Multimodal analgesia vs. femoral blokk i ACL -kirurgi (MAPvsFTB)

Postoperativ smerter etter rekonstruksjon av fremre korsbånd (ACL) er typisk akutt og kan hindre tidlige fysioterapiintervensjoner. Effektiv postoperativ smertekontroll er avgjørende for å optimalisere rehabiliteringsresultater ved å muliggjøre tidlig mobilisering, noe som kan redusere risikoen for tromboemboliske komplikasjoner, opprettholde lungefunksjon og dempe metabolske og endokrine stressresponser. Tilstrekkelig analgesi hjelper også med å forhindre utvikling av kroniske smerter, støtter kognitiv funksjon og kan forkorte sykehusoppholdet.

ACL-skader blir ofte observert hos idrettsutøvere, så vel som middelaldrende personer som driver med fritidsaktiviteter. Suksessen med ACL -rekonstruksjonskirurgi er veldig avhengig av tidlig og effektiv postoperativ rehabilitering, spesielt restaurering av muskelstyrke.

Forsinket mobilisering etter operasjon kan føre til muskelatrofi, brusk degenerasjon og bindevevsadhesjoner. Tidlig ambulering og rehabilitering er kritisk for helbredelse av vev og for å opprettholde leddfunksjon og mobilitet.

Ulike metoder er blitt brukt for postoperativ analgesi, inkludert pasientkontrollert epidural analgesi, intravenøs pasientkontrollert analgesi (PCA), perifere nerveblokker og intra-artikulær lokalbedøvelse av infiltrasjon. Multimodale analgesi-protokoller har vist overlegne resultater når det gjelder smertekontroll, opioidsparende effekter og pasienttilfredshet sammenlignet med tilnærminger med enkeltmodalitet.

Denne prospektive, randomiserte, dobbeltblinde kliniske studien vil sammenligne effekten av forebyggende intravenøs multimodal smertestillende og lårbenet-trekantblokk på tidlig postoperativ rehabiliteringsoverholdelse hos voksne pasienter som gjennomgår ACL-rekonstruksjon under generell anestesi. Intervensjonene blir rutinemessig brukt i klinisk praksis og blir anerkjent som trygge og effektive.

Det primære målet er å evaluere om begge tilnærminger forbedrer samsvar med tidlige rehabiliteringsoppgaver. Overholdelse vil bli vurdert ved bruk av funksjonelle utvinningsmålinger inkludert den rette benhevingstesten, Sit-to-stand suksess og pasientrapporterte smertescore ved bruk av den numeriske vurderingsskalaen (NRS) på forhåndsdefinerte postoperative tidspunkter.

Sekundære endepunkter inkluderer total opioidforbruk, hyppighet av opioidrelaterte bivirkninger (f.eks. Kvalme, oppkast, kløe) og generell pasienttilfredshet. Denne studien tar for seg et nåværende gap i litteraturen, da ingen tidligere studier direkte har sammenlignet disse to metodene i denne kliniske sammenhengen.