Effekter av Fun-Core (barnevennlige kjernestabiliserings) øvelser på balanse og funksjonell mobilitet hos barn med spastisk cerebral parese

Aktiv komparator: Intervensjonsgruppe (G1)

I tillegg til en brosjyre som viser antall sett og repetisjoner som skal gis til pasientene som et standard hjemmetreningsprogram, vil Fun-Core video-treningsprogrammet, utformet som et barnevennlig kjerne-stabiliseringsprogram som skal utføres 3 ganger i uken, bli gitt til intervensjonsgruppen (G1), og øvelsene vil bli levert til deltakerne gjennom en nettside med spesielle kontoer.

Annen: Trening

Fun-Core-øvelsene vil bli fortalt, forberedt og innspilt i videoformat, og deretter levert for å sikre barns utvikling og motivasjon.

Annen: Trening

Standard hjemmebasert treningsprogram

Annen: Kontrollgruppe (G2)

Standardt hjemmetreningsprogram (brosjyre)

Annen: Trening

Fun-Core-øvelsene vil bli fortalt, forberedt og innspilt i videoformat, og deretter levert for å sikre barns utvikling og motivasjon.

Annen: Trening

Standard hjemmebasert treningsprogram

Modifisert Timed Up & Go Test

mTUG-testen er en modifisert versjon av Timed Up and Go (TUG)-testen for å vurdere funksjonell mobilitet hos barn. Den måler i hovedsak hvor raskt en person kan utføre ferdighetene som er nødvendige for daglige livsoppgaver - sitte, stå, gå, snu og sette seg ned igjen. I motsetning til standard TUG-test inkluderer den instruksjoner og miljøforhold som er tilpasset barns utviklingsnivå og kognitive kapasitet. I vår studie vil mTUG-testen bli gjennomført med deltakere som har på seg sko utstyrt med bærbare sensorer, og testens varighet vil bli målt gjennom skoene.

Pediatrisk Balanseskala

Det vil bli brukt til å vurdere balansen hos barn. Det består av 14 punkter, hvor hvert punkt poenglegges fra 0 til 4. Maksimal poengsum er 56. Jo høyere poengsum, jo bedre er barnets balanse.

1. sitte til stående
2. stående til sittende
3. overganger
4. stående uten støtte
5. sittende uten støtte
6. stående med lukkede øyne
7. stående med føttene sammen
8. stående med den ene foten foran
9. stående på en fot
10. snu 360 grader
11. snu seg for å se bakover
12. plukke opp gjenstand fra gulvet
13. plassere vekselvis fot på skammel
14. rekke frem med utstrakt arm

Seks minutters gangtest

Det anses som en måling som vurderer en persons generelle funksjonsnivå. Testen vurderer den integrerte responsen fra respiratoriske, kardiovaskulære, skjelettmessige, nervøse og muskelfunksjoner. En 30-meters bane vil bli brukt til testen. Den totale distansen som deltakeren går over 6 minutter vil bli registrert i meter. I vår studie vil 6-minutters gangtesten bli utført med deltakere som har på seg sko utstyrt med bærbare sensorer, og testen vil bli målt gjennom skoen.

Ryggstammeutholdenhetstester

Ytelsesvurdering utføres ved å registrere maksimal tid personen kan opprettholde testposisjonen. Før hver test blir barnet bedt om å opprettholde testposisjonen så lenge som mulig. Hver test vil bli gjentatt tre ganger, og gjennomsnittstiden vil bli registrert. For å minimere risikoen for skade eller psykologisk belastning vil testene bli forklart i detalj til barna på forhånd, og deres gjennomføring vil bli demonstrert. To helsepersonell vil være til stede under hver test for å sikre at barnet opprettholder riktig form og sikre sikkerhet.

Ryggstrekkertest: Biering-Sørensen-posisjon med overkroppen holdt horisontal, bekkenet/benene festet; avsluttet ved tap av posisjon eller 300s.

