- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT07347106
Studio Randomizzato Controllato (RCT) Miro3D
Studio prospettico, randomizzato e controllato della matrice per ferite Miro3D con il trattamento standard rispetto al solo trattamento standard nel trattamento di ferite acute dei tessuti molli e di ulcere da pressione croniche
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Gli scaffold tissutali acellulari, come Miro3D, sono stati sviluppati per aiutare nella gestione di ferite complesse da deficit tissutale e ulcerazioni, fornendo una matrice strutturale che supporta l'infiltrazione cellulare e la rigenerazione tissutale. Tuttavia, i dati prospettici di alta qualità rimangono limitati, in particolare per quanto riguarda i deficit dei tessuti molli e le ulcerazioni da pressione. Questo RCT prospettico è progettato per valutare l'efficacia e i risultati dei soggetti randomizzati a ricevere solo SOC (Standard of Care) o SOC con l'aggiunta di tecniche di scaffolding tissutale (Miro3D) in un arco di tempo di dodici (12) settimane.
Lo studio indagherà due categorie di ferite complesse: ferite dei tessuti molli, incluse le ferite post-fasciotomia e le ferite derivanti da infezioni necrotizzanti della pelle e dei tessuti molli (NSSTI), e ulcerazioni croniche da pressione, con un focus sulle ulcere da decubito e sulle ulcere ischiatiche da pressione. Lo studio mira a generare dati del mondo reale, inclusi parametri di costo-efficacia, e presenta un braccio crossover per valutare l'impatto della preparazione ritardata del letto della ferita e dell'applicazione degli scaffold tissutali.
Inoltre, lo studio valuterà la qualità della guarigione utilizzando la fotografia digitale della ferita e l'analisi matematica dell'arrossamento della ferita come marcatore surrogato della formazione di tessuto di granulazione. Il tempo alla dimissione ospedaliera sarà anche monitorato per le ferite acute per valutare i costi e l'utilizzo delle risorse. Analizzando l'efficacia di Miro3D in combinazione con SOC, questo studio cerca di fornire intuizioni significative per ottimizzare le strategie di gestione delle ferite.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Aaron Day, RN
- Numero di telefono: (314) 747-4129
- Email: aaronday@wustl.edu
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Stacey Reese, RN, BSN
- Numero di telefono: (443) 865-3970
- Email: staceyreese@wustl.edu
Luoghi di studio
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Stati Uniti, 63110
- Reclutamento
- Washington University School of Medicine
-
Contatto:
- John Kirby, M.D.
- Numero di telefono: 314-747-0556
- Email: kirbyj@wustl.edu
-
Contatto:
- Aaron Day, RN, BSN
- Numero di telefono: 3143628041
- Email: aaronday@wustl.edu
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
I soggetti devono soddisfare tutti i seguenti criteri di inclusione per qualificarsi all'arruolamento:
- Uomini o donne di età compresa tra 18 e 90 anni all'arruolamento.
- Capacità di firmare il consenso da parte del soggetto o del rappresentante legale.
Ferite in uno dei due bracci:
- A. Ferite dei tessuti molli con una dimensione minima di 1 cm x 1 cm di superficie e una dimensione massima di 40 cm L x 20 cm P x 5 cm P, risultanti da post-fasciotomia o post-NSSTI, inclusa la pelvi con l'arto inferiore. Le fasciotomie devono aver subito un completo debridement e, secondo l'opinione di un investigatore dello studio, essere appropriate per la guarigione della ferita ma non pronte per la chiusura primaria al momento della randomizzazione.
- B. Ulcere da pressione croniche e complesse classificate come Stadio III o superiore, situate nella regione decubito o ischiatica, che non hanno raggiunto almeno una riduzione del 50% dell'area dell'ulcera nonostante abbiano ricevuto un trattamento SOC documentato per un minimo di quattro (4) settimane, con comprovata aderenza del paziente.
- I soggetti devono accettare un'adeguata scarica e/o compressione della ferita o dell'ulcera per tutta la durata dello studio.
- È richiesto il consenso informato scritto per l'imaging fotografico digitale.
- Per il braccio Miro3D più SOC, la ferita o l'ulcera deve avere una base pulita priva di tessuto devitalizzato o detriti al momento del posizionamento di Miro3D.
- I soggetti che ricevono NPWT al basale sono idonei per l'arruolamento. L'uso di NPWT durante lo studio sarà a discrezione del medico curante.
