- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT07062458
- Original rettssak
En sammenlignende studie av bevaring av brystvorten etter brystvorte etter nippelsparende mastektomi med konvensjonelle, endoskopiske, robotteknikker (NIPSENSE)
NipseSe
Målet med denne komparative studien er å lære hvordan forskjellige kirurgiske metoder påvirker brystvorten og hudfølelsen etter brystvorte-sparende mastektomi (NSM). Studien vil sammenligne tre typer NSM: konvensjonell, endoskopisk og robot.
Hovedspørsmålet det tar sikte på å svare på er:
Hvor mye brystvortefølelse oppbevarer deltakerne etter hver type operasjon?
Forskere vil også se på operasjonsrelaterte komplikasjoner, pasientrapporterte utfall som kroppsbilde og livskvalitet, og vevsanalyse for å se om det er en kobling mellom nervestrukturer og sensasjon.
Deltakerne vil:
Har NSM ved hjelp av en av de tre kirurgiske tilnærmingene
Motta brystrekonstruksjon med implantat under samme operasjon
Komplette sensasjonstester for brystvorten før og 1, 3 og 6 måneder etter operasjonen
Svarundersøkelser om deres livskvalitet og kroppsbilde
Gi kirurgisk vev for analyse (som en del av den planlagte prosedyren)
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
NipseSe-studien er en prospektiv, enkeltsenterstudie som sammenligner hvor godt brystvorte sensasjon er bevart etter tre typer brystvorte-sparende mastektomi (NSM): konvensjonell NSM (C-NSM), endoskopisk NSM (E-NSM) og robotisk NSM (R-NSM). Målet er å bedre forstå de sensoriske og livskvalitetsresultatene forbundet med hver teknikk.
Totalt 90 kvinnelige deltakere (30 i hver gruppe) vil bli rekruttert. Alle vil gjennomgå NSM med direkte-til-implantatrekonstruksjon. Deltakerne vil bli vurdert for brystvorte og hudfølelse før operasjonen, og igjen 1, 3 og 6 måneder etter operasjonen, ved bruk av et standard medisinsk verktøy kalt Semmes-Weinstein Esthesiometer.
Studien vil også evaluere:
Kirurgiske komplikasjoner (f.eks. Infeksjon, blødning, hudnekrose)
Pasientrapporterte utfall ved hjelp av validerte verktøy som Hopwood Body Image Scale og EORTC-spørreskjemaer
Vevsanalyse for å utforske om bevarte nervestrukturer er relatert til sensasjonsnivået etter operasjonen
Denne studien vil gi viktige data om hvordan kirurgiske metoder påvirker fysiske og emosjonelle utfall for personer som gjennomgår mastektomi. Funnene kan bidra til å forbedre pasientbehandlingen og informere fremtidige beslutninger om kirurgiske tilnærminger til brystkreftbehandling.
Studietype
Registrering (Antatt)
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Giada Pozzi, MD
- Telefonnummer: +39 011 9933017
- E-post: giada.pozzi@ircc.it
Studiesteder
-
-
-
Torino, Italia, 10060
- Rekruttering
- Candiolo Cancer Institute FPO-IRCCS
-
Ta kontakt med:
- Candiolo Cancer Institute FPO-IRCCS
- Telefonnummer: +39 0119933111
- E-post: social@ircc.it
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Prøvetakingsmetode
Studiepopulasjon
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- Kvinnelige pasienter i alderen ≥ 18 år.
- Diagnostisert med brystkreft i tidlig stadium eller ansett med høy risiko for brystkreft (f.eks. BRCA1-2-mutasjoner).
- Kandidater for brystvorte-sparende mastektomi (NSM).
- I stand til å gi informert samtykke.
- Ingen kontraindikasjoner for kirurgi basert på fysisk undersøkelse og preoperativ vurdering.
- Signerte samtykkeskjemaene og villige til å delta i alle planlagte oppfølgingsvurderinger.
Eksklusjonskriterier:
- Tidligere brystkirurgi.
- Historie med strålebehandling til brystet/brystområdet.
- Aktiv eller ikke-kontrollert diabetes mellitus.
