- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT07347106
Miro3D randomisierte kontrollierte Studie (RCT)
Eine prospektive, randomisierte kontrollierte Studie mit Miro3D-Wundmatrix in Kombination mit Standardtherapie versus Standardtherapie allein zur Behandlung akuter Weichteilwunden und chronischer Dekubitalulzera
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Azelluläre Gewebegerüste wie Miro3D wurden entwickelt, um die Behandlung komplexer Gewebedefektwunden und Ulzerationen zu unterstützen, indem sie eine strukturelle Matrix bereitstellen, die zelluläre Infiltration und Geweberegeneration fördert. Hochwertige prospektive Daten bleiben jedoch begrenzt, insbesondere in Bezug auf Weichteildefizite und Druckulzerationen. Diese prospektive RCT ist darauf ausgelegt, die Wirksamkeit und Ergebnisse von Probanden zu bewerten, die randomisiert entweder nur SOC oder SOC mit zusätzlichen Gewebegerüsttechniken (Miro3D) über einen Zeitraum von zwölf (12) Wochen erhalten.
Die Studie wird zwei Kategorien komplexer Wunden untersuchen: Weichteilwunden, einschließlich post-Fasziotomiewunden und Wunden infolge nekrotisierender Haut- und Weichteilinfektionen (NSSTI), sowie chronische Druckulzerationen mit Schwerpunkt auf Dekubitus und ischialen Druckulzera. Die Studie zielt darauf ab, reale Daten, einschließlich Kosteneffektivitätsparameter, zu generieren, und verfügt über einen Crossover-Arm, um die Auswirkungen verzögerter Wundbettvorbereitung und der Anwendung von Gewebegerüsten zu bewerten.
Darüber hinaus wird die Studie die Heilungsqualität anhand digitaler Wundfotografie und mathematischer Analyse der Wundrötung als Surrogatmarker für Granulationsgewebeformation bewerten. Bei akuten Wunden wird auch die Zeit bis zur Krankenhausentlassung erfasst, um Kosten und Ressourcennutzung zu bewerten. Durch die Analyse der Wirksamkeit von Miro3D in Kombination mit SOC strebt diese Studie an, aussagekräftige Erkenntnisse zur Optimierung von Wundmanagementstrategien zu liefern.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Aaron Day, RN
- Telefonnummer: (314) 747-4129
- E-Mail: aaronday@wustl.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Stacey Reese, RN, BSN
- Telefonnummer: (443) 865-3970
- E-Mail: staceyreese@wustl.edu
Studienorte
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Missouri
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St Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
- Rekrutierung
- Washington University School of Medicine
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Kontakt:
- John Kirby, M.D.
- Telefonnummer: 314-747-0556
- E-Mail: kirbyj@wustl.edu
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Kontakt:
- Aaron Day, RN, BSN
- Telefonnummer: 3143628041
- E-Mail: aaronday@wustl.edu
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Für die Teilnahme müssen die Probanden alle folgenden Einschlusskriterien erfüllen:
- Männer oder Frauen im Alter von 18–90 Jahren bei Einschluss.
- Fähigkeit zur Einwilligung durch den Probanden oder gesetzlichen Vertreter (LAR).
Wunden in einem der beiden Arme:
- A. Weichteilwunden mit einer Mindestgröße von 1 cm x 1 cm Oberfläche und einer maximalen Größe von 40 cm L x 20 cm B x 5 cm T, resultierend entweder aus post-Fasziotomie oder post-NSSTI, einschließlich Becken mit unterer Extremität. Fasziotomien müssen vollständig debridiert worden sein und nach Ansicht eines Studienleiters für die Wundheilung geeignet, jedoch bei Randomisierung nicht bereit für primären Verschluss sein.
- B. Chronische, komplexe Druckgeschwüre, klassifiziert als Stadium III oder höher, lokalisiert in der Dekubitus- oder Ischialregion, die trotz dokumentierter Standardbehandlung (SOC) für mindestens vier (4) Wochen mit bestätigter Patientencompliance keine Reduktion der Ulkusfläche um mindestens 50 % erreicht haben.
- Probanden müssen sich einverstanden erklären, die Wunde oder das Geschwür während der Studie angemessen zu entlasten und/oder zu komprimieren.
- Für digitale Fotoaufnahmen ist eine schriftliche Einwilligung erforderlich.
- Für den Miro3D plus SOC-Arm muss die Wunde oder das Geschwür zum Zeitpunkt der Miro3D-Anlage eine saubere Basis ohne devitalisiertes Gewebe oder Ablagerungen aufweisen.
- Probanden, die zu Studienbeginn NPWT erhalten, sind für die Teilnahme berechtigt. Die Verwendung von NPWT während der Studie liegt im Ermessen des behandelnden Arztes.
