Мультимодальная анальгезия против бедренного блока в операции ACL (MAPvsFTB)

Послеоперационная боль после реконструкции передней крестообразной связки (ACL) обычно является острой по своей природе и может препятствовать ранним физиотерапии. Эффективный послеоперационный контроль боли имеет важное значение для оптимизации результатов реабилитации путем обеспечения ранней мобилизации, что может снизить риск тромбоэмболических осложнений, поддерживать легочную функцию и смягчить метаболические и эндокринные стрессовые реакции. Адекватная анальгезия также помогает предотвратить развитие хронической боли, поддерживает когнитивную функцию и может сократить пребывание в больнице.

Травмы ACL обычно наблюдаются у спортсменов, а также людей среднего возраста, занимающиеся развлекательными мероприятиями. Успех операции по реконструкции ACL сильно зависит от ранней и эффективной послеоперационной реабилитации, особенно восстановления мышечной силы.

Задержка мобилизации после операции может привести к атрофии мышц, дегенерации хряща и адгезии соединительной ткани. Ранние амбулаты и реабилитация имеют решающее значение для заживления тканей и поддержания функции и подвижности суставов.

Различные методы были использованы для послеоперационной анальгезии, включая контролируемую пациентом эпидуральную анальгезию, внутривенную контролируемую пациенту анальгезию (PCA), периферические нервные блоки и внутрисулярную локальную анестезирующую инфильтрацию. Протоколы мультимодальной анальгезии продемонстрировали превосходные результаты с точки зрения контроля боли, эффектов опиоидов и удовлетворенности пациентов по сравнению с подходами с одной модальностью.

Это проспективное рандомизированное, двойное слепое клиническое исследование будет сравнивать влияние превентивного внутривенного введения мультимодальной анальгезии и бедренного треугольника на раннее соответствие послеоперационной реабилитации у взрослых пациентов, подвергающихся реконструкции ACL под общей анестезией. Вмешательства обычно используются в клинической практике и признаются безопасными и эффективными.

Основная цель состоит в том, чтобы оценить, улучшает ли любой подход соблюдение ранних задач реабилитации. Соответствие будет оцениваться с использованием функциональных показателей восстановления, включая тест на повышение прямых ног, успех на сидячие к стойке и оценки боли, сообщенные пациентом, с использованием численной шкалы рейтинга (NRS) в предопределенные послеоперационные моменты времени.

Вторичные конечные точки включают общее потребление опиоидов, частоту нежелательных явлений, связанных с опиоидами (например, тошнота, рвота, зуд) и общую удовлетворенность пациентов. В этом исследовании рассматривается текущий разрыв в литературе, поскольку ни одно предыдущие испытания напрямую не сравнивали эти два метода в этом клиническом контексте.