- Nevropatier som forårsaker potensielt endret hudfølelse.
- Nippelinvolvering av kreft, klinisk eller rapportert intraoperativt via frossen seksjonsanalyse (prosedyren vil bli konvertert til SSM).
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
Kohorter og intervensjoner
Gruppe / Kohort |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Konvensjonell brystvorte-sparende mastektomi (C-NSM)
Deltakere i denne gruppen vil gjennomgå en standard åpen brystvorte-sparende mastektomi ved bruk av tradisjonelle kirurgiske instrumenter.
Prosedyren utføres gjennom et synlig snitt på brystet, mens den bevarer brystvorten og omgivende huden.
Et implantat er plassert for øyeblikkelig rekonstruksjon.
|
Måling av bevaring av brystvorten, vil bli utført ved bruk av Semmes-Weinstein Esthesiometer. Klinikeren vil bruke enheten til å berøre brystvorten og de omkringliggende kvadrantene i huden, påføre filamenter for økende kaliber (0,07GR, 0,4GR, 2,0GR, 4,0GR, 300GR), og den letteste kaliberen som pasienten oppfattes. Denne vurderingen vil bli utført til fire forskjellige tider:
|
|
Endoskopisk brystvorte-sparende mastektomi (E-NSM)
Denne gruppen vil motta en minimalt invasiv brystvorte-sparende mastektomi ved bruk av en endoskopisk teknikk.
Brystvevet fjernes gjennom et lite snitt i armhulen ved hjelp av et kamera og spesialiserte instrumenter.
Et implantat plasseres under samme operasjon
|
Måling av bevaring av brystvorten, vil bli utført ved bruk av Semmes-Weinstein Esthesiometer. Klinikeren vil bruke enheten til å berøre brystvorten og de omkringliggende kvadrantene i huden, påføre filamenter for økende kaliber (0,07GR, 0,4GR, 2,0GR, 4,0GR, 300GR), og den letteste kaliberen som pasienten oppfattes. Denne vurderingen vil bli utført til fire forskjellige tider:
|
|
Robot Nipple-Sparing Mastektomi (R-NSM)
Deltakere i denne gruppen vil gjennomgå en robotassistert brystvorte-sparende mastektomi.
Operasjonen utføres ved hjelp av et robotkirurgisk system gjennom et lite armholdig snitt, og tilbyr forbedret presisjon og visualisering.
Umiddelbar implantatrekonstruksjon utføres også.
|
Måling av bevaring av brystvorten, vil bli utført ved bruk av Semmes-Weinstein Esthesiometer. Klinikeren vil bruke enheten til å berøre brystvorten og de omkringliggende kvadrantene i huden, påføre filamenter for økende kaliber (0,07GR, 0,4GR, 2,0GR, 4,0GR, 300GR), og den letteste kaliberen som pasienten oppfattes. Denne vurderingen vil bli utført til fire forskjellige tider:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Måling av bevaring av brystvorten
Tidsramme: Denne vurderingen vil bli utført ved fire forskjellige tider: • Før operasjon, for å vurdere baseline -sensasjonen. • 1 måned etter operasjonen. • 3 måneder etter operasjonen. • 6 måneder etter operasjonen.
|
Det primære målet, måling av bevaring av brystvorte sensasjon, vil bli utført ved bruk av Semmes-Weinstein Esthesiometer.
Klinikeren vil bruke enheten til å berøre brystvorten og de omkringliggende kvadrantene i huden, påføre filamenter for økende kaliber (0,07GR, 0,4GR, 2,0GR, 4,0GR, 300GR), og den letteste kaliberen som pasienten oppfattes.
