Аутогенная периостаальная ножка трансплантата в сравнении с перикардием мембраны при лечении дефектов внутрибоны в пародонта в периодонтите стадии III.

Пародонтит - это хроническое инфекционное заболевание, которое вызывает повреждение тканей пародонта (Arbildo H et al., 2017). Одним из его последствий является альвеолярная резорбция костей, которая генерирует горизонтальные или вертикальные дефекты кости и супра- или внутрибульные дефекты, вызывая подвижность и потерю зубов (Chen L et al., 2021).

Регенерация пародонта относится к восстановлению кости, цемента и периодонтальной связки с их первоначальными уровнями, когда -то поврежденными в результате заболевания пародонта. Было показано, что регенерация пародонта может быть достигнута различными нехирургическими и хирургическими процедурами (CHO YD et al., 2021).

Хирургические методы регенерации пародонта включают костные трансплантаты, регенерацию тканей с гидом и комбинацию обоих (Bhandare et al., 2023), часто появляется новый соединительный эпителий между регенерированной альвеолярной костью и ранее больной поверхностью корня (Woo Hn et al., 2021).

Для внутрибонистых дефектов регенеративные вмешательства включали в себя использование производных эмали матрицы, костных трансплантатов, регенерации тканей с гидом (GTR) и биологических модификаторов для достижения регенерации (Mubarak, R et al., 2023).

Регенерация управляемой ткани (GTR) представляет собой барьерную метод, используемый для лечения дефектов пародонта. Регенерация управляемой кости (GBR) используется для усиления роста костей альвеола для размещения имплантатов и вокруг дефектов перимиплантата (Liu, J et al., 2014).

Цель процедуры управляемой ткани (GTR) заключается в восстановлении разрушенной поддержки пародонта. Действительно, размещение физического барьера между хирургическим лоскутом и поверхностью корня может исключить эпителий из процесса заживления и может защитить коагулюм крови, способствуя его приверженности поверхности корня (Femminella et al., 2012).

Идеальная мембрана GTR должна обладать следующими многообещающими характеристиками: соответствующая механическая прочность, биосовместимость, активное остеогенное свойство и антибактериальная сила (Pilipchuk et al., 2015; Zahid et al., 2019).

Несколько нерезорбируемых и биоабсорбируемых материалов использовались в качестве барьерных мембран в процедуре GTR (Wang J et al., 2016), Среди них были предложены аутогенные периостаальные трансплантаты, как свободные и ножки, были предложены для лечения дефектов пародонта (Sasaki Ji et al., 2021).

Периостеум состоит из трех выделенных зон. Первая зона преимущественно включает остеобласты; Они представляют 90% от общей популяции клеток в этом слое, при этом фибрилл коллагена составляют 15% от объема. Вторая зона в основном состоит из фибробластов, а эндотелиальные клетки составляют оставшиеся пространства. Третья зона является волокнистой, указывающей на наличие наибольшего количества коллагеновых волокон и фибробластов. Присутствие такой обширной популяции остеопрогендиторных клеток делает его привлекательным инструментом для регенерации пародонта (Bhatnagar, S et al., 2022).

Автогенные периостаальные трансплантаты являются привлекательной альтернативой существующим материалам барьерной мембраны, поскольку они соответствуют требованиям идеального материала, и они биологически приняты. Более того, Periosteum может стимулировать остеогенез в области дефекта кости (Tobón-Arroyave et al., 2004).

Преимущества использования аутогенной периостаальной мембраны заключается в том, что она требует только одной хирургической процедуры, сводит к минимуму любые нежелательные тканевые реакции во время заживления и способны стимулировать новую кость (Gautam, A et al., 2014).

Перевод маргинальной периостальной ножки (MPP) был введен GAMAL и Mail-Hot в качестве биологической мембраны GTR в качестве попытки управлять глубокими угловальными двух- и трехстенными внутрибожными периодонтальными дефектами. (Gamal Ay et al., 2008).

Более того, трансплантат MPP был исследован клинически и гистологически как биологическая мембрана ткани. Наблюдалось не только клиническое улучшение, но и гистологическая оценка испытательных образцов выявила грубую носочную тканую кость, заполняющую дефект через девять месяцев после терапии в трех из 10 исследованных вновь образованных образцов ткани, и гомогенный слой цементоподобного осаждения ткани был обнаружен в апикальных корешках таких образцов (Gamal Ay et al., 2010).

Выбор использования аутогенных периостаальных трансплантатов ног был основан на их биологической совместимости, высокой сосудистой сосудистой оболочке, богатой и разнообразной клеточной клеточке, приемлемой жесткости и сильной регенеративной способности (Na, G et al., 2019).

Обычной биорезорбируемой барьерной мембраной, используемой в GTR, представляет собой коллагенную мембрану, которая изготовлена из природных полимеров. Наиболее распространенными природными полимерами, используемыми для изготовления коллагеновой мембраны, являются коллагеновый тип I и тип III (Sbricoli, L et al., 2020). Натуральный коллаген извлекается путем децеллеляризации и удаления антигенных компонентов из первичных источников, которые включают, но не ограничиваются кожей свиней, перикардом свиньи и бычьим сухожилием (Capella-Monsonís, H.; Zeugolis, 2021) (Solomon et al., 2022).

Некоторые недостатки использования биоразлагаемой коллагеновой мембраны включают трудности в регуляции процесса деградации, ограниченную механическую прочность, наличие остаточных сшивающих средств и потенциальный риск передачи заболевания (Sasaki Ji et al., 2021).

Мембраны перикарда, по сравнению с другими коллагеновыми мембранами, продемонстрировали эффективное сшивание, что предполагает длительное время резорбции, различные исследования in vitro и in vivo сумели доказать биоэффективность этих мембран перикарда при усилении увеличения костей (Gupta et al., 2014).

Следовательно, настоящее исследование будет предпринято для оценки регенеративной способности аутогенного периостального трансплантата ножки по сравнению с мембраной перикарда при лечении дефектов внутриботы пародонта.