Injerto pedículo perióstico autógeno versus membrana pericardio en el tratamiento de defectos de intrabonía periodontal en la periodontitis en estadio III.

La periodontitis es una enfermedad infecciosa crónica que causa daño a los tejidos periodontales (Arbildo H et al., 2017). Una de sus consecuencias es la resorción ósea alveolar, que genera defectos óseos horizontales o verticales y defectos supra o intrabonios, causando movilidad y pérdida de dientes (Chen L et al., 2021).

La regeneración periodontal se refiere a la restauración del hueso, el cemento y el ligamento periodontal a sus niveles originales una vez dañados por la enfermedad periodontal. Se ha demostrado que la regeneración periodontal se puede lograr mediante una variedad de procedimientos no quirúrgicos y quirúrgicos (Cho Yd et al., 2021).

Las modalidades quirúrgicas de la regeneración periodontal incluyen injertos óseos, regeneración de tejidos guiados y una combinación de ambos (Bhandare et al., 2023), a menudo, un nuevo epitelio de unión está presente entre el hueso alveolar regenerado y la superficie de la raíz previamente enferma (Woo Hn et al., 2021).

Para defectos de intrabonios, las intervenciones regenerativas incluyeron el uso de derivados de la matriz de esmalte, injertos óseos, regeneración de tejidos guiados (GTR) y modificadores biológicos para lograr la regeneración (Mubarak, R et al., 2023).

La regeneración guiada del tejido (GTR) es una técnica de barrera utilizada para el tratamiento de defectos óseos periodontales. La regeneración ósea guiada (GBR) se usa para mejorar el crecimiento óseo del alvéolo para la colocación del implante y alrededor de defectos periimplantos (Liu, J et al., 2014).

El objetivo del procedimiento de regeneración de tejidos guiados (GTR) es restaurar el apoyo periodontal destruido. De hecho, la colocación de una barrera física entre el colgajo quirúrgico y la superficie de la raíz puede excluir el epitelio del proceso de curación y puede proteger el coagulo de sangre, promoviendo su adherencia a la superficie de la raíz (Femminella et al., 2012).

Una membrana GTR ideal debe poseer las siguientes características prometedoras: resistencia mecánica apropiada, biocompatibilidad, propiedad osteogénica activa y resistencia antibacteriana (Pilipchuk et al., 2015; Zahid et al., 2019).

Se han utilizado varios materiales no residentes y bioabsorbables como membranas de barrera en el procedimiento GTR (Wang J et al., 2016), Entre estos, los injertos periósticos autógenos, como injertos libres y pediculares, se han propuesto para el tratamiento de defectos periodontales (Sasaki Ji et al., 2021).

El periostio consta de tres zonas asignadas. La primera zona comprende predominantemente osteoblastos; Representan el 90% de la población celular total en esta capa, con fibrillas de colágeno que constituyen el 15% del volumen. La segunda zona consiste principalmente en fibroblastos, y las células endoteliales constituyen los espacios restantes. La tercera zona es fibrosa, lo que indica la presencia de la mayor cantidad de fibras de colágeno y fibroblastos. La presencia de una población tan extensa de células osteoprogenitoras lo convierte en una herramienta atractiva para la regeneración periodontal (Bhatnagar, S et al., 2022).

Los injertos periósticos autógenos son una alternativa atractiva a los materiales de membrana de barrera existentes, ya que cumplen con los requisitos de un material ideal, y se aceptan biológicamente. Además, el periostio tiene el potencial de estimular la osteogénesis en el área de defectos óseos (Tobón-Aroyave et al., 2004).

Las ventajas de usar una membrana perióstica autógena son que solo requiere un procedimiento quirúrgico, minimiza cualquier respuesta tisular indeseable durante la curación y tiene el potencial de estimular la formación de huesos nuevos (Gautam, A et al., 2014).

El injerto marginal del pedículo perióstico (MPP) fue introducido por Gamal y el correo electrónico de correo como una membrana biológica de GTR como un intento de administrar defectos periodontales de intrabonios angulares profundos de dos y tres paredes. (Gamal Ay et al., 2008).

Además, el injerto MPP se examinó clínica e histológicamente como una membrana de tejido guiado biológico. No solo se observó una mejora clínica, sino que también, la evaluación histológica de muestras de prueba reveló hueso tejido grueso que llena el defecto nueve meses después de la terapia en tres de las 10 muestras de tejido recién formadas examinadas y una capa homogénea de deposición de tejido similar a Cementum se detectó en las raíces apicales de tales muestras (Gamal Ay et al., 2010).

La elección del uso de injertos de pedículo periósticos autógenos se basó en su compatibilidad biológica, alta vascularización, celularidad rica y diversa, rigidez aceptable y una fuerte capacidad regenerativa (Na, G et al., 2019).

Una membrana de barrera biorresorbible común utilizada en GTR es la membrana de colágeno que está hecha de polímeros naturales. Los polímeros naturales más comunes utilizados para la fabricación de membrana de colágeno son el colágeno tipo I y tipo III (Sbricoli, L et al., 2020). El colágeno natural se extrae mediante la descelularización y la eliminación de componentes antigénicos de fuentes primarias que incluyen, pero no se limitan a la piel porcina, el pericardio porcino y el tendón bovino (Capella-Monsonís, H.; Zeugolis, 2021) (Solomon et al., 2022).

Algunos inconvenientes del uso de una membrana de colágeno biodegradable incluyen dificultades para regular el proceso de degradación, la resistencia mecánica limitada, la presencia de agentes de reticulación residual y el riesgo potencial de transmisión de enfermedades (Sasaki Ji et al., 2021).

Las membranas del pericardio, en comparación con otras membranas de colágeno, han demostrado una reticulación efectiva, lo que sugiere un tiempo de reabsorción prolongado, varios estudios in vitro e in vivo han logrado demostrar la bioefectividad de estas membranas de pericardio en la mejora del aumento óseo (GUPTA et al., 2014).

Por lo tanto, el presente estudio se realizará para evaluar la capacidad regenerativa del injerto de pedículo perióstico autógeno en comparación con la membrana de pericardio en el manejo de defectos de la intrabonía periodontal.