|
Denne vurderingen vil bli utført ved fire forskjellige tider: • Før operasjon, for å vurdere baseline -sensasjonen. • 1 måned etter operasjonen. • 3 måneder etter operasjonen. • 6 måneder etter operasjonen.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kirurgiske utfall
Tidsramme: Fra påmelding til 3 måneder
|
Nippel-areola-kompleks nekrose, hudklaff nekrose, infeksjon, blødning, seroma, sår dehiscence,
|
Fra påmelding til 3 måneder
|
|
Anatomopatologiske funn
Tidsramme: 30-60 dager etter operasjonen
|
tilstedeværelsen eller fraværet av sensoriske kutane reseptorer i det subkutane laget av prøven og deres mulige korrelasjon til graden av kutan sensasjon
|
30-60 dager etter operasjonen
|
|
Proms
Tidsramme: Fra påmelding til 6 Monts postoperativt
|
Spørreskjemaer vil bli administrert til pasientene for å vurdere pasientrapporterte utfall: Hopwood Body Image Scale (Score 0 til 30, høyere score som betyr et verste resultat) og EORTC-European Organization for Research and Treatment of Cancer, BR-23 spørreskjema (ingen total score, hvert spørsmål sammenlignet individuelt mellom grupper)
|
Fra påmelding til 6 Monts postoperativt
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Giada Pozzi, MD, Candiolo Cancer Institute FPO-IRCCS
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Jaspars JJ, Posma AN, van Immerseel AA, Gittenberger-de Groot AC. The cutaneous innervation of the female breast and nipple-areola complex: implications for surgery. Br J Plast Surg. 1997 Jun;50(4):249-59. doi: 10.1016/s0007-1226(97)91155-3.
- Gahm J, Hansson P, Brandberg Y, Wickman M. Breast sensibility after bilateral risk-reducing mastectomy and immediate breast reconstruction: a prospective study. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013 Nov;66(11):1521-7. doi: 10.1016/j.bjps.2013.06.054. Epub 2013 Aug 13.
- Dossett LA, Lowe J, Sun W, Lee MC, Smith PD, Jacobsen PB, Laronga C. Prospective evaluation of skin and nipple-areola sensation and patient satisfaction after nipple-sparing mastectomy. J Surg Oncol. 2016 Jul;114(1):11-6. doi: 10.1002/jso.24264. Epub 2016 Apr 18.
- Moortgat P, Anthonissen M, Van Daele U, Meirte J, Vanhullebusch T, Maertens K. Objective Assessment Techniques: Physiological Parameters in Scar Assessment. 2020 Dec 8. In: Teot L, Mustoe TA, Middelkoop E, Gauglitz GG, editors. Textbook on Scar Management: State of the Art Management and Emerging Technologies [Internet]. Cham (CH): Springer; 2020. Chapter 18. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK586121/
- Kostidou E, Schmelz M, Hasemaki N, Kokotis P. Objective Methods for Breast Sensibility Testing. Plast Reconstr Surg. 2019 Feb;143(2):398-404. doi: 10.1097/PRS.0000000000005200.
- Tevlin R, Brazio P, Tran N, Nguyen D. Immediate targeted nipple-areolar complex re-innervation: Improving outcomes in immediate autologous breast reconstruction. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2021 Jul;74(7):1503-1507. doi: 10.1016/j.bjps.2020.11.021. Epub 2020 Dec 3.
- Prado A, Andrades P, Benitez S, Parada F. Areola-nipple perception threshold to faradic electricity: a new measure of sensibility of the breasts. Aesthetic Plast Surg. 2008 Sep;32(5):748-52. doi: 10.1007/s00266-008-9148-4. Epub 2008 Apr 29.
- Weinstein S. Fifty years of somatosensory research: from the Semmes-Weinstein monofilaments to the Weinstein Enhanced Sensory Test. J Hand Ther. 1993 Jan-Mar;6(1):11-22; discussion 50.
- Santanelli F, Paolini G, Bittarelli D, Nofroni I. Computer-assisted evaluation of nipple-areola complex sensibility in macromastia and following superolateral pedicle reduction mammaplasty: a statistical analysis. Plast Reconstr Surg. 2007 May;119(6):1679-1683. doi: 10.1097/01.prs.0000258828.84107.59.