Criteri di esclusione:
I soggetti che soddisfano uno qualsiasi dei seguenti criteri saranno esclusi dalla partecipazione allo studio:
- Il PAR del braccio dell'ulcera da pressione si è ridotto del 50% o più dopo quattro (4) settimane di SOC.
- Ferite con infezione invasiva attiva non ancora controllata secondo l'opinione di un investigatore dello studio.
- Ferite con insufficienze vascolari che richiedono rivascolarizzazione.
- L'investigatore dello studio ritiene che il soggetto non abbia un potenziale significativo di guarigione della ferita (ad esempio, cancro avanzato, grave malnutrizione) e/o abbia condizioni che compromettono seriamente la capacità del soggetto di completare lo studio o una storia nota di non aderenza alle cure mediche.
- Sottoposti a chemioterapia.
- Storia di radiazioni nell'area della ferita o dell'ulcera indice, indipendentemente dal tempo trascorso dall'ultimo trattamento radioterapico.
- Uso di farmaci o terapie sperimentali entro trenta (30) giorni prima dello screening.
- In dialisi.
- Sensibilità, allergia o controindicazione a Miro3D e/o NPWT o ai suoi componenti.
- Presenza di ustioni di terzo grado.
- Ferita o ulcera indice che mostra peggioramento dell'ischemia o cancrena allo screening.
- Soggetti che si avviano verso cure palliative o di comfort.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: Ferita complessa dei tessuti molli del braccio
Il braccio delle ferite complesse dei tessuti molli includerà soggetti che hanno dato il loro consenso e presentano difetti tissutali tridimensionali, come ipertensione intracompartimentale del polpaccio elevata trattata con fasciotomia o infezioni gravi del piede o dell'estremità inferiore che sono state controllate con sbrigliamento chirurgico.
I soggetti verranno randomizzati a ricevere solo il trattamento standard (SOC) oppure SOC più Miro3D.
|
Soggetti con difetti tissutali tridimensionali degli arti inferiori, inclusi quelli derivanti da ipertensione intracompartimentale del polpaccio elevata trattata con fasciotomie decompressive o gravi NSSTI del piede o degli arti inferiori (incluso il bacino come parte dell'arto inferiore).
Questi difetti devono essere stati controllati con debridement chirurgico.
I soggetti verranno randomizzati a sola SOC o SOC più l'applicazione dell'impalcatura tissutale Miro3D.
Soggetti con ulcerazioni da pressione complesse, in particolare ulcerazioni da decubito o da pressione ischiatica (Stadio III o superiore).
Questi soggetti verranno randomizzati a ricevere solo SOC o SOC più l'impalcatura tissutale Miro3D.
|
|
Comparatore attivo: Ulcerazione da pressione cronica del braccio
Il braccio dell'ulcerazione cronica da pressione includerà soggetti consenzienti con deficit tissutali tridimensionali risultanti da ulcerazioni da pressione di Stadio III o superiore, sia un'ulcera da decubito che un'ulcera ischiatica che è stata presente e trattata con SOC per almeno quattro (4) settimane.
I soggetti saranno randomizzati a SOC più Miro3D o solo SOC.
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Soggetti con difetti tissutali tridimensionali degli arti inferiori, inclusi quelli derivanti da ipertensione intracompartimentale del polpaccio elevata trattata con fasciotomie decompressive o gravi NSSTI del piede o degli arti inferiori (incluso il bacino come parte dell'arto inferiore).
Questi difetti devono essere stati controllati con debridement chirurgico.
I soggetti verranno randomizzati a sola SOC o SOC più l'applicazione dell'impalcatura tissutale Miro3D.
Soggetti con ulcerazioni da pressione complesse, in particolare ulcerazioni da decubito o da pressione ischiatica (Stadio III o superiore).
Questi soggetti verranno randomizzati a ricevere solo SOC o SOC più l'impalcatura tissutale Miro3D.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di variazione definito come Riduzione Percentuale dell'Area o PAR a quattro settimane dopo il posizionamento o meno del MIRO3D.