Ausschlusskriterien:
Probanden, die eines der folgenden Kriterien erfüllen, werden von der Studienteilnahme ausgeschlossen:
- Die PAR des Druckgeschwürarms hat sich nach vier (4) Wochen SOC um 50 % oder mehr reduziert.
- Wunden mit aktiver invasiver Infektion, die nach Ansicht eines Studienleiters noch nicht kontrolliert ist.
- Wunden mit vaskulären Insuffizienzen, die eine Revaskularisation erfordern.
- Der Studienleiter hält den Probanden für ohne sinnvolles Wundheilungspotenzial (z. B. fortgeschrittener Krebs, schwere Mangelernährung) und/oder mit Zuständen, die die Fähigkeit des Probanden, die Studie abzuschließen, ernsthaft beeinträchtigen, oder mit bekannter Vorgeschichte von Nichteinhaltung der medizinischen Versorgung.
- Unter Chemotherapie.
- Vorgeschichte von Bestrahlung im Bereich der Indexwunde oder des Indexgeschwürs, unabhängig von der Zeit seit der letzten Bestrahlung.
- Verwendung von Prüfpräparaten oder -therapien innerhalb von dreißig (30) Tagen vor dem Screening.
- Unter Dialyse.
- Empfindlichkeit, Allergie oder Kontraindikation gegenüber Miro3D und/oder NPWT oder dessen Komponenten.
- Vorliegen von Verbrennungen dritten Grades.
- Indexwunde oder -geschwür zeigt bei Screening zunehmende Ischämie oder Gangrän.
- Probanden, die sich in Richtung palliativer oder Komfortpflege bewegen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Komplexe Weichteilwunde Arm
Die komplexe Weichteilwunden-Gruppe umfasst einwilligungsfähige Probanden mit dreidimensionalen Gewebedefekten, entweder erhöhter intrakompartimenteller Druck in der Wade, der mit Fasziotomie behandelt wurde, oder schweren Infektionen des Fußes oder der unteren Extremität, die durch chirurgisches Débridement kontrolliert wurden.
Die Probanden werden randomisiert entweder ausschließlich der Standardtherapie (SOC) oder der Standardtherapie plus Miro3D zugeteilt.
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Probanden mit dreidimensionalen Gewebedefekten der unteren Extremitäten, einschließlich solcher, die durch erhöhten intrakompartimentellen Druck in der Wade behandelt mit dekompressiven Fasziotomien oder schwerwiegende NSSTIs des Fußes oder der unteren Extremitäten (einschließlich des Beckens als Teil der unteren Extremität) entstanden sind.
Diese Defekte müssen durch chirurgisches Débridement kontrolliert worden sein.
Probanden werden entweder alleiniger SOC oder SOC plus der Anwendung von Miro3D-Gewebegerüsten randomisiert zugeteilt.
Probanden mit komplexen Druckgeschwüren, insbesondere Dekubitus oder ischiale Druckgeschwüre (Stadium III oder höher).
Diese Probanden werden entweder ausschließlich Standardtherapie oder Standardtherapie plus Miro3D-Gewebegerüst randomisiert.
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Aktiver Komparator: Chronische Druckgeschwür am Arm
Der Arm mit chronischer Druckulzeration umfasst eingewilligte Probanden mit dreidimensionalen Gewebedefiziten, die auf Druckulzerationen im Stadium III oder höher zurückzuführen sind, entweder ein Dekubitus oder ein Ischiasdruckulkus, der seit mindestens vier (4) Wochen besteht und mit SOC behandelt wurde.
Probanden werden randomisiert auf SOC plus Miro3D oder SOC allein.
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Probanden mit dreidimensionalen Gewebedefekten der unteren Extremitäten, einschließlich solcher, die durch erhöhten intrakompartimentellen Druck in der Wade behandelt mit dekompressiven Fasziotomien oder schwerwiegende NSSTIs des Fußes oder der unteren Extremitäten (einschließlich des Beckens als Teil der unteren Extremität) entstanden sind.
Diese Defekte müssen durch chirurgisches Débridement kontrolliert worden sein.
Probanden werden entweder alleiniger SOC oder SOC plus der Anwendung von Miro3D-Gewebegerüsten randomisiert zugeteilt.
Probanden mit komplexen Druckgeschwüren, insbesondere Dekubitus oder ischiale Druckgeschwüre (Stadium III oder höher).
Diese Probanden werden entweder ausschließlich Standardtherapie oder Standardtherapie plus Miro3D-Gewebegerüst randomisiert.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderungsrate definiert als prozentuale Flächenreduktion oder PAR vier Wochen nach Platzierung oder Nicht-Platzierung des MIRO3D.