- van Verschuer VM, Mureau MA, Gopie JP, Vos EL, Verhoef C, Menke-Pluijmers MB, Koppert LB. Patient Satisfaction and Nipple-Areola Sensitivity After Bilateral Prophylactic Mastectomy and Immediate Implant Breast Reconstruction in a High Breast Cancer Risk Population: Nipple-Sparing Mastectomy Versus Skin-Sparing Mastectomy. Ann Plast Surg. 2016 Aug;77(2):145-52. doi: 10.1097/SAP.0000000000000366.
- Kasielska-Trojan A, Szulia A, Zawadzki T, Antoszewski B. The Assessment of Nipple Areola Complex Sensation with Semmes-Weinstein Monofilaments-Normative Values and Its Covariates. Diagnostics (Basel). 2021 Nov 19;11(11):2145. doi: 10.3390/diagnostics11112145.
- Jerosch-Herold C. Assessment of sensibility after nerve injury and repair: a systematic review of evidence for validity, reliability and responsiveness of tests. J Hand Surg Br. 2005 Jun;30(3):252-64. doi: 10.1016/j.jhsb.2004.12.006.
- Schlenz I, Kuzbari R, Gruber H, Holle J. The sensitivity of the nipple-areola complex: an anatomic study. Plast Reconstr Surg. 2000 Mar;105(3):905-9. doi: 10.1097/00006534-200003000-00012.
- Bijkerk E, Cornelissen AJM, Sommer M, Van Der Hulst RRWJ, Lataster A, Tuinder SMH. Intercostal nerve block of the anterior cutaneous branches and the sensibility of the female breast. Clin Anat. 2020 Oct;33(7):1025-1032. doi: 10.1002/ca.23532. Epub 2019 Dec 23.
- Riccio CA, Zeiderman MR, Chowdhry S, Brooks RM, Kelishadi SS, Tutela JP, Choo J, Yonick DV, Wilhelmi BJ. Plastic Surgery of the Breast: Keeping the Nipple Sensitive. Eplasty. 2015 Jul 2;15:e28. eCollection 2015.
- Sarhadi NS, Shaw-Dunn J, Soutar DS. Nerve supply of the breast with special reference to the nipple and areola: Sir Astley Cooper revisited. Clin Anat. 1997;10(4):283-8. doi: 10.1002/(SICI)1098-2353(1997)10:43.0.CO;2-G.
- Shridharani SM, Magarakis M, Stapleton SM, Basdag B, Seal SM, Rosson GD. Breast sensation after breast reconstruction: a systematic review. J Reconstr Microsurg. 2010 Jul;26(5):303-10. doi: 10.1055/s-0030-1249313. Epub 2010 Mar 1.
- Rodriguez-Unda NA, Bello RJ, Clarke-Pearson EM, Sanyal A, Cooney CM, Manahan MA, Rosson GD. Nipple-Sparing Mastectomy Improves Long-Term Nipple But Not Skin Sensation After Breast Reconstruction: Quantification of Long-Term Sensation in Nipple Sparing Versus Non-nipple Sparing Mastectomy. Ann Plast Surg. 2017 Jun;78(6):697-703. doi: 10.1097/SAP.0000000000000900.
- Peled AW, Amara D, Piper ML, Klassen AF, Tsangaris E, Pusic AL. Development and Validation of a Nipple-Specific Scale for the BREAST-Q to Assess Patient-Reported Outcomes following Nipple-Sparing Mastectomy. Plast Reconstr Surg. 2019 Apr;143(4):1010-1017. doi: 10.1097/PRS.0000000000005426.
- Howard MA, Sisco M, Yao K, Winchester DJ, Barrera E, Warner J, Jaffe J, Hulick P, Kuchta K, Pusic AL, Sener SF. Patient satisfaction with nipple-sparing mastectomy: A prospective study of patient reported outcomes using the BREAST-Q. J Surg Oncol. 2016 Sep;114(4):416-22. doi: 10.1002/jso.24364. Epub 2016 Jul 8.
- Benediktsson KP, Perbeck L, Geigant E, Solders G. Touch sensibility in the breast after subcutaneous mastectomy and immediate reconstruction with a prosthesis. Br J Plast Surg. 1997 Sep;50(6):443-9. doi: 10.1016/s0007-1226(97)90332-5.
