Autogenny przeszczep szypułowy okostnej w porównaniu z błoną osierdziową w leczeniu wad intrabony w stadium III zapalenia przyzębia.

Zapalenie przyzębia jest przewlekłą chorobą zakaźną, która powoduje uszkodzenie tkanek przyzębia (Arbildo H i in., 2017). Jedną z jego konsekwencji jest resorpcja kości pęcherzykowej, która generuje poziome lub pionowe wady kości oraz defekty nadprzewodowe lub intrabony, powodujące ruchliwość i utratę zębów (Chen L i in., 2021).

Regeneracja przyzębia odnosi się do przywrócenia kości, cementu i więzadła przyzębia do ich pierwotnych poziomów po uszkodzeniu przez chorobę przyzębia. Wykazano, że regenerację przyzębia można osiągnąć dzięki różnorodnym procedurom niechirurgicznym i chirurgicznym (Cho Yd i in., 2021).

Modowości chirurgiczne regeneracji przyzębia obejmują przeszczepy kostne, regenerację tkanki z przewodnikiem i kombinację obu (Bhandare i in., 2023), często nowy nabłonek połączenia jest obecny między zregenerowaną kością pęcherzykową a wcześniej niechętną powierzchnią korzeni (Woo HN i in., 2021).

W przypadku wad intrabony interwencje regeneracyjne obejmowały zastosowanie pochodnych macierzy szkliwa, przeszczepów kostnych, regeneracji tkanek z przewodnikiem (GTR) i modyfikatorów biologicznych w celu osiągnięcia regeneracji (Mubarak, R i in., 2023).

Regeneracja tkanek z przewodnikiem (GTR) jest techniką barierową stosowaną do leczenia wad kości przyzębia. Regeneracja kości z przewodnikiem (GBR) jest stosowana w celu zwiększenia wzrostu kości płuc do umieszczania implantu i wokół wad okołoprzepustowych (Liu, J i in., 2014).

Celem procedury regeneracji tkanek przewodniczych (GTR) jest przywrócenie zniszczonego wsparcia przyzębia. Rzeczywiście, umieszczenie fizycznej bariery między płaszczem chirurgicznym a powierzchnią korzenia może wykluczyć nabłonek z procesu gojenia i może chronić koagula krwi, promując jego przyleganie do powierzchni korzenia (Femminella i in., 2012).

Idealna membrana GTR powinna mieć następujące obiecujące cechy: odpowiednia siła mechaniczna, biokompatybilność, aktywna właściwość osteogenna i wytrzymałość przeciwbakteryjna (Pilipchuk i in., 2015; Zahid i in., 2019).

W procedurze GTR zastosowano kilka materiałów niezorganicznych i bioabsorbowych w procedurze GTR (Wang J i in., 2016), Wśród nich zaproponowano autogeniczne przeszczepy okostowe, jako przeszczepy wolne i szypułkowe, do leczenia wad przyzębia (Sasaki Ji i in., 2021).

Periosteum składa się z trzech przydzielonych stref. Pierwsza strefa zawiera głównie osteoblasty; Stanowią one 90% całkowitej populacji komórek w tej warstwie, a włókna kolagenowe stanowi 15% objętości. Druga strefa składa się przede wszystkim z fibroblastów, a komórki śródbłonka stanowią pozostałe przestrzenie. Trzecia strefa jest włóknista, wskazując na obecność najwyższej ilości włókien kolagenowych i fibroblastów. Obecność tak obszernej populacji komórek osteoprogenitorowych sprawia, że jest to atrakcyjne narzędzie do regeneracji przyzębia (Bhatnagar, S i in., 2022).

Autogenne przeszczepy okostowe są atrakcyjną alternatywą dla istniejących materiałów błonowych barierowych, ponieważ spełniają wymagania idealnego materiału i są biologicznie akceptowane. Ponadto periosteum może stymulować osteogenezę w obszarze wady kostnej (Tobón-Arroyave i in., 2004).

Zaletą stosowania autogenicznej błony okostnej jest to, że wymaga ona tylko jednej procedury chirurgicznej, minimalizuje wszelkie niepożądane odpowiedzi tkanki podczas gojenia i ma potencjał stymulowania tworzenia nowych kości (Gautam, A i in., 2014).

Przeszczep krańcowego szypułki okostnej (MPP) został wprowadzony przez Gamal i Hot Mail jako biologiczną błonę GTR jako próba zarządzania głębokimi wadami przyzębia dwu- i trzech ścian. (Gamal Ay i in., 2008).

Ponadto przeszczep MPP badano klinicznie i histologicznie jako biologiczną błonę tkanki z przewodnikiem. Zaobserwowano nie tylko poprawę kliniczną, ale także ocena histologiczna próbek testowych ujawniła, że tkanina tkanina gruboziarnista wypełnianie defektu dziewięć miesięcy po terapii w trzech z 10 badanych próbek tkanek i gamal AY i in., I homogeniczna warstwa odkładania tkanki podobnej do cementum przypominającej cementum wykryto.

Wybór stosowania autogenicznych przeszczepów szypułkowych oparto na ich kompatybilności biologicznej, wysokiej unaczynienia, bogatej i różnorodnej komórkowej, akceptowalnej sztywności i silnej zdolności regeneracyjnej (Na, G i in., 2019).

Wspólną membraną barierową, stosowaną w GTR, jest membrana kolagenowa wykonana z naturalnych polimerów. Najczęstszymi naturalnymi polimerami stosowanymi do wytwarzania membrany kolagenowej są kolagen typu I i typ III (Sbricoli, L i in., 2020). Naturalny kolagen jest ekstrahowany przez dekellularyzację i usuwanie składników antygenowych ze źródeł pierwotnych, które obejmują między innymi skórę świń, świńskie osiasty i ścięgno bydlęce (Capella-Monsonís, H.; Zeugolis, 2021) (Solomon i in., 2022).

Niektóre wady stosowania biodegradowalnej membrany kolagenowej obejmują trudności w regulacji procesu degradacji, ograniczoną wytrzymałość mechaniczną, obecność resztkowych środków sieciujących i potencjalne ryzyko przenoszenia choroby (Sasaki Ji i in., 2021).

Membrany osierdziowe, w porównaniu z innymi błonami kolagenowymi, wykazały skuteczne sieciowanie, co sugeruje przedłużony czas resorpcji, różne badania in vitro i in vivo udowodniły bioefektywność tych błon osierdziowych w celu zwiększenia wzbudzenia kości (Gupta i in., 2014).

Dlatego zostaną przeprowadzone niniejsze badanie w celu oceny zdolności regeneracyjnej autogenicznego przeszczepu szypułkowania okostów w porównaniu z błoną osierdziową w leczeniu wad intrabony przyzębia.