- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT07347106
Miro3D Randomisert Kontrollert Studie (RCT)
En prospektiv, randomisert kontrollert studie av Miro3D sår-matrise med standardbehandling kontra kun standardbehandling ved behandling av akutte bløtvevssår og kroniske trykksår
Studieoversikt
Status
Forhold
Detaljert beskrivelse
Acellulære vevsstillas, som Miro3D, ble utviklet for å bidra til håndtering av komplekse vevsdefekt-sår og ulkus ved å tilby en strukturell matrise som støtter cellulær infiltrasjon og vevsregenerasjon. Imidlertid er høykvalitative prospektive data fortsatt begrenset, spesielt når det gjelder bløtvevsdefekter og trykksår. Denne prospektive RCT er designet for å evaluere effektiviteten og resultatene av forsøkspersoner som randomiseres til å motta enten kun standard behandling (SOC) eller SOC med tillegg av vevsstillateknikker (Miro3D) over en tolv (12) ukers periode.
Studien vil undersøke to kategorier av komplekse sår: bløtvevssår, inkludert post-fasciotomi-sår og sår som følge av nekrotiserende hud- og bløtvevsinfeksjon (NSSTI), og kroniske trykksår, med fokus på dekubitus og ischiale trykksår. Studien har som mål å generere data fra virkeligheten, inkludert kostnadseffektivitetsparametere, og har en crossover-arm for å evaluere effekten av forsinket sårforberedelse og anvendelse av vevsstillas.
I tillegg vil studien evaluere helingskvalitet ved bruk av digital sårfotografering og matematisk analyse av sårrødme som en surrogatmarkør for granuleringstvevsdannelse. Tid til utskrivning fra sykehus vil også bli sporet for akutte sår for å vurdere kostnader og ressursutnyttelse. Ved å analysere effektiviteten av Miro3D i kombinasjon med SOC, søker denne studien å gi meningsfulle innsikter for å optimalisere sårbehandlingsstrategier.
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Aaron Day, RN
- Telefonnummer: (314) 747-4129
- E-post: aaronday@wustl.edu
Studer Kontakt Backup
- Navn: Stacey Reese, RN, BSN
- Telefonnummer: (443) 865-3970
- E-post: staceyreese@wustl.edu
Studiesteder
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Forente stater, 63110
- Rekruttering
- Washington University School of Medicine
-
Ta kontakt med:
- John Kirby, M.D.
- Telefonnummer: 314-747-0556
- E-post: kirbyj@wustl.edu
-
Ta kontakt med:
- Aaron Day, RN, BSN
- Telefonnummer: 3143628041
- E-post: aaronday@wustl.edu
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Deltakere må oppfylle alle følgende inklusjonskriterier for å kvalifisere til deltakelse:
- Menn eller kvinner 18–90 år ved inkludering.
- Evne til å signere samtykke av deltaker eller foresatt.
Sår i en av de to armene:
- A. Bløtvevssår med en minimumsstørrelse på 1 cm x 1 cm overflateareal og en maksimumsstørrelse på 40 cm L x 20 cm B x 5 cm D, som følge av enten post-fasciotomi eller post-NSSTI, inkludert bekkenet med nedre ekstremitet. Fasciotomier må ha gjennomgått fullstendig debridement og, etter forsøkslederens vurdering, være egnet for sårheling, men ikke klare for primær lukking ved randomisering.
- B. Kroniske, komplekse trykksår klassifisert som Stadium III eller høyere, lokalisert i dekubitus- eller ischialregionen, som ikke har oppnådd minst 50 % reduksjon i sårområde til tross for dokumentert standardbehandling i minimum fire (4) uker, med bekreftet pasientoverholdelse.
- Deltakere må samtykke til riktig avlasting og/eller kompresjon av såret eller ulcusten gjennom hele forsøket.
- Skriftlig informert samtykke kreves for digital fotoavbildning.
- For Miro3D pluss standardbehandling-armen, må såret eller ulcusten ha en ren base som er fri for avdødt vev eller avfall ved tidspunktet for Miro3D-plassering.
- Deltakere som mottar NPWT ved baseline er kvalifisert for inkludering. Bruk av NPWT under forsøket vil være etter behandlende leges skjønn.
