Multimodale analgesie versus femorale blok bij ACL -chirurgie (MAPvsFTB)

Postoperatieve pijn na de reconstructie van de voorste kruisband (ACL) is typisch acuut van aard en kan vroege fysiotherapie -interventies belemmeren. Effectieve postoperatieve pijnbestrijding is essentieel voor het optimaliseren van de resultaten van revalidatie door vroege mobilisatie mogelijk te maken, wat het risico op trombo -embolische complicaties kan verminderen, de longfunctie kan behouden en metabole en endocriene stressreacties kan beperken. Adequate analgesie helpt ook bij het voorkomen van de ontwikkeling van chronische pijn, ondersteunt de cognitieve functie en kan het verblijf in het ziekenhuis verkorten.

ACL-verwondingen worden vaak waargenomen bij atleten, evenals personen van middelbare leeftijd die zich bezighouden met recreatieve activiteiten. Het succes van ACL -reconstructiechirurgie is sterk afhankelijk van vroege en effectieve postoperatieve revalidatie, met name het herstel van de spiersterkte.

Vertraagde mobilisatie na chirurgie kan leiden tot spieratrofie, kraakbeen degeneratie en bindweefsel -hechting. Vroege ambulatie en revalidatie zijn cruciaal voor weefselgenezing en voor het handhaven van gewrichtsfunctie en mobiliteit.

Verschillende methoden zijn gebruikt voor postoperatieve analgesie, waaronder door de patiënt gecontroleerde epidurale analgesie, intraveneuze door de patiënt gecontroleerde analgesie (PCA), perifere zenuwblokken en intra-articulaire lokale anesthetische infiltratie. Multimodale analgesie-protocollen hebben superieure resultaten aangetoond in termen van pijncontrole, opioïde-sparende effecten en patiënttevredenheid in vergelijking met benaderingen met één modaliteit.

Deze prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde klinische studie zal de effecten vergelijken van preventieve intraveneuze multimodale analgesie en femorale driehoekblok op vroege postoperatieve revalidatie-compliance bij volwassen patiënten die ACL-reconstructie ondergaan onder algemene anesthesie. De interventies worden routinematig gebruikt in de klinische praktijk en worden als veilig en effectief erkend.

Het primaire doel is om te evalueren of beide benaderingen de naleving van vroege revalidatietaken verbetert. Naleving zal worden beoordeeld met behulp van functionele herstelstatistieken, waaronder de rechte been raise-test, sit-to-stand succes en door de patiënt gerapporteerde pijnscores met behulp van de numerieke beoordelingsschaal (NRS) op vooraf gedefinieerde postoperatieve tijdstippen.

Secundaire eindpunten omvatten totale opioïde consumptie, frequentie van opioïde-gerelateerde bijwerkingen (bijv. Misselijkheid, braken, jeuk) en de algehele patiënttevredenheid. Deze studie behandelt een huidige kloof in de literatuur, omdat geen eerdere onderzoeken deze twee methoden in deze klinische context direct hebben vergeleken.