- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT07347106
Miro3D Randomiseret Kontrolleret Forsøg (RCT)
Et prospektivt, randomiseret kontrolleret forsøg med Miro3D-sårmatrix sammen med standardbehandling versus standardbehandling alene til behandling af akkutte bløddelssår og kroniske tryksår
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Acellulære vævsaffyldninger, såsom Miro3D, blev udviklet til at hjælpe med behandlingen af komplekse vævsskade- og sårskader ved at give en strukturel matrix, der understøtter cellulær infiltration og vævsregeneration. Dog er højkvalitative prospektive data stadig begrænsede, især med hensyn til bløddvævsunderskud og tryksår. Denne prospektive RCT er designet til at evaluere effektiviteten og resultaterne af forsøgspersoner, der randomiseres til at modtage enten kun standardbehandling (SOC) eller SOC med tilføjelse af vævsaffyldningsteknikker (Miro3D) over en periode på tolv (12) uger.
Forsøget vil undersøge to kategorier af komplekse sår: bløddvævssår, herunder post-fasciotomisår og sår som følge af nekrotiserende hud- og bløddvævsinfektion (NSSTI), samt kroniske tryksår, med fokus på decubitus og ischialtryksår. Forsøget sigter mod at generere data fra den virkelige verden, herunder omkostningseffektivitetsparametre, og indeholder en krydsarm til at evaluere effekten af forsinket sårbundsforberedelse og anvendelsen af vævsaffyldninger.
Desuden vil forsøget evaluere helingskvaliteten ved hjælp af digital sårfotografering og matematisk analyse af sårrødme som en surrogatmarkør for granulationsvævsdannelse. Tid til hospitalsudskrivelse vil også blive registreret for akutte sår for at vurdere omkostninger og ressourceforbrug. Ved at analysere effektiviteten af Miro3D i kombination med SOC sigter dette forsøg mod at give meningsfulde indsigter i optimering af sårbehandlingsstrategier.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Aaron Day, RN
- Telefonnummer: (314) 747-4129
- E-mail: aaronday@wustl.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Stacey Reese, RN, BSN
- Telefonnummer: (443) 865-3970
- E-mail: staceyreese@wustl.edu
Studiesteder
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Forenede Stater, 63110
- Rekruttering
- Washington University School of Medicine
-
Kontakt:
- John Kirby, M.D.
- Telefonnummer: 314-747-0556
- E-mail: kirbyj@wustl.edu
-
Kontakt:
- Aaron Day, RN, BSN
- Telefonnummer: 3143628041
- E-mail: aaronday@wustl.edu
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Deltagere skal opfylde alle følgende inklusionskriterier for at kvalificere sig til inddeling:
- Mænd eller kvinder i alderen 18-90 år ved inddeling.
- Evne til at underskrive samtykke af deltageren eller lovlig repræsentant.
Sår i en af de to arme:
- A. Bløddelssår med en minimumsstørrelse på 1 cm x 1 cm overfladeareal og en maksimumsstørrelse på 40 cm L x 20 cm B x 5 cm D, der skyldes enten post-fasciotomi eller post-NSSTI, herunder bækkenet med den nedre ekstremitet. Fasciotomier skal have gennemgået fuld debridement og efter en forsøgsundersøgers mening være egnede til sårheling, men ikke klar til primær lukning ved randomisering.
- B. Kroniske, komplekse tryksår klassificeret som stadium III eller højere, placeret i decubitus- eller ischialregionen, der ikke har opnået mindst en 50% reduktion i sårområdet på trods af dokumenteret standardbehandling i minimum fire (4) uger, med bekræftet patientoverholdelse.
- Deltagere skal acceptere korrekt aflastning og/eller kompression af såret eller ulceret gennem hele forsøget.
- Skriftligt informeret samtykke er påkrævet til digital fotobilleddannelse.
- For Miro3D plus standardbehandlingsarmen skal såret eller ulceret have en ren bund, der er fri for afdødt væv eller affald på tidspunktet for Miro3D-placering.
- Deltagere, der modtager NPWT ved baseline, er berettigede til inddeling. Brugen af NPWT under forsøget vil være efter den behandlende udbyders skøn.