Lateralt overkroppstest: Full sidebro med rett kropp på albuen; stoppet når holdningen brøt sammen eller 300s.

Fleksortest: Sit-up på 50° støtte, kryssede armer, føtter festet; avsluttet når ryggen berørte støtten eller 300s.

Pediatrisk Rekketest

Det er en målemetode som evaluerer den dynamiske komponenten i balanse. Testen vil bli utført ved å måle avstanden i centimeter som deltakere kan rekke fremover, deretter til høyre og venstre, uten å løfte hælene mens de står oppreist. Prosedyrene vil bli forklart til deltakerne én gang, og deretter vil de bli bedt om å utføre øvelsen tre ganger. De forventes å holde hver stilling i minst 3 sekunder. Målinger der deltakerne mister balansen og løfter føttene fra bakken vil være ugyldige. Avstanden som nås vil bli målt i centimeter ved hjelp av et ikke-strekkt målebånd.

Testen består av to deler: sitte og stå, med tre oppgaver i hver del (totalt seks oppgaver). Totalpoengsummen beregnes ved å måle avstanden i centimeter mellom startposisjonen (skulder fleksjon 90° for fremre rekkevidde og skulder abduksjon 90° for siderekkevidde) og den maksimale stabile rekkevidden.

WeeFIM

WeeFIM brukes for å måle funksjonell uavhengighet i daglige livsaktiviterer for barn i alderen 6 måneder til 12 år. Den består av 18 elementer som dekker egenomsorg, tokontroll, mobilitet, lokomosjon, kommunikasjon og sosial utvikling.

Et 7-trinns ordinalskaleringssystem fra 7 (fullstendig uavhengighet) til 1 (fullstendig assistanse) brukes for å score ytelsen på hvert element. Som med FIM består WeeFIM av to dimensjoner: motorisk og kognitiv.

WeeFIM er et pålitelig og gyldig verktøy for å vurdere den funksjonelle statusen til barn med CP.

PEDQoL 4.0 Spørreskjema for livskvalitet for barn

PEDQoL 4.0 Pediatric Quality of Life Questionnaire vil bli brukt. Avhengig av deltakerens alder, vil barnerapporten og foreldrerapportskjemaene bli brukt for barn i alderen 7 og 8 år, og barnerapporten og foreldrerapportskjemaene for barn i alderen 8-12 år. Den er designet for å måle kjernesundhetsdimensjoner definert av Verdens helseorganisasjon (WHO). Den administreres parallelt i format for barns selvrapportering og foreldres proxyrapportering. Deltakeren blir spurt om hvor stort problem hvert enkelt punkt har vært i løpet av den siste måneden.

Deltakere blir bedt om å vurdere hvor problematisk hvert enkelt punkt har vært i løpet av den siste måneden. Omvendt scoring brukes og konverteres til en 0-100 skala: 0 = 100 poeng, 1 = 75 poeng, 2 = 50 poeng, 3 = 25 poeng og 4 = 0 poeng. Den totale skalaen beregnes ved å dele summen av responsene på antall besvarte spørsmål. Hvis mer enn 50 % av spørsmålene mangler, beregnes ikke skalaen.

Barn/unge med cerebral parese Kort (6-13 år)

Aktivitets- og deltakelsesvurdering: Vil bli evaluert med Brief ICF Core Set for barn og ungdom med CP (≥6, <14 år). Vanskelighetsgrad vil bli evaluert ved bruk av ICF-kvalifikatorer. En score på 0 indikerer ingen vanskeligheter (0-4 %), 1 mild vanskelighet (5-24 %), 2 moderat vanskelighet (25-49 %), 3 alvorlig vanskelighet (50-95 %), og 4 fullstendig vanskelighet (96-100 %). Score 8 ("ikke spesifisert") og 9 ("ikke aktuelt") brukes når relevant.

Aktivitet og deltakelse vil bli vurdert under domenene ytelse og kapasitet. Høyere score i hver parameter indikerer større begrensning.