Mulighet for et adaptivt inngrep for å forbedre matsikkerhet og mors barn (ADAPT-MCH)

USA står overfor en mødre- og spedbarnshelsekrise. Hvert år i USA er det> 700 mødredødsfall og> 60 000 livstruende graviditetshendelser. Til tross for at de avtok i andre høyinntektsland, har mødredødeligheten økt de siste årene i USA med svimlende 1210 mødre dødsfall i 2019. Det er viktig at mors dødsfall i USA nå er mindre sannsynlig å skyldes direkte komplikasjoner av fødsel, og skyldes stadig mer endokrin (f.eks. svangerskapsdiabetes (GDM)) eller kardiovaskulær (f.eks. pre-eklampsia) forhold direkte relatert til overvekt og andre ernæringsrelaterte kroniske sykdommer. En betydelig bidragsyter til mødredødelighet er matusikkerhet (FI), eller mangelen på jevn tilgang til maten som trengs for et sunt liv. I 2023 var 13,5% av de amerikanske husholdningene, (> 40 millioner mennesker), mat usikre. Husholdninger med små barn har høyere frekvens av FI. Opptil 30% av svangerskapet påvirkes også av FI. Gravide og postpartum kvinner er spesielt utsatt for virkningene av FI, da de har økt ernæringsmessige krav til det voksende fosteret og mens du ammer. FI har vært assosiert med utilstrekkelig eller overdreven svangerskapsvekt, GDM og graviditetsindusert hypertensjon. Overskytende oppholdt vekt etter graviditet har viktige helsemessige konsekvenser, inkludert utvikling av diabetes type 2. GDM og svangerskapsvektretensjon gir også høyere risiko for komplikasjoner i påfølgende svangerskap og fremtidig hjerte- og karsykdommer. I tillegg er FI assosiert med økt risiko for for tidlig fødsel og spedbarn som blir født lav fødselsvekt, noe som påvirker barns vekstbaner og fremtidig risiko for å utvikle overvekt.

For å adressere den høye forekomsten av FI og dens innvirkning på helse, har nasjonale helseorganisasjoner, inkludert Centers for Medicare og Medicaid (CMS) og American College of Obstetricians and Gynecologists, anbefalt at helsesystemer adresserer FI som en rutinemessig del av klinisk omsorg. Integrasjonen av intervensjoner for å adressere FI i forskjellige populasjoner, spesielt de med ernæringsrelaterte forhold, har blitt betegnet som "mat er medisin". CMS har pilotert mat er medisininngrep som en del av Medicaid -reformen i flere stater, inkludert North Carolina. Tre "mat er medisin" intervensjoner som blir studert og brukt av helsesystemer og forsikringsselskaper inkluderer: 1) å henvise pasienter til statlige fordeler som er ment å støtte ernæring eller direkte gi mat gjennom bruk av 2) produsere resepter og 3) medisinsk skreddersydde måltider. Til tross for den økende bruken av FI-intervensjoner i kliniske omsorgsinnstillinger, fremhevet en systematisk gjennomgang 2023 behovet for mer forskning på helsetjenester-systembaserte intervensjoner for å redusere FI i svangerskapet.