Efeitos dos Exercícios Fun-Core (Estabilização Central Adaptada para Crianças) no Equilíbrio e Mobilidade Funcional em Crianças com Paralisia Cerebral Espástica

Comparador Ativo: Grupo de Intervenção (G1)

Para além de um folheto que mostra o número de séries e repetições a serem dadas aos pacientes como um programa de exercícios domiciliários padrão, o programa de exercícios em vídeo Fun-Core, concebido como um programa de exercícios de estabilização central adequado para crianças a ser realizado 3 vezes por semana, será dado ao grupo de intervenção (G1), e os exercícios serão disponibilizados aos participantes através de um website com contas especiais.

Outro: Exercício

Os Exercícios Fun-Core serão narrados, preparados e gravados em formato de vídeo, e depois entregues para garantir o desenvolvimento e motivação das crianças.

Outro: Exercício

Programa padrão de exercícios domiciliares

Outro: Grupo de Controlo (G2)

Programa padrão de exercícios domiciliares (brochura)

Outro: Exercício

Os Exercícios Fun-Core serão narrados, preparados e gravados em formato de vídeo, e depois entregues para garantir o desenvolvimento e motivação das crianças.

Outro: Exercício

Programa padrão de exercícios domiciliares

Teste Modificado Timed Up & Go

O teste mTUG é uma versão modificada do teste Timed Up and Go (TUG) para avaliar a mobilidade funcional em crianças. Essencialmente, mede a rapidez com que um indivíduo consegue realizar as competências necessárias para as atividades da vida diária — sentar, levantar, caminhar, virar-se e sentar-se novamente. Ao contrário do teste TUG padrão, inclui instruções e condições ambientais adaptadas ao nível de desenvolvimento e capacidade cognitiva das crianças. No nosso estudo, o teste mTUG será administrado a participantes calçados com sapatos equipados com sensores vestíveis, e a duração do teste será medida através dos sapatos.

Escala de Equilíbrio Pediátrica

Será utilizado para avaliar o equilíbrio em crianças. Consiste em 14 itens, cada item sendo pontuado de 0 a 4. A pontuação máxima é 56. Quanto maior a pontuação, melhor o equilíbrio da criança.

1. sentar para levantar
2. levantar para sentar
3. transferências
4. ficar de pé sem apoio
5. sentar sem apoio
6. ficar de pé com os olhos fechados
7. ficar de pé com os pés juntos
8. ficar de pé com um pé à frente
9. ficar de pé sobre um pé
10. virar 360 graus
11. virar para olhar para trás
12. apanhar objeto do chão
13. colocar o pé alternado no banco
14. estender o braço para a frente

Teste de Caminhada de Seis Minutos

É considerado uma medição que avalia o estado funcional geral de um indivíduo. O teste avalia a resposta integrada dos componentes respiratório, cardiovascular, esquelético, nervoso e muscular. Será utilizada uma pista de 30 metros para o teste. A distância total percorrida pelo participante durante 6 minutos será registada em metros. No nosso estudo, o teste de caminhada de 6 minutos será administrado a participantes usando sapatos equipados com sensores vestíveis, e o teste será medido através do sapato.

Testes de Resistência do Tronco

A avaliação do desempenho é realizada registando o tempo máximo que o indivíduo consegue manter a posição do teste. Antes de cada teste, pede-se à criança que mantenha a posição do teste durante o maior tempo possível. Cada teste será repetido três vezes, e será registado o tempo médio. Para minimizar o risco de lesões ou sofrimento psicológico, os testes serão explicados detalhadamente às crianças antecipadamente, e a sua administração será demonstrada. Dois profissionais de saúde estarão presentes durante cada teste para garantir que a criança mantém a forma adequada e assegurar a segurança.

Teste de extensão dorsal: posição de Biering-Sørensen com o tronco mantido horizontal, pélvis/pernas fixas; terminado na perda da posição ou aos 300s.

