Осуществимость адаптивного вмешательства по улучшению продовольственной безопасности и здоровья матери-ребенка (ADAPT-MCH)

США сталкиваются с кризисом здоровья матери и младенцев. Каждый год в США существует> 700 материнских смертей и> 60 000 опасных для жизни событий беременности. Несмотря на снижение в других странах с высоким уровнем дохода, материнская смертность в последние годы увеличилась в США с ошеломляющей матерью-смертью 1210 в 2019 году. Важно отметить, что материнские смерти в США в настоящее время реже связаны с прямыми осложнениями родов и все чаще из -за эндокринных (например, гестационный диабет (GDM)) или сердечно -сосудистый (например, Предоэклампсия) состояния, непосредственно связанные с ожирением и другими хроническими заболеваниями, связанными с питанием. Одним из значительных участников материнской смертности является отсутствие продовольственной безопасности (FI) или отсутствие постоянного доступа к пище, необходимой для здоровой жизни. В 2023 году 13,5% домохозяйств США (> 40 миллионов человек) были небезопасными. Домохозяйства с маленькими детьми имеют более высокие показатели FI. Кроме того, FI влияет до 30% беременностей. Беременные и послеродовые женщины особенно уязвимы к воздействию FI, поскольку они имеют повышенные потребности в питании для растущего плода и во время грудного вскармливания. FI был связан с неадекватным или чрезмерным увеличением веса, GDM и индуцированной беременностью. Избыток сохраняемого веса после беременности имеет важные последствия для здоровья, включая развитие диабета 2 типа. Задержка GDM и гестационного веса также обеспечивают более высокий риск осложнений при последующих беременностях и будущих сердечно -сосудистых заболеваниях. Кроме того, FI связан с повышенным риском преждевременных родов, а младенцы рождаются с низким весом при рождении, что влияет на траектории роста детей и будущий риск развития ожирения.

Для решения высокой распространенности FI и его влияния на здравоохранение национальные организации здравоохранения, в том числе Центры Medicare и Medicaid (CMS) и Американский колледж акушеров и гинекологов, рекомендовали, чтобы системы здравоохранения рассматривали FI как обычную часть клинической помощи. Интеграция вмешательств для устранения FI в различных популяциях, особенно в условиях, связанных с питанием, была названа «пища-это лекарство». CMS пилотирует продукты питания, является медициной вмешательства в рамках реформы Medicaid в нескольких штатах, включая Северную Каролину. Три вмешательства «еда-это лекарство», которые изучаются и используются системами здравоохранения, и страховщики включают в себя: 1) направление пациентов на правительственные преимущества, предназначенные для поддержки питания или непосредственного обеспечения пищи путем использования 2) продуцирования рецептов и 3) пищи с медицинской точки зрения. Несмотря на растущее использование FI-вмешательств в условиях клинической помощи, систематический обзор 2023 года подчеркнул необходимость дополнительных исследований в области системных вмешательств в области здравоохранения для снижения FI во время беременности.