Zeitfenster: 4 Wochen
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Änderungsrate
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4 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Erfassen Sie die Häufigkeit der MIRO3D-Anwendungen über einen 12-wöchigen Behandlungszeitraum
Zeitfenster: 12 Wochen
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Häufigkeit der MIRO3D-Anwendungen
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12 Wochen
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Erfassen Sie die Kosten der Behandlung, einschließlich Operationssaalzeit und Zeit bis zur Krankenhausentlassung bei akuten Wunden
Zeitfenster: 12 Wochen
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Kosten der Versorgung (Dollar als Kostenmaßeinheit)
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12 Wochen
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NPWT-Anwendung bewerten
Zeitfenster: 12 Wochen
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Häufigkeit der NPWT-Anwendung
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12 Wochen
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Bewertung zellulärer Befunde aus Gewebeproben
Zeitfenster: 12 Wochen
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Präsenz von Bakterien oder Pilzen, Blutgefäßen und neuen Heilungszellen in der Pathologie
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12 Wochen
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Antibiotikaverwendung bewerten
Zeitfenster: 12 Wochen
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Häufigkeit der Antibiotikaeinnahme
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12 Wochen
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Schmerzen beurteilen
Zeitfenster: 12 Wochen
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Vom Probanden gemeldete Schmerzwerte auf der Likert-Skala, 0=Kein Schmerz - 10=Schlimmster vorstellbarer Schmerz
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12 Wochen
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Einschätzung der vom Probanden berichteten Fähigkeit, zur Selbstversorgung überzugehen
Zeitfenster: 12 Wochen
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Die Patienten werden angeben, ob sie ihren Verband selbstständig wechseln können, ohne fremde Hilfe, im Vergleich zu Fällen, in denen andere assistieren müssen (einschließlich der Möglichkeit, die häusliche Gesundheitsversorgung einzustellen), und wann dies im Verlauf ihrer Behandlung aufgetreten ist.
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12 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: John Kirby, MD, Washington University School of Medicine
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Singh N, Armstrong DG, Lipsky BA. Preventing foot ulcers in patients with diabetes. JAMA. 2005 Jan 12;293(2):217-28. doi: 10.1001/jama.293.2.217.
- NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in diabetes since 1980: a pooled analysis of 751 population-based studies with 4.4 million participants. Lancet. 2016 Apr 9;387(10027):1513-1530. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00618-8. Epub 2016 Apr 6.
- Fridman R, Rafat P, Van Gils CC, Horn D, Vayser D, Lambert JC Jr. Treatment of Hard-to-heal Diabetic Foot Ulcers With a Hepatic-derived Wound Matrix. Wounds. 2020 Sep;32(9):244-252. Epub 2020 Jun 21.
- Doupis J, Veves A. Classification, diagnosis, and treatment of diabetic foot ulcers. Wounds. 2008 May;20(5):117-26.
- International best practice guidelines: wound management in diabetic foot ulcers. Wounds Int. May 10, 2013. www.woundsinternational.com/resources/details/best-practice-guidelines-wound-management-diabetic-foot-ulcers
- Cao X, Lin X, Li N, Zhao X, Zhou M, Zhao Y. Animal tissue-derived biomaterials for promoting wound healing. Mater Horiz. 2023 Aug 29;10(9):3237-3256. doi: 10.1039/d3mh00411b.
- Chaudhari AA, Vig K, Baganizi DR, Sahu R, Dixit S, Dennis V, Singh SR, Pillai SR. Future Prospects for Scaffolding Methods and Biomaterials in Skin Tissue Engineering: A Review. Int J Mol Sci. 2016 Nov 25;17(12):1974. doi: 10.3390/ijms17121974.
- Sharma S, Rai VK, Narang RK, Markandeywar TS. Collagen-based formulations for wound healing: A literature review. Life Sci. 2022 Feb 1;290:120096. doi: 10.1016/j.lfs.2021.120096. Epub 2021 Oct 26.
- Ansari T, Southgate A, Obiri-Yeboa I, Jones LG, Greco K, Olayanju A, Mbundi L, Somasundaram M, Davidson B, Sibbons PD. Development and Characterization of a Porcine Liver Scaffold. Stem Cells Dev. 2020 Mar 1;29(5):314-326. doi: 10.1089/scd.2019.0069. Epub 2020 Feb 11.
- Bertsch C, Marechal H, Gribova V, Levy B, Debry C, Lavalle P, Fath L. Biomimetic Bilayered Scaffolds for Tissue Engineering: From Current Design Strategies to Medical Applications. Adv Healthc Mater. 2023 Jul;12(17):e2203115. doi: 10.1002/adhm.202203115. Epub 2023 Mar 8.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- 202506105
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