- Hammond JB, Kandi LA, Armstrong VL, Kosiorek HE, Rebecca AM, Casey WJ 3rd, Kruger EA, Cronin PA, Pockaj BA, Teven CM. Long-term breast and nipple sensation after nipple-sparing mastectomy with implant reconstruction: Relevance to physical, psychosocial, and sexual well-being. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2022 Sep;75(9):2914-2919. doi: 10.1016/j.bjps.2022.06.034. Epub 2022 Jun 20.
- Shaffer K, Danko M, DeLaere A, Chant E, Pople B, Grisby S, Dekhne N. Patient satisfaction following nipple-sparing mastectomy and assessment of nipple-areolar sensation. Breast J. 2019 May;25(3):542-544. doi: 10.1111/tbj.13274. Epub 2019 Apr 18. No abstract available.
- Akdeniz Dogan Z, Farhadi J. Evaluation of Sensation on Mastectomy Skin Flaps following Immediate Breast Reconstruction. J Reconstr Microsurg. 2020 Jul;36(6):420-425. doi: 10.1055/s-0040-1702157. Epub 2020 Feb 23.
- Khan A, Zhang J, Sollazzo V, Mohammed K, Gui G. Sensory change of the reconstructed breast envelope after skin-sparing mastectomy. Eur J Surg Oncol. 2016 Jul;42(7):973-9. doi: 10.1016/j.ejso.2016.03.018. Epub 2016 Apr 9.
- Laverdet B, Danigo A, Girard D, Magy L, Demiot C, Desmouliere A. Skin innervation: important roles during normal and pathological cutaneous repair. Histol Histopathol. 2015 Aug;30(8):875-92. doi: 10.14670/HH-11-610. Epub 2015 Mar 23.
- Lai HW, Chang YL, Chandrachamnong K, See MH, Huang HI, Lin SL, Fang DY, Chen ST, Chen DR, Mok CW, Cheng FT. Factors associated with alteration of nipple or skin sensation and impact of duration of time following nipple-sparing mastectomy (NSM): an analysis of 460 cases with comparison of conventional versus endoscopic- or robotic-assisted NSM. World J Surg Oncol. 2023 Jul 26;21(1):222. doi: 10.1186/s12957-023-03107-5.
- Bueno JN, Haddad CAS, Rizzi SKLA, Giron PS, Facina G, Nazario ACP. Evaluation of body image, quality of life, tactile sensitivity and pain in women with breast cancer submitted to surgical intervention. Rev Assoc Med Bras (1992). 2018 Jun;64(6):530-536. doi: 10.1590/1806-9282.64.06.530.
- Barber R, Scheltens P, Gholkar A, Ballard C, McKeith I, Ince P, Perry R, O'Brien J. White matter lesions on magnetic resonance imaging in dementia with Lewy bodies, Alzheimer's disease, vascular dementia, and normal aging. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1999 Jul;67(1):66-72. doi: 10.1136/jnnp.67.1.66.
- Lavery LA, Lavery DE, Lavery DC, Lafontaine J, Bharara M, Najafi B. Accuracy and durability of Semmes-Weinstein monofilaments: what is the useful service life? Diabetes Res Clin Pract. 2012 Sep;97(3):399-404. doi: 10.1016/j.diabres.2012.04.006. Epub 2012 May 3.
- Longo B, Campanale A, Santanelli di Pompeo F. Nipple-areola complex cutaneous sensitivity: a systematic approach to classification and breast volume. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014 Dec;67(12):1630-6. doi: 10.1016/j.bjps.2014.08.043. Epub 2014 Aug 27.
- Bell-Krotoski J. Advances in sensibility evaluation. Hand Clin. 1991 Aug;7(3):527-46.
- Tairych GV, Kuzbari R, Rigel S, Todoroff BP, Schneider B, Deutinger M. Normal cutaneous sensibility of the breast. Plast Reconstr Surg. 1998 Sep;102(3):701-4. doi: 10.1097/00006534-199809030-00013.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- NIPSENSE
- 00043/2025 (Registeridentifikator: Comitato Etico Città della Salute e della Scienza di Torino)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- CSR
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .