Fattibilità di un intervento adattivo per migliorare la sicurezza alimentare e la salute materna-figlio (ADAPT-MCH)

Gli Stati Uniti stanno affrontando una crisi di salute materna e infantile. Ogni anno negli Stati Uniti ci sono> 700 morti materne e> 60.000 eventi di gravidanza potenzialmente letali. Nonostante la diminuzione in altri paesi ad alto reddito, la mortalità materna è aumentata negli ultimi anni negli Stati Uniti con incredibili 1210 morti materne nel 2019. È importante sottolineare che le morti materne negli Stati Uniti hanno ora meno probabilità di essere dovute a complicanze dirette del parto e sono sempre più dovute all'endocrino (ad es. Diabete gestazionale (GDM)) o cardiovascolare (ad es. pre-eclampsia) condizioni direttamente correlate all'obesità e ad altre malattie croniche legate alla nutrizione. Un contributo significativo alla mortalità materna è l'insicurezza alimentare (FI) o la mancanza di accesso costante al cibo necessario per una vita sana. Nel 2023, il 13,5% delle famiglie statunitensi, (> 40 milioni di persone), erano insicuri alimentari. Le famiglie con bambini piccoli hanno tassi più elevati di FI. Inoltre, fino al 30% delle gravidanze sono influenzate da FI. Le donne in gravidanza e postpartum sono particolarmente vulnerabili agli impatti della FI in quanto hanno aumentato i requisiti nutrizionali per il feto in crescita e durante l'allattamento. FI è stato associato ad aumento di peso gestazionale inadeguato o eccessivo, GDM e ipertensione indotta dalla gravidanza. L'eccesso di peso mantenuto dopo la gravidanza ha importanti conseguenze sulla salute, incluso lo sviluppo del diabete di tipo 2. La ritenzione del peso gestazionale e il peso gestazionale conferisce anche un rischio maggiore di complicanze nelle gravidanze successive e nelle future malattie cardiovascolari. Inoltre, FI è associato ad un aumento del rischio di nascita pretermine e che i bambini sono nati a basso peso alla nascita, influenzando le traiettorie di crescita dei bambini e il rischio futuro di sviluppare l'obesità.

Per affrontare l'elevata prevalenza di FI e il suo impatto sulla salute, le organizzazioni sanitarie nazionali, compresi i Centri per Medicare e Medicaid (CMS) e l'American College of Obstetricians and Gynecologists, hanno raccomandato che i sistemi sanitari si rivolgano alla FI come parte di routine delle cure cliniche. L'integrazione degli interventi per affrontare la FI in diverse popolazioni, in particolare quelle con condizioni legate alla nutrizione, è stata definita "Il cibo è medicinale". CMS ha pilotato il cibo è interventi di medicina nell'ambito della riforma di Medicaid in diversi stati, tra cui la Carolina del Nord. Tre interventi di "cibo sono medicinali" che vengono studiati e utilizzati dai sistemi sanitari e gli assicuratori includono: 1) fare riferimento ai pazienti ai benefici governativi intesi a sostenere la nutrizione o fornire direttamente cibo attraverso l'uso di 2) produrre prescrizioni e 3) pasti a forma di medico. Nonostante il crescente uso di interventi FI in contesti di assistenza clinica, una revisione sistematica del 2023 ha evidenziato la necessità di ulteriori ricerche sugli interventi basati sul sistema sanitario per ridurre la FI in gravidanza.