Effetti degli Esercizi Fun-Core (Stabilizzazione del Core a Misura di Bambino) sull'Equilibrio e la Mobilità Funzionale nei Bambini con Paralisi Cerebrale Spastica

Comparatore attivo: Gruppo di Intervento (G1)

Oltre a una brochure che mostra il numero di serie e ripetizioni da assegnare ai pazienti come programma standard di esercizi a domicilio, al gruppo di intervento (G1) verrà consegnato il programma di esercizi video Fun-Core, progettato come programma di stabilizzazione del core adatto ai bambini da eseguire 3 volte a settimana, e gli esercizi verranno forniti ai partecipanti attraverso un sito web con account speciali.

Altro: Esercizio

Gli esercizi Fun-Core saranno narrati, preparati e registrati in formato video, quindi consegnati per garantire lo sviluppo e la motivazione dei bambini.

Altro: Esercizio

Programma standard di esercizi a domicilio

Altro: Gruppo di Controllo (G2)

Programma standard di esercizi domiciliari (opuscolo)

Altro: Esercizio

Gli esercizi Fun-Core saranno narrati, preparati e registrati in formato video, quindi consegnati per garantire lo sviluppo e la motivazione dei bambini.

Altro: Esercizio

Programma standard di esercizi a domicilio

Test Modificato Timed Up & Go

Il test mTUG è una versione modificata del test Timed Up and Go (TUG) per valutare la mobilità funzionale nei bambini. Misura essenzialmente la rapidità con cui un individuo può eseguire le abilità necessarie per le attività della vita quotidiana - sedersi, alzarsi, camminare, girarsi e sedersi nuovamente. A differenza del test TUG standard, include istruzioni e condizioni ambientali adattate al livello di sviluppo e alla capacità cognitiva dei bambini. Nel nostro studio, il test mTUG verrà somministrato ai partecipanti che indossano scarpe dotate di sensori indossabili, e la durata del test verrà misurata attraverso le scarpe.

Scala dell'Equilibrio Pediatrico

Sarà utilizzato per valutare l'equilibrio nei bambini. È composto da 14 elementi, ciascuno valutato da 0 a 4. Il punteggio massimo è 56. Più alto è il punteggio, migliore è l'equilibrio del bambino.

1. da seduto a in piedi
2. da in piedi a seduto
3. trasferimenti
4. stare in piedi senza supporto
5. stare seduto senza supporto
6. stare in piedi con gli occhi chiusi
7. stare in piedi con i piedi uniti
8. stare in piedi con un piede davanti
9. stare in piedi su un piede
10. girare di 360 gradi
11. girarsi per guardare dietro
12. raccogliere un oggetto dal pavimento
13. appoggiare il piede alternato su uno sgabello
14. allungarsi in avanti con il braccio teso

Test del Cammino di Sei Minuti

È considerato una misurazione che valuta lo stato funzionale complessivo di un individuo. Il test valuta la risposta integrata dei componenti respiratori, cardiovascolari, scheletrici, nervosi e muscolari. Per il test verrà utilizzata una pista di 30 metri. La distanza totale percorsa dal partecipante in 6 minuti sarà registrata in metri. Nel nostro studio, il test del cammino di 6 minuti sarà somministrato ai partecipanti che indossano scarpe equipaggiate con sensori indossabili, e il test sarà misurato attraverso la scarpa.

Test di Resistenza del Tronco

La valutazione delle prestazioni viene effettuata registrando il tempo massimo che l'individuo può mantenere la posizione del test. Prima di ogni test, al bambino viene chiesto di mantenere la posizione del test il più a lungo possibile. Ogni test sarà ripetuto tre volte e sarà registrato il tempo medio. Per minimizzare il rischio di infortuni o disagio psicologico, i test saranno spiegati in dettaglio ai bambini in anticipo e la loro esecuzione sarà dimostrata. Due professionisti sanitari saranno presenti durante ogni test per garantire che il bambino mantenga la forma corretta e assicurare la sicurezza.

Test di estensione della schiena: posizione di Biering-Sørensen con il busto mantenuto orizzontale, bacino/gambe fissati con cinghie; terminato alla perdita della posizione o a 300s.