Eksklusionskriterier:
Deltagere, der opfylder et af følgende kriterier, vil blive udelukket fra forsøgsdeltagelse:
- PAR af tryksårsarmen er reduceret med 50% eller mere efter fire (4) uger med standardbehandling.
- Sår med aktiv invasiv infektion, der endnu ikke er kontrolleret efter en forsøgsundersøgers mening.
- Sår med vaskulær insufficiens, der kræver revaskularisering.
- Forsøgsundersøger vurderer, at deltageren ikke har nogen meningsfuld sårhelingspotentiale (f.eks. fremskreden kræft, svær underernæring) og/eller har tilstande, der alvorligt kompromitterer deltagerens evne til at gennemføre forsøget eller en kendt historie med manglende overholdelse af medicinsk behandling.
- Under kemoterapi.
- Historie med stråling til området med indekssåret eller ulceret, uanset tid siden sidste strålebehandling.
- Brug af undersøgelseslægemidler eller terapier inden for tredive (30) dage før screening.
- I dialyse.
- Overfølsomhed, allergi eller kontraindikation over for Miro3D og/eller NPWT eller dets komponenter.
- Tilstedeværelse af tredjegradsforbrændinger.
- Indekssår eller ulcer, der viser forværret iskæmi eller gangræn ved screening.
- Deltagere, der bevæger sig mod palliativ eller komforthjælp.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Komplekst bløddele sår arm
Den komplekse bløddele-sår arm vil omfatte samtykkende forsøgspersoner, der har tredimensionelle vævsdefekter, enten forhøjet læg intra-kompartimentelt hypertension behandlet med fasciotomi eller alvorlige infektioner i foden eller den nedre ekstremitet, der er blevet kontrolleret med kirurgisk debridement.
Forsøgspersoner vil blive randomiseret til enten SOC alene eller SOC plus Miro3D.
|
Patienter med tredimensionelle vævsdefekter i de nedre ekstremiteter, herunder dem forårsaget af forhøjet tryk i lægkompartmenter behandlet med dekompressiv fasciotomi eller alvorlige NSSTI'er i foden eller de nedre ekstremiteter (herunder bækkenet som en del af den nedre ekstremitet).
Disse defekter skal være blevet kontrolleret med kirurgisk debridement.
Patienter vil blive randomiseret til enten almindelig standardbehandling alene eller almindelig standardbehandling plus påføring af Miro3D-vævsstøddemateriale.
Patienter med komplekse tryksår, især decubitus eller ischial tryksår (stadie III eller højere).
Disse patienter vil blive randomiseret til enten almindelig standardbehandling alene eller almindelig standardbehandling plus Miro3D vævsaffødning.
|
|
Aktiv komparator: Kronisk tryksår på armen
Den kroniske tryksårsarm vil inkludere samtykkende forsøgspersoner med tredimensionelle vævsmangel som følge af tryksår i stadium III eller derover, enten et decubitus eller ischialtryksår, der har været til stede og behandlet med SOC i mindst fire (4) uger.
Forsøgspersoner vil blive randomiseret til SOC plus Miro3D eller SOC alene.
|
Patienter med tredimensionelle vævsdefekter i de nedre ekstremiteter, herunder dem forårsaget af forhøjet tryk i lægkompartmenter behandlet med dekompressiv fasciotomi eller alvorlige NSSTI'er i foden eller de nedre ekstremiteter (herunder bækkenet som en del af den nedre ekstremitet).
Disse defekter skal være blevet kontrolleret med kirurgisk debridement.
Patienter vil blive randomiseret til enten almindelig standardbehandling alene eller almindelig standardbehandling plus påføring af Miro3D-vævsstøddemateriale.
Patienter med komplekse tryksår, især decubitus eller ischial tryksår (stadie III eller højere).
Disse patienter vil blive randomiseret til enten almindelig standardbehandling alene eller almindelig standardbehandling plus Miro3D vævsaffødning.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringshastighed defineret som procentvis arealreduktion eller PAR fire uger efter placering eller ikke-placering af MIRO3D.
