Multimodální analgezie vs. femorální blok v chirurgii ACL (MAPvsFTB)

Pooperační bolest po rekonstrukci předního zkříženého vazu (ACL) je obvykle akutní povahy a může bránit včasné fyzioterapeutické intervence. Účinná pooperační kontrola bolesti je nezbytná pro optimalizaci výsledků rehabilitace umožněním včasné mobilizace, která může snížit riziko tromboembolických komplikací, udržovat plicní funkci a zmírnit metabolické a endokrinní stresové reakce. Přiměřená analgezie také pomáhá zabránit rozvoji chronické bolesti, podporuje kognitivní funkce a může zkrátit pobyt v nemocnici.

Zranění ACL jsou běžně pozorována u sportovců i u jednotlivců středního věku, kteří se účastní rekreačních aktivit. Úspěch operace rekonstrukce ACL je vysoce závislý na včasné a účinné pooperační rehabilitaci, zejména na obnovu síly svalů.

Zpožděná mobilizace po operaci může vést k svalové atrofii, degeneraci chrupavky a adhezi pojivové tkáně. Včasná ambulace a rehabilitace jsou rozhodující pro hojení tkání a pro udržení funkce a mobility kloubů.

Pro pooperační analgezii byly použity různé metody, včetně epidurální analgezie řízené pacientem, intravenózní analgezie řízené pacientem (PCA), periferní nervové bloky a intraartikulární lokální anestetická infiltrace. Protokoly multimodální analgezie prokázaly vynikající výsledky z hlediska kontroly bolesti, účinky šetřících opioidy a spokojenost pacienta ve srovnání s přístupy k jednomodalitě.

Tato prospektivní, randomizovaná, dvojitě zaslepená klinická studie porovná účinky preventivní intravenózní multimodální analgezie a femorálního trojúhelníkového bloku na časnou pooperační dodržování rehabilitace u dospělých pacientů podstupujících rekonstrukci ACL v celkové anestézii. Intervence se běžně používají v klinické praxi a jsou považovány za bezpečné a efektivní.

Hlavním cílem je posoudit, zda jeden přístup zlepšuje soulad s úkoly včasné rehabilitace. Soulad bude vyhodnocen pomocí metrik funkčního zotavení, včetně testu na zvýšení přímé nohy, úspěchu na sit-na standar a skóre bolesti uvedené pacientem pomocí numerické stupnice hodnocení (NRS) v předdefinovaných pooperačních časových bodech.

Sekundární koncové body zahrnují celkovou konzumaci opioidů, frekvenci nežádoucích účinků souvisejících s opioidy (např. Nevolnost, zvracení, svědění) a celkovou spokojenost pacientů. Tato studie se zabývá současnou mezerou v literatuře, protože žádné předchozí studie tyto dvě metody přímo porovnávaly v tomto klinickém kontextu.