Efectos de los Ejercicios Fun-Core (Estabilización Central Adaptada para Niños) sobre el Equilibrio y la Movilidad Funcional en Niños con Parálisis Cerebral Espástica

Comparador activo: Grupo de Intervención (G1)

Además de un folleto que muestra el número de series y repeticiones que se deben dar a los pacientes como un programa de ejercicios en casa estándar, el programa de ejercicios en video Fun-Core, diseñado como un programa de ejercicios de estabilización central adaptado para niños que debe realizarse 3 veces por semana, se entregará al grupo de intervención (G1), y los ejercicios se entregarán a los participantes a través de un sitio web con cuentas especiales.

Otro: Ejercicio

Los ejercicios de Fun-Core serán narrados, preparados y grabados en formato de video, y luego entregados para garantizar el desarrollo y la motivación de los niños.

Otro: Ejercicio

Programa de ejercicios estándar basado en el hogar

Otro: Grupo de Control (G2)

Programa estándar de ejercicios en casa (folleto)

Otro: Ejercicio

Los ejercicios de Fun-Core serán narrados, preparados y grabados en formato de video, y luego entregados para garantizar el desarrollo y la motivación de los niños.

Otro: Ejercicio

Programa de ejercicios estándar basado en el hogar

Prueba Modificada Timed Up & Go

La prueba mTUG es una versión modificada de la prueba Timed Up and Go (TUG) para evaluar la movilidad funcional en niños. Básicamente mide la rapidez con la que un individuo puede realizar las habilidades necesarias para las actividades de la vida diaria: sentarse, ponerse de pie, caminar, girar y volver a sentarse. A diferencia de la prueba TUG estándar, incluye instrucciones y condiciones ambientales adaptadas al nivel de desarrollo y capacidad cognitiva de los niños. En nuestro estudio, la prueba mTUG se administrará a los participantes que lleven zapatos equipados con sensores portátiles, y la duración de la prueba se medirá a través de los zapatos.

Escala de Equilibrio Pediátrico

Se utilizará para evaluar el equilibrio en niños. Consiste en 14 ítems, cada uno puntuado de 0 a 4. La puntuación máxima es 56. Cuanto mayor sea la puntuación, mejor será el equilibrio del niño.

1. sentado a de pie
2. de pie a sentado
3. transferencias
4. de pie sin apoyo
5. sentado sin apoyo
6. de pie con ojos cerrados
7. de pie con pies juntos
8. de pie con un pie delante
9. de pie sobre un pie
10. girando 360 grados
11. girando para mirar hacia atrás
12. recogiendo objeto del suelo
13. colocando pie alterno en taburete
14. alcanzando hacia adelante con brazo extendido

Prueba de caminata de seis minutos

Se considera una medición que evalúa el estado funcional general de un individuo. La prueba evalúa la respuesta integrada de los componentes respiratorios, cardiovasculares, esqueléticos, nerviosos y musculares. Se utilizará una pista de 30 metros para la prueba. La distancia total caminada por el participante durante 6 minutos se registrará en metros. En nuestro estudio, la prueba de caminata de 6 minutos se administrará a participantes calzados con zapatos equipados con sensores portátiles, y la prueba se medirá a través del zapato.

Pruebas de Resistencia del Tronco

La evaluación del rendimiento se realiza registrando el tiempo máximo que el individuo puede mantener la posición de prueba. Antes de cada prueba, se le pide al niño que mantenga la posición de prueba durante el mayor tiempo posible. Cada prueba se repetirá tres veces y se registrará el tiempo promedio. Para minimizar el riesgo de lesiones o angustia psicológica, las pruebas se explicarán detalladamente a los niños de antemano y se demostrará su administración. Dos profesionales sanitarios estarán presentes durante cada prueba para garantizar que el niño mantenga la forma adecuada y asegurar su seguridad.

Prueba de extensión de espalda: posición de Biering-Sørensen con el tronco horizontal, pelvis/piernas sujetas; finalizada al perder la posición o a los 300 s.

Prueba lateral del torso: puente lateral completo con el cuerpo recto sobre el codo; detenida cuando se rompió la postura o a los 300 s.

Prueba de flexores: abdominales con soporte de 50°, brazos cruzados, pies sujetos; finalizada cuando la espalda tocó el soporte o a los 300 s.

Prueba de Alcance Pediátrico

Es un método de medición que evalúa el componente dinámico del equilibrio. La prueba se realizará midiendo la distancia en centímetros que los participantes pueden alcanzar hacia adelante, luego hacia la derecha y la izquierda, sin levantar los talones mientras están de pie. Los procedimientos se explicarán a los participantes una vez, y luego se les pedirá que realicen el ejercicio tres veces. Se espera que mantengan cada posición durante al menos 3 segundos. Las mediciones en las que los participantes pierdan el equilibrio y levanten los pies del suelo serán inválidas. La distancia alcanzada se medirá en centímetros utilizando una cinta métrica no extensible.

La prueba consta de dos secciones: sentado y de pie, con tres elementos en cada sección (seis elementos en total). La puntuación total se calcula midiendo la distancia en centímetros entre la posición inicial (hombro flexionado 90° para alcance hacia adelante y hombro abducido 90° para alcance lateral) y el alcance máximo estable.

WeeFIM

El WeeFIM se utiliza para medir la independencia funcional en las actividades de la vida diaria de niños de 6 meses a 12 años. Consta de 18 ítems que cubren el autocuidado, el control de esfínteres, la movilidad, la locomoción, la comunicación y el desarrollo social.

Se utiliza un sistema de calificación ordinal de 7 niveles, que va desde 7 (independencia completa) hasta 1 (asistencia total), para puntuar el rendimiento en cada ítem. Al igual que con el FIM, el Wee-FIM consta de dos dimensiones: motora y cognitiva.

El WeeFIM es una herramienta fiable y válida para evaluar el estado funcional de niños con parálisis cerebral (PC).

PEDQoL 4.0 Cuestionario Pediátrico de Calidad de Vida

Se utilizará el Cuestionario de Calidad de Vida Pediátrica PEDQoL 4.0. Dependiendo de la edad del participante, se utilizarán los formularios de informe del niño y de los padres para niños de 7 y 8 años, y los formularios de informe del niño y de los padres para niños de 8 a 12 años. Está diseñado para medir las dimensiones básicas de salud definidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se administra en paralelo en formatos de autoinforme infantil e informe por representante parental. Se le pregunta al participante cuánto ha sido un problema cada ítem en el último mes.

Se solicita a los participantes que califiquen cuán problemático ha sido cada ítem durante el último mes. Se aplica puntuación inversa y se convierte a una escala de 0-100: 0 = 100 puntos, 1 = 75 puntos, 2 = 50 puntos, 3 = 25 puntos y 4 = 0 puntos. La puntuación total de la escala se calcula dividiendo la suma de las respuestas por el número de ítems respondidos. Si faltan más del 50% de los ítems, no se calcula la puntuación de la escala.

Niños/Jóvenes con Parálisis Cerebral Breve (6-13 años de edad)

Evaluación de Actividad y Participación: Se evaluará con el Conjunto Básico Breve de la CIF para Niños y Adolescentes con PC (≥6, <14 años). Los niveles de dificultad se evaluarán utilizando los Calificadores de la CIF. Una puntuación de 0 indica ninguna dificultad (0-4%), 1 dificultad leve (5-24%), 2 dificultad moderada (25-49%), 3 dificultad grave (50-95%) y 4 dificultad completa (96-100%). Las puntuaciones 8 ("no especificado") y 9 ("no aplicable") se utilizan cuando son relevantes.

La actividad y participación se evaluarán bajo los dominios de desempeño y capacidad. Puntuaciones más altas en cada parámetro indican mayor limitación.