Tidsramme: 4 uger
|
Ændringshastighed
|
4 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Vurder hyppigheden af MIRO3D-applikationer over en 12-ugers behandlingsperiode
Tidsramme: 12 uger
|
Hyppighed af MIRO3D-applikationer
|
12 uger
|
|
Vurder omkostningerne ved behandling, inklusive operationsstuestid og tid til hospitalsudskrivelse for akutte sår
Tidsramme: 12 uger
|
Plejeomkostninger (dollars som omkostningsenheder)
|
12 uger
|
|
Vurder brug af NPWT
Tidsramme: 12 uger
|
Hyppigheden af NPWT-anvendelse
|
12 uger
|
|
Vurder cellulære fund fra vævsprøvetagning
Tidsramme: 12 uger
|
Tilstedeværelse af bakterier eller svamp, blodkar og nye helbredende celler i patologi
|
12 uger
|
|
Vurder antibiotikaforbrug
Tidsramme: 12 uger
|
Hyppigheden af antibiotikabrug
|
12 uger
|
|
Vurder smerter
Tidsramme: 12 uger
|
Deltager-rapporterede smertescoringer ved brug af Likert-skalaen, 0=Ingen smerte - 10=Værst tænkelige smerte
|
12 uger
|
|
Vurder forsøgspersonens rapporterede evne til at flytte sig til egenomsorg
Tidsramme: 12 uger
|
Patienterne vil rapportere, om de er i stand til at skifte deres forbinding på egen hånd uden andres hjælp versus at andre skal hjælpe (inklusive om hjemmesundhedsplejen kunne stoppes) og hvornår dette skete i deres behandlingsforløb.
|
12 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: John Kirby, MD, Washington University School of Medicine
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Singh N, Armstrong DG, Lipsky BA. Preventing foot ulcers in patients with diabetes. JAMA. 2005 Jan 12;293(2):217-28. doi: 10.1001/jama.293.2.217.
- NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in diabetes since 1980: a pooled analysis of 751 population-based studies with 4.4 million participants. Lancet. 2016 Apr 9;387(10027):1513-1530. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00618-8. Epub 2016 Apr 6.
- Fridman R, Rafat P, Van Gils CC, Horn D, Vayser D, Lambert JC Jr. Treatment of Hard-to-heal Diabetic Foot Ulcers With a Hepatic-derived Wound Matrix. Wounds. 2020 Sep;32(9):244-252. Epub 2020 Jun 21.
- Doupis J, Veves A. Classification, diagnosis, and treatment of diabetic foot ulcers. Wounds. 2008 May;20(5):117-26.
- International best practice guidelines: wound management in diabetic foot ulcers. Wounds Int. May 10, 2013. www.woundsinternational.com/resources/details/best-practice-guidelines-wound-management-diabetic-foot-ulcers
- Cao X, Lin X, Li N, Zhao X, Zhou M, Zhao Y. Animal tissue-derived biomaterials for promoting wound healing. Mater Horiz. 2023 Aug 29;10(9):3237-3256. doi: 10.1039/d3mh00411b.
- Chaudhari AA, Vig K, Baganizi DR, Sahu R, Dixit S, Dennis V, Singh SR, Pillai SR. Future Prospects for Scaffolding Methods and Biomaterials in Skin Tissue Engineering: A Review. Int J Mol Sci. 2016 Nov 25;17(12):1974. doi: 10.3390/ijms17121974.
- Sharma S, Rai VK, Narang RK, Markandeywar TS. Collagen-based formulations for wound healing: A literature review. Life Sci. 2022 Feb 1;290:120096. doi: 10.1016/j.lfs.2021.120096. Epub 2021 Oct 26.
- Ansari T, Southgate A, Obiri-Yeboa I, Jones LG, Greco K, Olayanju A, Mbundi L, Somasundaram M, Davidson B, Sibbons PD. Development and Characterization of a Porcine Liver Scaffold. Stem Cells Dev. 2020 Mar 1;29(5):314-326. doi: 10.1089/scd.2019.0069. Epub 2020 Feb 11.
- Bertsch C, Marechal H, Gribova V, Levy B, Debry C, Lavalle P, Fath L. Biomimetic Bilayered Scaffolds for Tissue Engineering: From Current Design Strategies to Medical Applications. Adv Healthc Mater. 2023 Jul;12(17):e2203115. doi: 10.1002/adhm.202203115. Epub 2023 Mar 8.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 202506105
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Standardbehandling eller Standardbehandling plus Miro3D Wound Matrix
-
MiMedx Group, Inc.AfsluttetDiabetisk fodsårForenede Stater