Eksklusjonskriterier:
Deltakere som oppfyller noen av følgende kriterier vil bli ekskludert fra forsøksdeltakelse:
- PAR av trykksår-armen har redusert med 50 % eller mer etter fire (4) uker med standardbehandling.
- Sår med aktiv invasiv infeksjon som ikke er kontrollert etter forsøkslederens vurdering.
- Sår med vaskulær insuffisiens som krever revaskularisering.
- Forsøksleder vurderer at deltakeren ikke har meningsfull sårhelingspotensial (f.eks. avansert kreft, alvorlig underernæring) og/eller har tilstander som alvorlig kompromitterer deltakerens evne til å fullføre forsøket eller en kjent historie med manglende overholdelse av medisinsk behandling.
- Gjennomgår kjemoterapi.
- Historie med strålebehandling i området for indekssåret eller ulcusten, uavhengig av tid siden siste strålebehandling.
- Bruk av undersøkelsesmedisiner eller -behandlinger innen tretti (30) dager før screening.
- På dialyse.
- Overfølsomhet, allergi eller kontraindikasjon mot Miro3D og/eller NPWT eller dens komponenter.
- Tilstedeværelse av tredjegradsforbrenninger.
- Indekssår eller ulcus som viser forverret iskemi eller gangren ved screening.
- Deltakere som beveger seg mot palliativ eller komfortbehandling.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Komplekst vevsskade på armen
Den komplekse mykvevs-sårarmen vil inkludere samtykkende forsøkspersoner som har tredimensjonale vevsdefekter, enten forhøyet trykk i leggens muskelrom behandlet med fasciotomi eller alvorlige infeksjoner i foten eller nedre ekstremitet som er kontrollert med kirurgisk debridement.
Forsøkspersonene vil bli randomisert til enten standardbehandling (SOC) alene eller SOC pluss Miro3D.
|
Pasienter med tredimensjonale vevsdefekter i nedre ekstremitet, inkludert de som skyldes forhøyet trykk i leggens muskelrom behandlet med dekompressiv fasciotomi eller alvorlige NSSTI-er i foten eller nedre ekstremiteter (inkludert bekkenet som en del av nedre ekstremitet).
Disse defektene må ha blitt kontrollert med kirurgisk debridement.
Pasientene vil bli randomisert til enten standardbehandling alene eller standardbehandling pluss påføring av Miro3D-vevsstillas.
Pasienter med komplekse trykksår, spesielt dekubitussår eller isjiale trykksår (stadium III eller høyere).
Disse pasientene vil bli randomisert til enten kun standard behandling eller standard behandling pluss Miro3D vevsskjelett.
|
|
Aktiv komparator: Kronisk trykksår arm
Den kroniske trykksår-armen vil inkludere samtykkende deltakere med tredimensjonale vevsdefekter som følge av trykksår i stadium III eller høyere, enten et dekubitussår eller iskialt trykksår som har vært tilstede og behandlet med standardbehandling i minst fire (4) uker.
Deltakerne vil bli randomisert til standardbehandling pluss Miro3D eller standardbehandling alene.
|
Pasienter med tredimensjonale vevsdefekter i nedre ekstremitet, inkludert de som skyldes forhøyet trykk i leggens muskelrom behandlet med dekompressiv fasciotomi eller alvorlige NSSTI-er i foten eller nedre ekstremiteter (inkludert bekkenet som en del av nedre ekstremitet).
Disse defektene må ha blitt kontrollert med kirurgisk debridement.
Pasientene vil bli randomisert til enten standardbehandling alene eller standardbehandling pluss påføring av Miro3D-vevsstillas.
Pasienter med komplekse trykksår, spesielt dekubitussår eller isjiale trykksår (stadium III eller høyere).
Disse pasientene vil bli randomisert til enten kun standard behandling eller standard behandling pluss Miro3D vevsskjelett.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endringshastighet definert som prosentvis areareduksjon eller PAR fire uker etter plassering eller ikke-plassering av MIRO3D.
