Proveditelnost adaptivního zásahu ke zlepšení bezpečnosti potravin a zdraví matek a dítěte (ADAPT-MCH)

USA čelí zdravotní krizi matek a kojenců. Každý rok v USA existuje> 700 úmrtí na matku a> 60 000 život ohrožujících těhotenských událostí. Navzdory snižování v jiných zemích s vysokými příjmy se v USA v posledních letech zvýšila úmrtnost matek s ohromujícími úmrtími matek 1210 v roce 2019. Důležité je, že úmrtí matek v USA je nyní méně pravděpodobné, že budou způsobeny přímými komplikacemi porodu a jsou stále více způsobeny endokrinním (např. Gestační diabetes (GDM)) nebo kardiovaskulární (např. Preeklampsie) podmínky přímo související s obezitou a jinými chronickými onemocněními souvisejícími s výživou. Jedním z významných přispěvatelů k úmrtnosti matek je nejistota potravin (FI) nebo nedostatek důsledného přístupu k jídlu potřebným pro zdravý život. V roce 2023 bylo 13,5% amerických domácností (> 40 milionů lidí) nejisté. Domácnosti s malými dětmi mají vyšší míru FI. FI je ovlivněno až 30% těhotenství. Ženy těhotné a poporodní jsou obzvláště náchylné k dopadům FI, protože mají zvýšené nutriční požadavky na rostoucí plod a při kojení. FI je spojeno s nedostatečným nebo nadměrným přírůstkem gestační hmotnosti, GDM a těhotenstvím vyvolanou hypertenzí. Nadměrná váha po těhotenství má důležité zdravotní důsledky, včetně vývoje diabetu 2. typu. Udržování GDM a gestační hmotnosti také poskytují vyšší riziko komplikací při následných těhotenstvích a budoucích kardiovaskulárních onemocněních. FI je navíc spojeno se zvýšeným rizikem předčasného porodu a kojenci narození nízké porodní hmotnosti, což ovlivňuje trajektorie růstu dětí a budoucí riziko vzniku obezity.

Pro řešení vysoké prevalence FI a jeho dopadu na zdraví, národní zdravotnické organizace, včetně Centra pro Medicare a Medicaid (CMS) a American College porodníků a gynekologů, doporučily, aby zdravotnické systémy oslovily FI jako rutinní část klinické péče. Integrace intervencí k řešení FI do různých populací, zejména těch, které mají podmínky související s výživou, se nazývala „jídlo je lék“. CMS pilotuje jídlo, které jsou v rámci reformy Medicaid v několika státech, včetně Severní Karolíny. Tři intervence „potravin je lék“, které jsou studovány a používány zdravotnickými systémy a pojišťovny, zahrnují: 1) odkazování pacientů na vládní výhody určené k podpoře výživy nebo přímo poskytování potravy pomocí 2) produkují recepty a 3) lékařsky původně. Navzdory rostoucímu využívání intervencí FI v prostředí klinické péče systematický přehled 2023 zdůraznil potřebu dalšího výzkumu zásahů založených na zdravotnickém systému ke snížení FI v těhotenství.