Autogen periosteal pedicle graft versus pericardium membran i håndtering av periodontale intrabonydefekter i trinn III periodontitt.

Periodontitt er en kronisk smittsom sykdom som forårsaker skade på periodontalt vev (Arbildo H et al., 2017). En av konsekvensene er alveolar beinresorpsjon, som genererer horisontale eller vertikale beindefekter og supra- eller intrabonydefekter, noe som forårsaker mobilitet og tanntap (Chen L et al., 2021).

Periodontal regenerering refererer til restaurering av bein, sement og periodontalt leddbånd til deres opprinnelige nivåer en gang skadet av periodontal sykdom. Det er vist at periodontal regenerering kan oppnås ved en rekke ikke -kirurgiske og kirurgiske inngrep (Cho yd et al., 2021).

Kirurgiske modaliteter ved periodontal regenerering inkluderer osseøse transplantater, guidet vevsregenerering og en kombinasjon av begge (Bhandare et al., 2023), ofte er et nytt veikrysspitel til stede mellom det regenererte alveolære beinet og den tidligere syke rotoverflaten (Woo Hn et al., 2021).

For intrabonydefekter inkluderte regenerative intervensjoner bruk av emaljematrikderivater, beintransplantasjoner, guidet vevsregenerering (GTR) og biologiske modifikatorer for å oppnå regenerering (Mubarak, R et al., 2023).

Guided Tissue Regeneration (GTR) er en barriere -teknikk som brukes til behandling av periodontale beindefekter. Guidet beinregenerering (GBR) brukes til å styrke beinveksten av alveolus for implantatplassering og rundt peri-implantatdefekter (Liu, J et al., 2014).

Målet med prosedyren for guidet vevsregenerering (GTR) er å gjenopprette ødelagt periodontal støtte. Faktisk kan plasseringen av en fysisk barriere mellom den kirurgiske klaffen og rotoverflaten ekskludere epitel fra helingsprosessen og kan beskytte blodkoagulum, og fremme dens overholdelse av rotoverflaten (Femminella et al., 2012).

En ideell GTR -membran bør ha følgende lovende trekk: passende mekanisk styrke, biokompatibilitet, aktiv osteogen egenskap og antibakteriell styrke (Pilipchuk et al., 2015; Zahid et al., 2019).

Flere ikke -resorberbare og bioabsorberbare materialer har blitt brukt som barriere membraner i GTR -prosedyren (Wang J et al., 2016), Blant disse er autogene periostealtransplantasjoner, som både frie og pedikatransplantater, blitt foreslått for behandling av periodontale defekter (Sasaki Ji et al., 2021).

Periosteum består av tre tildelte soner. Den første sonen omfatter hovedsakelig osteoblaster; De representerer 90% av den totale cellepopulasjonen i dette laget, med kollagenfibriller som utgjør 15% av volumet. Den andre sonen består først og fremst av fibroblaster, og endotelceller utgjør de gjenværende rommene. Den tredje sonen er fibrøs som indikerer tilstedeværelsen av den høyeste mengden kollagenfibre og fibroblaster. Tilstedeværelsen av en så omfattende populasjon av osteoprogenitorceller gjør det til et attraktivt verktøy for periodontal regenerering (Bhatnagar, S et al., 2022).

Autogene periostealtransplantasjoner er et attraktivt alternativ til eksisterende barriere membranmaterialer siden de oppfyller kravene til et ideelt materiale, og de er biologisk akseptert. Videre har periosteum potensial til å stimulere osteogenese i det benete defektområdet (Tobón-Arroyave et al., 2004).

Fordelene ved å bruke en autogen periosteal membran er at den bare krever en kirurgisk prosedyre, minimerer eventuelle uønskede vevsresponser under helbredelse og har potensial for å stimulere ny beindannelse (Gautam, et al., 2014).

Marginal periosteal pedicle (MPP) transplantat ble introdusert av Gamal og mail-het som en biologisk GTR-membran som et forsøk på å håndtere dyp kantete to- og tre-veggs intrabony periodontale defekter. (Gamal Ay et al., 2008).

Videre ble MPP -transplantat undersøkt klinisk og histologisk som en biologisk guidet vevsmembran. Ikke bare klinisk forbedring ble observert, men også histologisk evaluering av testprøver avslørte grovfiberte vevde beinfylling av defekten ni måneder etter terapi i tre av de 10 undersøkte nydannede vevsprøver og et homogent lag med sementlignende vevsavsetning ble påvist i apikale rothakk av slike prøver (gamal ay et al., 2010).

Valget av å bruke autogene periosteal pedikeltransplantater var basert på deres biologiske kompatibilitet, høy vaskularitet, rik og mangfoldig cellularitet, akseptabel stivhet og sterk regenerativ evne (Na, G et al., 2019).

En vanlig bioresorberbar barrieremembran brukt i GTR er kollagenmembran som er laget av naturlige polymerer. De vanligste naturlige polymerene som brukes til kollagenmembranproduksjon er kollagen type I og type III (Sbricoli, L et al., 2020). Naturlig kollagen blir ekstrahert ved dekellularisering og fjerning av antigene komponenter fra primære kilder som inkluderer, men ikke er begrenset til svinehud, svinperikard og bovint sen (Capella-Monsonís, H .; Zeugolis, 2021) (Solomon et al., 2022).

Noen ulemper med å bruke en biologisk nedbrytbar kollagenmembran inkluderer vanskeligheter med å regulere nedbrytningsprosessen, begrenset mekanisk styrke, tilstedeværelsen av gjenværende tverrbindingsmidler og den potensielle risikoen for overføring av sykdommer (Sasaki Ji et al., 2021).

Perikardmembranene, sammenlignet med andre kollagenmembraner, har vist et effektivt tverrbinding, noe som antyder langvarig resorpsjonstid, forskjellige in vitro og in vivo-studier har klart å bevise bio-effektiviteten til disse perikardmembranene i å forbedre beinforstørrelsen (Gupta et al., 2014).

Derfor vil den nåværende studien bli utført for å vurdere den regenerative kapasiteten til autogene periosteal pedikatransplantat sammenlignet med perikardmembran i håndtering av periodontale intrabonydefekter.