Test del torso laterale: ponte laterale completo con corpo dritto sui gomiti; interrotto quando la postura si rompeva o a 300s.

Test dei flessori: sit-up con supporto a 50°, braccia incrociate, piedi fissati; terminato quando la schiena toccava il supporto o a 300s.

Test di Raggiungimento Pediatrico

È un metodo di misurazione che valuta la componente dinamica dell'equilibrio. Il test verrà condotto misurando la distanza in centimetri che i partecipanti possono raggiungere in avanti, poi a destra e a sinistra, senza sollevare i talloni mentre sono in piedi in posizione eretta. Le procedure verranno spiegate ai partecipanti una volta, e poi verrà chiesto loro di eseguire l'esercizio tre volte. Ci si aspetta che mantengano ogni posizione per almeno 3 secondi. Le misurazioni in cui i partecipanti perdono l'equilibrio e sollevano i piedi da terra saranno considerate non valide. La distanza raggiunta verrà misurata in centimetri utilizzando un metro a nastro non estensibile.

Il test consiste di due sezioni: seduta e in piedi, con tre elementi in ciascuna sezione (sei elementi in totale). Il punteggio totale viene calcolato misurando la distanza in centimetri tra la posizione iniziale (spalla flessa a 90° per la portata in avanti e spalla abdotta a 90° per la portata laterale) e la massima portata stabile.

WeeFIM

Il WeeFIM è utilizzato per misurare l'indipendenza funzionale nelle attività della vita quotidiana per bambini di età compresa tra 6 mesi e 12 anni. Si compone di 18 elementi che coprono l'autocura, il controllo della toilette, la mobilità, la locomozione, la comunicazione e lo sviluppo sociale.

Viene utilizzato un sistema di valutazione ordinale a 7 livelli che va da 7 (completa indipendenza) a 1 (assistenza totale) per valutare le prestazioni in ciascun elemento. Come per il FIM, il Wee-FIM consiste in due dimensioni: motoria e cognitiva.

Il WeeFIM è uno strumento affidabile e valido per valutare lo stato funzionale dei bambini con paralisi cerebrale (PC).

PEDQoL 4.0 Questionario Pediatrico sulla Qualità della Vita

Verrà utilizzato il questionario PEDQoL 4.0 Pediatric Quality of Life. A seconda dell'età del partecipante, verranno utilizzati i moduli di autovalutazione del bambino e di valutazione del genitore per i bambini di 7 e 8 anni, e i moduli di autovalutazione del bambino e di valutazione del genitore per i bambini di 8-12 anni. È progettato per misurare le dimensioni fondamentali della salute definite dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). Viene somministrato in parallelo nei formati di autovalutazione del bambino e di valutazione proxy del genitore. Al partecipante viene chiesto quanto ogni voce sia stata un problema nell'ultimo mese.

Ai partecipanti viene chiesto di valutare quanto sia stato problematico ogni elemento durante l'ultimo mese. Viene applicato un punteggio inverso e convertito in una scala 0-100: 0 = 100 punti, 1 = 75 punti, 2 = 50 punti, 3 = 25 punti e 4 = 0 punti. Il punteggio totale della scala viene calcolato dividendo la somma delle risposte per il numero di elementi a cui si è risposto. Se manca più del 50% degli elementi, il punteggio della scala non viene calcolato.

Bambini/Adolescenti con Paralisi Cerebrale Breve (6-13 anni di età)

Valutazione dell'Attività e della Partecipazione: Sarà valutata con il Brief ICF Core Set per Bambini e Adolescenti con PC (≥6, <14 Anni). I livelli di difficoltà saranno valutati utilizzando i Qualificatori ICF. Un punteggio di 0 indica nessuna difficoltà (0-4%), 1 difficoltà lieve (5-24%), 2 difficoltà moderata (25-49%), 3 difficoltà grave (50-95%) e 4 difficoltà completa (96-100%). I punteggi 8 ("non specificato") e 9 ("non applicabile") sono utilizzati quando rilevanti.

L'attività e la partecipazione saranno valutate nei domini della performance e della capacità. Punteggi più alti in ciascun parametro indicano una maggiore limitazione.