Multimodale Analgesie gegen Femurblock in der ACL -Operation (MAPvsFTB)

Der postoperative Schmerz nach der Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (ACL) ist typischerweise akuter Natur und kann die frühen Physiotherapie -Interventionen behindern. Eine effektive postoperative Schmerzkontrolle ist für die Optimierung der Rehabilitationsergebnisse von wesentlicher Bedeutung, indem die Frühermobilisierung ermöglicht wird, was das Risiko von thromboembolischen Komplikationen verringern, die Lungenfunktion aufrechterhalten und metabolische und endokrine Stressreaktionen mildern kann. Eine adäquate Analgesie hilft auch dabei, die Entwicklung chronischer Schmerzen zu verhindern, die kognitive Funktion zu unterstützen und den Krankenhausaufenthalt zu verkürzen.

ACL-Verletzungen werden häufig bei Sportlern sowie bei Personen mittleren Alters beobachtet, die Freizeitaktivitäten betreiben. Der Erfolg der ACL -Rekonstruktionsoperation hängt stark von der frühen und wirksamen postoperativen Rehabilitation ab, insbesondere der Wiederherstellung der Muskelkraft.

Eine verzögerte Mobilisierung nach einer Operation kann zu Muskelatrophie, Knorpeldegeneration und Bindegewebe -Adhäsionen führen. Frühe Ambulation und Rehabilitation sind entscheidend für die Gewebeheilung und die Aufrechterhaltung der gemeinsamen Funktion und Mobilität.

Für die postoperative Analgesie wurden verschiedene Methoden verwendet, einschließlich der patientengesteuerten epiduralen Analgesie, der intravenösen Patienten-kontrollierten Analgesie (PCA), peripheren Nervenblöcken und intraartikulärer lokaler Anästhesieinfiltration. Multimodale Analgesie-Protokolle haben im Vergleich zu Einzelmodalitätsansätzen überlegene Ergebnisse hinsichtlich der Schmerzkontrolle, der Opioid-sparenden Effekte und der Zufriedenheit der Patienten gezeigt.

Diese prospektive, randomisierte, doppelblinde klinische Studie wird die Auswirkungen einer präventiven intravenösen multimodalen Analgesie und femoralen Dreiecksblocks auf die frühzeitige postoperative Rehabilitationseinhaltung bei erwachsenen Patienten unter Vollnarkose einer ACL-Rekonstruktion vergleichen. Die Interventionen werden routinemäßig in der klinischen Praxis eingesetzt und als sicher und wirksam anerkannt.

Das Hauptziel besteht darin, zu bewerten, ob einer der beiden Ansätze die Einhaltung der frühen Rehabilitationsaufgaben verbessert. Die Compliance wird anhand der Funktionswiederherstellungsmetriken, einschließlich des direkten Beinerhöhungstests, des Sit-to-Stand-Erfolgs und der von Patienten gemeldeten Schmerzwerte unter Verwendung der numerischen Bewertungsskala (NRS) an vordefinierten postoperativen Zeitpunkten bewertet.

Zu den sekundären Endpunkten gehören der gesamte Opioidverbrauch, die Häufigkeit von opioidbedingten unerwünschten Ereignissen (z. B. Übelkeit, Erbrechen, Juckreiz) und die allgemeine Patientenzufriedenheit. Diese Studie befasst sich mit einer aktuellen Lücke in der Literatur, da keine früheren Studien diese beiden Methoden in diesem klinischen Kontext direkt verglichen haben.