Teste lateral do tronco: ponte lateral completa com corpo direito sobre o cotovelo; parado quando a postura se quebrava ou aos 300s.

Teste dos flexores: elevação do tronco a 50° de apoio, braços cruzados, pés fixos; terminado quando as costas tocavam no apoio ou aos 300s.

Teste de Alcance Pediátrico

É um método de medição que avalia a componente dinâmica do equilíbrio. O teste será realizado medindo a distância em centímetros que os participantes conseguem alcançar para a frente, depois para a direita e para a esquerda, sem levantar os calcanhares enquanto estão de pé. Os procedimentos serão explicados aos participantes uma vez, e depois será-lhes pedido que realizem o exercício três vezes. Espera-se que mantenham cada posição durante pelo menos 3 segundos. As medições em que os participantes perdem o equilíbrio e levantam os pés do chão serão inválidas. A distância alcançada será medida em centímetros usando uma fita métrica não elástica.

O teste consiste em duas secções: sentado e de pé, com três itens em cada secção (seis itens no total). A pontuação total é calculada medindo a distância em centímetros entre a posição inicial (ombro fletido a 90° para o alcance frontal e ombro em abdução a 90° para o alcance lateral) e o alcance máximo estável.

WeeFIM

O WeeFIM é utilizado para medir a independência funcional nas atividades da vida diária de crianças dos 6 meses aos 12 anos de idade. Consiste em 18 itens que abrangem o autocuidado, o controlo da bexiga e intestinos, a mobilidade, a locomoção, a comunicação e o desenvolvimento social.

É utilizado um sistema de classificação ordinal de 7 níveis, que varia de 7 (independência completa) a 1 (assistência total), para pontuar o desempenho em cada item. Tal como com o FIM, o WeeFIM consiste em duas dimensões: motora e cognitiva.

O WeeFIM é uma ferramenta fiável e válida para avaliar o estado funcional de crianças com PC (Paralisia Cerebral).

PEDQoL 4.0 Questionário Pediátrico de Qualidade de Vida

Será utilizado o Questionário de Qualidade de Vida Pediátrico PEDQoL 4.0. Dependendo da idade do participante, serão utilizados os formulários de autorrelato da criança e de relato dos pais para crianças com 7 e 8 anos, e os formulários de autorrelato da criança e de relato dos pais para crianças com idades entre os 8 e os 12 anos. Foi concebido para medir as dimensões fundamentais de saúde definidas pela Organização Mundial da Saúde (OMS). É administrado em paralelo nos formatos de autorrelato da criança e de relato por procuração dos pais. É pedido ao participante que indique o grau de problema que cada item representou no último mês.

É pedido aos participantes que classifiquem o quão problemático cada item foi durante o último mês. É aplicada uma pontuação inversa e convertida para uma escala de 0-100: 0 = 100 pontos, 1 = 75 pontos, 2 = 50 pontos, 3 = 25 pontos e 4 = 0 pontos. A pontuação total da escala é calculada dividindo a soma das respostas pelo número de itens respondidos. Se mais de 50% dos itens estiverem em falta, a pontuação da escala não é calculada.

Crianças/Jovens com Paralisia Cerebral Breve (6-13 anos de idade)

Avaliação da Atividade e Participação: Será avaliada com o Brief ICF Core Set para Crianças e Adolescentes com PC (≥6, <14 Anos). Os níveis de dificuldade serão avaliados usando os Qualificadores da CIF. Uma pontuação de 0 indica nenhuma dificuldade (0-4%), 1 dificuldade ligeira (5-24%), 2 dificuldade moderada (25-49%), 3 dificuldade grave (50-95%) e 4 dificuldade completa (96-100%). As pontuações 8 ("não especificado") e 9 ("não aplicável") são usadas quando relevantes.

A atividade e participação serão avaliadas sob os domínios de desempenho e capacidade. Pontuações mais elevadas em cada parâmetro indicam maior limitação.