld E, Banks K. Maitland's Vertebral Manipulation: Management of Neuromusculoskeletal Disorders - Volume 1. Elsevier Health Sciences; 2013.
- Piva SR, Erhard RE, Childs JD, Browder DA. Inter-tester reliability of passive intervertebral and active movements of the cervical spine. Man Ther. 2006 Nov;11(4):321-30. doi: 10.1016/j.math.2005.09.001. Epub 2006 Jul 11.
- Harris KD, Heer DM, Roy TC, Santos DM, Whitman JM, Wainner RS. Reliability of a measurement of neck flexor muscle endurance. Phys Ther. 2005 Dec;85(12):1349-55.
- Tong HC, Haig AJ, Yamakawa K. The Spurling test and cervical radiculopathy. Spine (Phila Pa 1976). 2002 Jan 15;27(2):156-9. doi: 10.1097/00007632-200201150-00007.
- Cleland JA, Childs JD, Fritz JM, Whitman JM. Interrater reliability of the history and physical examination in patients with mechanical neck pain. Arch Phys Med Rehabil. 2006 Oct;87(10):1388-95. doi: 10.1016/j.apmr.2006.06.011.
- Guidetti L, Placentino U, Baldari C. Reliability and Criterion Validity of the Smartphone Inclinometer Application to Quantify Cervical Spine Mobility. Clin Spine Surg. 2017 Dec;30(10):E1359-E1366. doi: 10.1097/BSD.0000000000000364.
- MacDermid JC, Walton DM, Avery S, Blanchard A, Etruw E, McAlpine C, Goldsmith CH. Measurement properties of the neck disability index: a systematic review. J Orthop Sports Phys Ther. 2009 May;39(5):400-17. doi: 10.2519/jospt.2009.2930.
- Young BA, Walker MJ, Strunce JB, Boyles RE, Whitman JM, Childs JD. Responsiveness of the Neck Disability Index in patients with mechanical neck disorders. Spine J. 2009 Oct;9(10):802-8. doi: 10.1016/j.spinee.2009.06.002. Epub 2009 Jul 25.
- Hoving JL, O'Leary EF, Niere KR, Green S, Buchbinder R. Validity of the neck disability index, Northwick Park neck pain questionnaire, and problem elicitation technique for measuring disability associated with whiplash-associated disorders. Pain. 2003 Apr;102(3):273-281. doi: 10.1016/S0304-3959(02)00406-2.
- Jaeschke R, Singer J, Guyatt GH. A comparison of seven-point and visual analogue scales. Data from a randomized trial. Control Clin Trials. 1990 Feb;11(1):43-51. doi: 10.1016/0197-2456(90)90031-v.
- Ritter PL, Gonzalez VM, Laurent DD, Lorig KR. Measurement of pain using the visual numeric scale. J Rheumatol. 2006 Mar;33(3):574-80.
- Krebs EE, Carey TS, Weinberger M. Accuracy of the pain numeric rating scale as a screening test in primary care. J Gen Intern Med. 2007 Oct;22(10):1453-8. doi: 10.1007/s11606-007-0321-2. Epub 2007 Aug 1.
- Fraenkel L, Falzer P, Fried T, Kohler M, Peters E, Kerns R, Leventhal H. Measuring pain impact versus pain severity using a numeric rating scale. J Gen Intern Med. 2012 May;27(5):555-60. doi: 10.1007/s11606-011-1926-z. Epub 2011 Nov 12.
- Toll DB, Janssen KJ, Vergouwe Y, Moons KG. Validation, updating and impact of clinical prediction rules: a review. J Clin Epidemiol. 2008 Nov;61(11):1085-94. doi: 10.1016/j.jclinepi.2008.04.008.
- Childs JD, Cleland JA. Development and application of clinical prediction rules to improve decision making in physical therapist practice. Phys Ther. 2006 Jan;86(1):122-31. doi: 10.1093/ptj/86.1.122. No abstract available.
- Kay TM, Gross A, Goldsmith CH, Rutherford S, Voth S, Hoving JL, Bronfort G, Santaguida PL. Exercises for mechanical neck disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Aug 15;(8):CD004250. doi: 10.1002/14651858.CD004250.pub4.
- American Physical Therapy Association.. Guide to Physical Therapist Practice. Second Edition. American Physical Therapy Association. Phys Ther. 2001 Jan;81(1):9-746. No abstract available.
- Dieleman JL, Cao J, Chapin A, Chen C, Li Z, Liu A, Horst C, Kaldjian A, Matyasz T, Scott KW, Bui AL, Campbell M, Duber HC, Dunn AC, Flaxman AD, Fitzmaurice C, Naghavi M, Sadat N, Shieh P, Squires E, Yeung K, Murray CJL. US Health Care Spending by Payer and Health Condition, 1996-2016. JAMA. 2020 Mar 3;323(9):863-884. doi: 10.1001/jama.2020.0734.
- Safiri S, Kolahi AA, Hoy D, Buchbinder R, Mansournia MA, Bettampadi D, Ashrafi-Asgarabad A, Almasi-Hashiani A, Smith E, Sepidarkish M, Cross M, Qorbani M, Moradi-Lakeh M, Woolf AD, March L, Collins G, Ferreira ML. Global, regional, and national burden of neck pain in the general population, 1990-2017: systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2017. BMJ. 2020 Mar 26;368:m791. doi: 10.1136/bmj.m791.
- GBD 2021 Neck Pain Collaborators. Global, regional, and national burden of neck pain, 1990-2020, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol. 2024 Mar;6(3):e142-e155. doi: 10.1016/S2665-9913(23)00321-1.
- Vernon H, Mior S. The Neck Disability Index: a study of reliability and validity. J Manipulative Physiol Ther. 1991 Sep;14(7):409-15.
- Cieza A, Causey K, Kamenov K, Hanson SW, Chatterji S, Vos T. Global estimates of the need for rehabilitation based on the Global Burden of Disease study 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2021 Dec 19;396(10267):2006-2017. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32340-0. Epub 2020 Dec 1.
Studierekorddatoer
Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
1. juni 2025
Primær fullføring (Antatt)
31. desember 2026
Studiet fullført (Antatt)
31. mars 2027
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
18. mars 2025
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
29. mars 2025
Først lagt ut (Faktiske)
2. april 2025
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
14. september 2026
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
10. september 2026
Sist bekreftet
1. september 2026
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Smerte
- Nevrologiske manifestasjoner
- Patologiske tilstander, tegn og symptomer
- Tegn og symptomer
- Nakkesmerter
- Motorisk aktivitet
- Bevegelse
- Muskel- og skjelettfysiologiske fenomener
- Muskel- og skjelett og nevrale fysiologiske fenomener
- Terapeutikk
- Fysioterapi -modaliteter
- Rehabilitering
- Muskel- og skjelettmanipulasjoner
- Øvelse
- Manipulasjon, ryggmarg
Andre studie-ID-numre
- 2240854-1
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
NEI
IPD-planbeskrivelse
Vi planlegger ikke å dele IPD med andre forskere utover det som vil bli publisert innen fremtidige manuskripter og formidlinger.
Imidlertid, hvis en individuell forsker skulle be om IPD -deling etter fullføring av dataanalyse og formidling, vil vi absolutt vurdere forespørselen.
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Nei
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Nei
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .