Lateralt Crural Steal med Columellar Strut Graft i primær åpen rhinoplastikk (LCS/CS)

Rhinoplastikk er en av de mest vanlige utførte estetiske prosedyrene i verden, der nesetippen er den mest utfordrende aspekten av den. Nesetippen representerer det mest fremre utspringspunktet på nesen og dannes ved sammenføyningen av de mediale og laterale crura av de nedre laterale brusker.

Projeksjon, rotasjon og definisjon er nøkkelaspekter som skal kontrolleres og oppnås i nesetippkirurgi. Bevaring av naturlig tippstøtte er et grunnleggende krav for en vellykket rhinoplastikk.

Selv om eksisjonsteknikker kan produsere reduksjoner i lobulær bredde, er langsiktige konturforandringer uforutsigbare og utsatt for stigmatisk tippdeformitet. Som en konsekvens blir aggressive eksisjonsbaserte teknikker i økende grad anerkjent som tilfeldige, uforutsigbare og uforholdsmessig tilbøyelige til uønskede postoperative konturdeformiteter.

Lateral crural steal (LCS) er en vevskonservativ teknikk for nesetippforfinelse gjennom omplassering av domale apices. Derfor modifiserer den nesetippprojeksjon og rotasjon. Imidlertid kan langsiktig stabilitet av tippposisjon med LCS alene være variabel. For å forbedre støtte og langsiktig opprettholdelse av tippprojeksjon, fungerer en columellar strut graft -plassert mellom de mediale crura- som et sentralt stillas, som forener nesetippen og hjelper til med å kontrollere den endelige nesetippposisjonen.

Lateral crural steal-teknikken alene kan oppnå forbedringer i nesetippprojeksjon og rotasjon, men med svake mediale crura kan den vri eller komprimere ned de mediale crura, noe som vil resultere i tap av tipphøyde. Så i teknikken som studeres, kan kombinasjonen av LCS med en columellar strut graft gi både dynamisk og statisk støtte til nesetippen.