Analgesia multimodal vs. bloco femoral na cirurgia da ACL (MAPvsFTB)

A dor pós -operatória após a reconstrução do ligamento cruzado anterior (ACL) é tipicamente de natureza aguda e pode dificultar as intervenções precoces da fisioterapia. O controle eficaz da dor no pós -operatório é essencial para otimizar os resultados da reabilitação, permitindo a mobilização precoce, o que pode reduzir o risco de complicações tromboembólicas, manter a função pulmonar e mitigar as respostas de estresse metabólico e endócrino. A analgesia adequada também ajuda a impedir o desenvolvimento de dor crônica, apóia a função cognitiva e pode diminuir a internação.

Lesões no LCA são comumente observadas em atletas, bem como indivíduos de meia idade que se envolvem em atividades recreativas. O sucesso da cirurgia de reconstrução do LCA é altamente dependente da reabilitação pós -operatória precoce e eficaz, particularmente a restauração da força muscular.

A mobilização tardia após a cirurgia pode levar à atrofia muscular, degeneração da cartilagem e aderências do tecido conjuntivo. Ambulação e reabilitação precoces são críticas para a cicatrização de tecidos e para manter a função e a mobilidade conjunta.

Vários métodos foram utilizados para analgesia pós-operatória, incluindo analgesia peridural controlada pelo paciente, analgesia intravenosa controlada pelo paciente (PCA), bloqueios do nervo periférico e infiltração anestésica local articular intra-articular. Os protocolos de analgesia multimodal demonstraram resultados superiores em termos de controle da dor, efeitos poupadores de opióides e satisfação do paciente quando comparados com abordagens de modalidade única.

Este ensaio clínico prospectivo, randomizado e duplo-cego comparará os efeitos da analgesia multimodal intravenosa preventiva e do bloqueio do triângulo femoral na conformidade precoce da reabilitação pós-operatória em pacientes adultos submetidos à reconstrução do LCA sob anestesia geral. As intervenções são usadas rotineiramente na prática clínica e são reconhecidas como seguras e eficazes.

O objetivo principal é avaliar se qualquer abordagem melhora a conformidade com as tarefas precoces de reabilitação. A conformidade será avaliada usando métricas de recuperação funcional, incluindo o teste de elevação da perna reta, o sucesso da sessão e os escores de dor relatados pelo paciente usando a escala de classificação numérica (NRS) em momentos pós-operatórios predefinidos.

Os pontos de extremidade secundários incluem consumo total de opióides, frequência de eventos adversos relacionados a opióides (por exemplo, náusea, vômito, coceira) e satisfação geral do paciente. Este estudo aborda uma lacuna atual na literatura, pois nenhum ensaio anterior comparou diretamente esses dois métodos neste contexto clínico.