Analgesia multimodal versus bloqueo femoral en cirugía de LCA (MAPvsFTB)

Dolor postoperatorio después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACL) es típicamente de naturaleza aguda y puede obstaculizar las intervenciones de fisioterapia tempranas. El control efectivo del dolor postoperatorio es esencial para optimizar los resultados de rehabilitación al permitir la movilización temprana, lo que puede reducir el riesgo de complicaciones tromboembólicas, mantener la función pulmonar y mitigar las respuestas de estrés metabólico y endocrino. La analgesia adecuada también ayuda a prevenir el desarrollo del dolor crónico, apoya la función cognitiva y puede acortar la estadía en el hospital.

Las lesiones de ACL se observan comúnmente en los atletas, así como a las personas de mediana edad que participan en actividades recreativas. El éxito de la cirugía de reconstrucción de LCA depende en gran medida de la rehabilitación postoperatoria temprana y efectiva, particularmente la restauración de la fuerza muscular.

La movilización tardía después de la cirugía puede conducir a la atrofia muscular, la degeneración del cartílago y las adherencias de tejido conectivo. La deambulación temprana y la rehabilitación son críticos para la curación de tejidos y para mantener la función y la movilidad articulares.

Se han utilizado varios métodos para la analgesia postoperatoria, incluida la analgesia epidural controlada por el paciente, la analgesia intravenosa controlada por el paciente (PCA), los bloques nerviosos periféricos e infiltración anestésica local intraarticular. Los protocolos de analgesia multimodal han demostrado resultados superiores en términos de control del dolor, efectos de soporte de opioides y satisfacción del paciente en comparación con los enfoques de modalidad única.

Este ensayo clínico prospectivo, aleatorizado y doble ciego comparará los efectos de la analgesia multimodal intravenosa preventiva y el bloqueo del triángulo femoral en el cumplimiento de la rehabilitación postoperatoria temprana en pacientes adultos sometidos a reconstrucción de LCA bajo anestesia general. Las intervenciones se usan rutinariamente en la práctica clínica y se reconocen como seguras y efectivas.

El objetivo principal es evaluar si cualquiera de los enfoques mejora el cumplimiento de las tareas de rehabilitación temprana. El cumplimiento se evaluará utilizando métricas de recuperación funcional que incluyen la prueba de aumento de la pierna recta, el éxito de la situación y el dolor y las puntuaciones de dolor informadas por el paciente utilizando la escala de calificación numérica (NRS) en puntos de tiempo postoperatorios predefinidos.

Los puntos finales secundarios incluyen el consumo total de opioides, la frecuencia de los eventos adversos relacionados con los opioides (por ejemplo, náuseas, vómitos, picazón) y satisfacción general del paciente. Este estudio aborda una brecha actual en la literatura, ya que ningún ensayo previo ha comparado directamente estos dos métodos en este contexto clínico.