Autogen periosteal pedikeltransplantat versus pericardiummembran ved håndtering af periodontale intraboniske defekter i fase III periodontitis.

Periodontitis er en kronisk infektionssygdom, der forårsager skade på periodontalt væv (Arbildo H et al., 2017). En af dens konsekvenser er alveolær knogleresorption, der genererer horisontale eller lodrette knogledefekter og supra- eller intraboniefekter, hvilket forårsager mobilitet og tandtab (Chen L et al., 2021).

Periodontal regenerering henviser til restaurering af knogler, cementum og periodontalt ledbånd til deres oprindelige niveauer, når de først er beskadiget af periodontal sygdom. Det er vist, at periodontal regenerering kan opnås ved en række ikke -kirurgiske og kirurgiske procedurer (Cho yd et al., 2021).

Kirurgiske modaliteter af periodontal regenerering inkluderer osseøse transplantater, styret vævsregenerering og en kombination af både (Bhandare et al., 2023), ofte er der et nyt forbindelsesepitel mellem den regenererede alveolære knogle og den tidligere syge rodoverflade (Woo Hn et al., 2021).

Til intrabony -defekter inkluderede regenerative interventioner brugen af emaljematrixderivater, knogletransplantater, styret vævsregenerering (GTR) og biologiske modifikatorer for at opnå regenerering (Mubarak, R et al., 2023).

Guidet vævsregenerering (GTR) er en barriere -teknik, der bruges til behandling af periodontale knogler. Guidet knogleregenerering (GBR) bruges til at forbedre knoglevæksten af alveolus til implantatplacering og omkring peri-implantatdefekter (Liu, J et al., 2014).

Formålet med den guidede vævsregenerering (GTR) -procedure er at gendanne ødelagt periodontal støtte. Faktisk kan placeringen af en fysisk barriere mellem den kirurgiske klap og rodoverfladen udelukke epitel fra helingsprocessen og kan beskytte blodkoagulumet og fremme dens adhæsion til rodoverfladen (Femminella et al., 2012).

En ideel GTR -membran skal have følgende lovende træk: passende mekanisk styrke, biokompatibilitet, aktiv osteogen egenskab og antibakteriel styrke (Pilipchuk et al., 2015; Zahid et al., 2019).

Flere ikke -resorberbare og bioabsorberbare materialer er blevet anvendt som barriere -membraner i GTR -proceduren (Wang J et al., 2016), Blandt disse er autogene periosteale transplantater, som både frie og pedikeltransplantater, blevet foreslået til behandling af periodontale defekter (Sasaki Ji et al., 2021).

Periosteum består af tre tildelte zoner. Den første zone omfatter overvejende osteoblaster; De repræsenterer 90% af den samlede cellepopulation i dette lag, hvor kollagenfibriller udgør 15% af volumenet. Den anden zone består primært af fibroblaster, og endotelceller udgør de resterende rum. Den tredje zone er fibrøs, der indikerer tilstedeværelsen af den højeste mængde kollagenfibre og fibroblaster. Tilstedeværelsen af en så omfattende population af osteoprogenitorceller gør det til et attraktivt værktøj til periodontal regenerering (Bhatnagar, S et al., 2022).

Autogene periostealtransplantater er et attraktivt alternativ til eksisterende barriere -membranmaterialer, da de opfylder kravene til et ideelt materiale, og de accepteres biologisk. Desuden har Periosteum potentialet til at stimulere osteogenese i det benede defektområde (Tobón-Arroyave et al., 2004).

Fordelene ved at bruge en autogen periosteal membran er, at den kun kræver en kirurgisk procedure, minimerer eventuelle uønskede vævsresponser under heling og har potentialet til at stimulere ny knogledannelse (Gautam, A et al., 2014).

Marginal periosteal pedikel (MPP) transplantat blev introduceret af Gamal og mail-hot som en biologisk GTR-membran som et forsøg på at håndtere dybt vinkel- og tre-væg intrabony periodontale defekter. (Gamal Ay et al., 2008).

Desuden blev MPP -transplantat undersøgt klinisk og histologisk som en biologisk styret vævsmembran. Ikke kun klinisk forbedring blev observeret, men også histologisk evaluering af testprøver afslørede grovfiberede vævede knogler, der fyldte defekten ni måneder efter terapi i tre af de 10 undersøgte nyligt dannede vævsprøver og et homogent lag af cementumlignende vævsaflejring blev detekteret i apikale rodhasker af sådanne prøver (Gamal Ay et al., 2010).

Valget af at bruge autogene periosteal pedikeltransplantater var baseret på deres biologiske kompatibilitet, høj vaskularitet, rig og forskelligartet cellularitet, acceptabel stivhed og stærk regenerativ kapacitet (Na, G et al., 2019).

En almindelig bioresorberbar barriere -membran, der anvendes i GTR, er kollagenmembran, der er lavet af naturlige polymerer. De mest almindelige naturlige polymerer, der anvendes til kollagenmembranfremstilling, er kollagen type I og type III (Sbricoli, L et al., 2020). Naturligt kollagen ekstraheres ved decellularisering og fjernelse af antigene komponenter fra primære kilder, der inkluderer, men er ikke begrænset til porcine hud, porcine pericardium og bovint sen (Capella-Monsonís, H.; Zeugolis, 2021) (Solomon et al., 2022).

Nogle ulemper ved at bruge en biologisk nedbrydelig kollagenmembran inkluderer vanskeligheder med at regulere nedbrydningsprocessen, begrænset mekanisk styrke, tilstedeværelsen af resterende tværbindingsmidler og den potentielle risiko for sygdomsmission (Sasaki Ji et al., 2021).

Pericardiummembranerne har i sammenligning med andre kollagenmembraner vist en effektiv tværbinding, hvilket antyder, at langvarig resorptionstid, forskellige in vitro og in vivo-undersøgelser har formået at bevise bioeffektiviteten af disse pericardiummembraner i forbedring af knogler augmentation (Gupta et al., 2014).

Derfor vil den nuværende undersøgelse blive gennemført for at vurdere den regenerative kapacitet af autogen periosteal pedikeltransplantat i sammenligning med pericardiummembran i håndtering af periodontale intraboniske defekter.