Lasso di tempo: 4 settimane
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Tasso di variazione
|
4 settimane
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Valutare la frequenza delle applicazioni MIRO3D durante un periodo di trattamento di 12 settimane
Lasso di tempo: 12 settimane
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Frequenza delle applicazioni MIRO3D
|
12 settimane
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Valutare il costo dell'assistenza, inclusi il tempo in sala operatoria e il tempo fino alla dimissione ospedaliera per ferite acute
Lasso di tempo: 12 settimane
|
Costo delle cure (dollari come unità di costo)
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12 settimane
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|
Valutare l'uso della terapia a pressione negativa (NPWT)
Lasso di tempo: 12 settimane
|
Frequenza di utilizzo della NPWT
|
12 settimane
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Valutare i risultati cellulari dal campionamento tissutale
Lasso di tempo: 12 settimane
|
Presenza di batteri o funghi, vasi sanguigni e nuove cellule di guarigione in patologia
|
12 settimane
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Valutare l'uso di antibiotici
Lasso di tempo: 12 settimane
|
Frequenza di utilizzo degli antibiotici
|
12 settimane
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|
Valutare il dolore
Lasso di tempo: 12 settimane
|
Punteggi del dolore riportati dal soggetto utilizzando la Scala Likert, 0=Nessun Dolore - 10=Dolore Peggiore Possibile
|
12 settimane
|
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Valutare la capacità segnalata dal soggetto di passare all’autocura
Lasso di tempo: 12 settimane
|
I pazienti riferiranno se sono in grado di cambiare la medicazione da soli senza l'assistenza di nessuno rispetto ad altri che devono assistere (incluso se l'assistenza domiciliare è stata interrotta) e quando ciò si è verificato nel loro percorso di trattamento.
|
12 settimane
|
Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: John Kirby, MD, Washington University School of Medicine
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Singh N, Armstrong DG, Lipsky BA. Preventing foot ulcers in patients with diabetes. JAMA. 2005 Jan 12;293(2):217-28. doi: 10.1001/jama.293.2.217.
- NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in diabetes since 1980: a pooled analysis of 751 population-based studies with 4.4 million participants. Lancet. 2016 Apr 9;387(10027):1513-1530. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00618-8. Epub 2016 Apr 6.
- Fridman R, Rafat P, Van Gils CC, Horn D, Vayser D, Lambert JC Jr. Treatment of Hard-to-heal Diabetic Foot Ulcers With a Hepatic-derived Wound Matrix. Wounds. 2020 Sep;32(9):244-252. Epub 2020 Jun 21.
- Doupis J, Veves A. Classification, diagnosis, and treatment of diabetic foot ulcers. Wounds. 2008 May;20(5):117-26.
- International best practice guidelines: wound management in diabetic foot ulcers. Wounds Int. May 10, 2013. www.woundsinternational.com/resources/details/best-practice-guidelines-wound-management-diabetic-foot-ulcers
- Cao X, Lin X, Li N, Zhao X, Zhou M, Zhao Y. Animal tissue-derived biomaterials for promoting wound healing. Mater Horiz. 2023 Aug 29;10(9):3237-3256. doi: 10.1039/d3mh00411b.
- Chaudhari AA, Vig K, Baganizi DR, Sahu R, Dixit S, Dennis V, Singh SR, Pillai SR. Future Prospects for Scaffolding Methods and Biomaterials in Skin Tissue Engineering: A Review. Int J Mol Sci. 2016 Nov 25;17(12):1974. doi: 10.3390/ijms17121974.
- Sharma S, Rai VK, Narang RK, Markandeywar TS. Collagen-based formulations for wound healing: A literature review. Life Sci. 2022 Feb 1;290:120096. doi: 10.1016/j.lfs.2021.120096. Epub 2021 Oct 26.
- Ansari T, Southgate A, Obiri-Yeboa I, Jones LG, Greco K, Olayanju A, Mbundi L, Somasundaram M, Davidson B, Sibbons PD. Development and Characterization of a Porcine Liver Scaffold. Stem Cells Dev. 2020 Mar 1;29(5):314-326. doi: 10.1089/scd.2019.0069. Epub 2020 Feb 11.
- Bertsch C, Marechal H, Gribova V, Levy B, Debry C, Lavalle P, Fath L. Biomimetic Bilayered Scaffolds for Tissue Engineering: From Current Design Strategies to Medical Applications. Adv Healthc Mater. 2023 Jul;12(17):e2203115. doi: 10.1002/adhm.202203115. Epub 2023 Mar 8.
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Inizio studio (Stimato)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 202506105
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