Gennemførlighed af en adaptiv intervention til forbedring af fødevaresikkerhed og moder-barns sundhed (ADAPT-MCH)

USA står over for en moderlig og spædbørns sundhedskrise. Hvert år i USA er der> 700 mødredødsfald og> 60.000 livstruende graviditetsbegivenheder. På trods af faldende i andre lande med høj indkomst, er mødredødeligheden steget i de senere år i USA med en svimlende 1210 mødredødsfald i 2019. Det er vigtigt, at mødredødsfald i USA nu er mindre tilbøjelige til at skyldes direkte komplikationer af fødsel og skyldes i stigende grad endokrin (f.eks. svangerskabsdiabetes (GDM)) eller kardiovaskulær (f.eks. Foreklampsi) tilstande direkte relateret til fedme og anden ernæringsrelaterede kroniske sygdomme. En væsentlig bidragyder til mødredødelighed er fødevaresikkerhed (FI) eller den manglende konsekvent adgang til den mad, der er nødvendig for et sundt liv. I 2023 var 13,5% af de amerikanske husholdninger, (> 40 millioner mennesker), fødevaresikker. Husholdninger med små børn har højere satser på FI. Op til 30% af graviditeterne påvirkes også af FI. Gravide og postpartum kvinder er især sårbare over for virkningerne af FI, da de har øget ernæringsmæssige krav til det voksende foster og mens de ammer. FI har været forbundet med utilstrækkelig eller overdreven svangerskabsvægtøgning, GDM og graviditetsinduceret hypertension. Overskydende tilbageholdt vægt efter graviditet har vigtige sundhedsmæssige konsekvenser, herunder udvikling af type 2 -diabetes. GDM- og svangerskabsvægtopbevaring giver også højere risiko for komplikationer i efterfølgende graviditeter og fremtidig hjerte -kar -sygdom. Derudover er FI forbundet med øget risiko for, at for tidlig fødsel og spædbørn er født lav fødselsvægt, hvilket påvirker børns vækstbaner og fremtidig risiko for at udvikle fedme.

For at tackle den høje udbredelse af FI og dens indflydelse på sundhedsorganisationer, herunder Centers for Medicare og Medicaid (CMS) og American College of Obstetricians and Gynecologists, har anbefalet, at sundhedssystemer adresserer FI som en rutinemæssig del af klinisk pleje. Integrationen af ​​interventioner til adressering af FI i forskellige populationer, især dem med ernæringsrelaterede forhold, er blevet betegnet som "mad er medicin". CMS har piloteret mad er medicininterventioner som en del af Medicaid -reformen i flere stater, herunder North Carolina. Tre "fødevarer er medicin" -interventioner, der studeres og bruges af sundhedssystemer og forsikringsselskaber, inkluderer: 1) henvisning til patienter til statslige fordele, der er beregnet til at støtte ernæring eller direkte tilvejebringelse af mad gennem brug af 2) producerer recept og 3) medicinsk skræddersyede måltider. På trods af den voksende anvendelse af FI-interventioner i kliniske plejeindstillinger fremhævede en systematisk gennemgang fra 2023 behovet for mere forskning i sundhedsvæsenets systembaserede interventioner for at reducere FI under graviditet.