Autogene periostale pedicle -transplantaat versus pericardiummembraan bij het beheer van parodontale intrabony -defecten in fase III parodontitis.

Periodontitis is een chronische besmettelijke ziekte die schade veroorzaakt aan parodontale weefsels (Arbildo H et al., 2017). Een van de gevolgen is alveolaire botresorptie, die horizontale of verticale botdefecten en supra- of intrabony-defecten genereert, wat mobiliteit en tandverlies veroorzaakt (Chen L et al., 2021).

Parodontale regeneratie verwijst naar het herstel van bot, cementum en parodontale ligament naar hun oorspronkelijke niveaus zodra ze worden beschadigd door parodontitis. Er is aangetoond dat parodontale regeneratie kan worden bereikt door verschillende niet -chirurgische en chirurgische procedures (Cho Yd et al., 2021).

Chirurgische modaliteiten van parodontale regeneratie omvatten osseeuze transplantaten, geleide weefselregeneratie en een combinatie van beide (Bhandare et al., 2023), vaak is er een nieuw junctioneel epitheel aanwezig tussen het geregenereerde alveolair bot en het voorheen gevallen worteloppervlak (Woo Hn et al., 2021).

Voor intrabony -defecten omvatten regeneratieve interventies het gebruik van emailmatrixderivaten, bottransplantaten, geleide weefselregeneratie (GTR) en biologische modificatoren om regeneratie te bereiken (Mubarak, R et al., 2023).

Guided Tissue Regeneration (GTR) is een barrièretechniek die wordt gebruikt voor de behandeling van parodontale botdefecten. Guided botregeneratie (GBR) wordt gebruikt om de botgroei van de alveolus te verbeteren voor plaatsing van implantaten en rond peri-implantaatdefecten (Liu, J et al., 2014).

Het doel van de Procedure Guided Tissue Regeneration (GTR) is om vernietigde parodontale steun te herstellen. Inderdaad, de plaatsing van een fysieke barrière tussen de chirurgische flap en het worteloppervlak kan het epitheel van het genezingsproces uitsluiten en het bloedcoagulum beschermen, waardoor de hechting aan het worteloppervlak wordt bevorderd (Femminella et al., 2012).

Een ideaal GTR -membraan moet de volgende veelbelovende kenmerken bezitten: geschikte mechanische sterkte, biocompatibiliteit, actieve osteogene eigenschap en antibacteriële sterkte (Pilipchuk et al., 2015; Zahid et al., 2019).

Verschillende niet -resorbeerbare en bioabsorbeerbare materialen zijn gebruikt als barrièremembranen in de GTR -procedure (Wang J et al., 2016), Onder deze zijn autogene periostale transplantaten, zoals zowel vrije als pedikeltransplantaten, voorgesteld voor de behandeling van parodontitis (Sasaki Ji et al., 2021).

Het periosteum bestaat uit drie toegewezen zones. De eerste zone omvat voornamelijk osteoblasten; Ze vertegenwoordigen 90% van de totale celpopulatie in deze laag, met collageenfibrillen die 15% van het volume vormen. De tweede zone bestaat voornamelijk uit fibroblasten en endotheelcellen vormen de resterende ruimtes. De derde zone is vezelachtig dat de aanwezigheid van de hoogste hoeveelheid collageenvezels en fibroblasten aangeeft. De aanwezigheid van zo'n uitgebreide populatie van osteoprogenitorcellen maakt het een aantrekkelijk hulpmiddel voor parodontale regeneratie (Bhatnagar, S et al., 2022).

Autogene periostale transplantaten zijn een aantrekkelijk alternatief voor bestaande barrièremembraanmaterialen, omdat ze voldoen aan de vereisten van een ideaal materiaal, en ze worden biologisch geaccepteerd. Bovendien heeft periosteum het potentieel om osteogenese in het benige defectgebied te stimuleren (Tobón-Arroyave et al., 2004).

De voordelen van het gebruik van een autogeen periostaal membraan zijn dat het slechts één chirurgische procedure vereist, eventuele ongewenste weefselreacties tijdens de genezing minimaliseert en het potentieel heeft om nieuwe botvorming te stimuleren (Gautam, A et al., 2014).

Marginale periostale pedicle (MPP) transplantaat werd geïntroduceerd door Gamal en Mail-hot als een biologisch GTR-membraan als een poging om diepe hoekige twee- en driewandige intrabony parodontale defecten te beheren. (Gamal Ay et al., 2008).

Bovendien werd MPP -transplantaat klinisch en histologisch onderzocht als een biologisch geleid weefselmembraan. Niet alleen werd klinische verbetering waargenomen, maar ook, histologische evaluatie van testmonsters onthulde grof gevechtsgevecht geweven bot vullen het defect negen maanden na therapie in drie van de 10 onderzochte nieuw gevormde weefselmonsters en een homogene laag van cementum-achtige weefselafzetting werd gedetecteerd in apicale root-notches van dergelijke monsters (gamal ay et., 2010).

De keuze om autogene periostale pedikeltransplantaten te gebruiken was gebaseerd op hun biologische compatibiliteit, hoge vasculariteit, rijke en diverse cellulariteit, acceptabele stijfheid en sterk regeneratief vermogen (NA, G et al., 2019).

Een gemeenschappelijk bioresorbeerbaar barrièremembraan dat in GTR wordt gebruikt, is collageenmembraan dat is gemaakt van natuurlijke polymeren. De meest voorkomende natuurlijke polymeren die worden gebruikt voor collageenmembraanfabricage zijn collageen type I en type III (Sbricoli, L et al., 2020). Natuurlijk collageen wordt geëxtraheerd door decellularisatie en verwijdering van antigene componenten uit primaire bronnen, waaronder maar niet beperkt zijn tot varkenshuid, varkenspericardium en runderpees (capella-Monsonís, h.; Zeugolis, 2021) (Solomon et al., 2022).

Sommige nadelen van het gebruik van een biologisch afbreekbaar collageenmembraan omvatten problemen bij het reguleren van het afbraakproces, beperkte mechanische sterkte, de aanwezigheid van resterende verknopingsmiddelen en het potentiële risico op ziektetransmissie (Sasaki Ji et al., 2021).

De pericardiummembranen, in vergelijking met andere collageenmembranen, hebben een effectieve verknoping aangetoond, wat duidt op langdurige resorptietijd, verschillende in vitro en in vivo studies zijn erin geslaagd om de bio-effectiviteit van deze pericardiummembranen te bewijzen bij het verbeteren van de botvergroting (Gupta et al., 2014).

Daarom zal de huidige studie worden uitgevoerd om de regeneratieve capaciteit van autogene periostale pedicle -transplantaat te beoordelen in vergelijking met pericardiummembraan in het beheer van parodontale intrabony -defecten.