Tidsramme: 4 uker
|
Endringshastighet
|
4 uker
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Vurder frekvensen av MIRO3D-applikasjoner over en 12-ukers behandlingsperiode
Tidsramme: 12 uker
|
Frekvens av MIRO3D-applikasjoner
|
12 uker
|
|
Vurdere kostnader ved behandling, inkludert operasjonstid og tid til utskrivelse fra sykehus for akutte sår
Tidsramme: 12 uker
|
Kostnad for omsorg (dollar som kostnadsenhet)
|
12 uker
|
|
Vurder bruk av NPWT
Tidsramme: 12 uker
|
Frekvens av NPWT-bruk
|
12 uker
|
|
Vurder cellulære funn fra vevsprøvetaking
Tidsramme: 12 uker
|
Forekomst av bakterier eller sopp, blodkar og nye helbredningsceller på patologi
|
12 uker
|
|
Vurder antibiotikabruk
Tidsramme: 12 uker
|
Hvor ofte antibiotika brukes
|
12 uker
|
|
Vurder smerte
Tidsramme: 12 uker
|
Pasientrapporterte smerteskår ved bruk av Likert-skala, 0=Ingen smerter - 10=Verst tenkelige smerter
|
12 uker
|
|
Vurdere pasientrapportert evne til å gå over til egenomsorg
Tidsramme: 12 uker
|
Pasienter vil rapportere om de er i stand til å skifte bandasjen på egen hånd uten noens hjelp, i motsetning til at andre må hjelpe til (inkludert om hjemmesykepleie kunne avsluttes) og når dette skjedde i behandlingsforløpet.
|
12 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: John Kirby, MD, Washington University School of Medicine
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Singh N, Armstrong DG, Lipsky BA. Preventing foot ulcers in patients with diabetes. JAMA. 2005 Jan 12;293(2):217-28. doi: 10.1001/jama.293.2.217.
- NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in diabetes since 1980: a pooled analysis of 751 population-based studies with 4.4 million participants. Lancet. 2016 Apr 9;387(10027):1513-1530. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00618-8. Epub 2016 Apr 6.
- Fridman R, Rafat P, Van Gils CC, Horn D, Vayser D, Lambert JC Jr. Treatment of Hard-to-heal Diabetic Foot Ulcers With a Hepatic-derived Wound Matrix. Wounds. 2020 Sep;32(9):244-252. Epub 2020 Jun 21.
- Doupis J, Veves A. Classification, diagnosis, and treatment of diabetic foot ulcers. Wounds. 2008 May;20(5):117-26.
- International best practice guidelines: wound management in diabetic foot ulcers. Wounds Int. May 10, 2013. www.woundsinternational.com/resources/details/best-practice-guidelines-wound-management-diabetic-foot-ulcers
- Cao X, Lin X, Li N, Zhao X, Zhou M, Zhao Y. Animal tissue-derived biomaterials for promoting wound healing. Mater Horiz. 2023 Aug 29;10(9):3237-3256. doi: 10.1039/d3mh00411b.
- Chaudhari AA, Vig K, Baganizi DR, Sahu R, Dixit S, Dennis V, Singh SR, Pillai SR. Future Prospects for Scaffolding Methods and Biomaterials in Skin Tissue Engineering: A Review. Int J Mol Sci. 2016 Nov 25;17(12):1974. doi: 10.3390/ijms17121974.
- Sharma S, Rai VK, Narang RK, Markandeywar TS. Collagen-based formulations for wound healing: A literature review. Life Sci. 2022 Feb 1;290:120096. doi: 10.1016/j.lfs.2021.120096. Epub 2021 Oct 26.
- Ansari T, Southgate A, Obiri-Yeboa I, Jones LG, Greco K, Olayanju A, Mbundi L, Somasundaram M, Davidson B, Sibbons PD. Development and Characterization of a Porcine Liver Scaffold. Stem Cells Dev. 2020 Mar 1;29(5):314-326. doi: 10.1089/scd.2019.0069. Epub 2020 Feb 11.
- Bertsch C, Marechal H, Gribova V, Levy B, Debry C, Lavalle P, Fath L. Biomimetic Bilayered Scaffolds for Tissue Engineering: From Current Design Strategies to Medical Applications. Adv Healthc Mater. 2023 Jul;12(17):e2203115. doi: 10.1002/adhm.202203115. Epub 2023 Mar 8.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 202506105
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .