- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT07347106
Miro3D Randomizovaná kontrolovaná studie (RCT)
Prospektivní, randomizovaná kontrolovaná studie srovnávající Miro3D Wound Matrix v kombinaci se standardní péčí versus samotnou standardní péčí v léčbě akutních měkkotkáňových ran a chronických dekubitů
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Acelulární tkáňové lešení, jako je Miro3D, bylo vyvinuto pro pomoc při léčbě komplexních defektů tkání a ulcerací tím, že poskytuje strukturní matrici, která podporuje buněčnou infiltraci a regeneraci tkání. Avšak kvalitní prospektivní data jsou stále omezená, zejména pokud jde o deficity měkkých tkání a tlakové ulcerace. Tato prospektivní RCT je navržena tak, aby vyhodnotila účinnost a výsledky subjektů náhodně rozdělených k přijetí buď pouze SOC, nebo SOC s přidáním technik tkáňového lešení (Miro3D) v průběhu dvanácti (12) týdnů.
Studie bude zkoumat dvě kategorie komplexních ran: rány měkkých tkání, včetně ran po fasciotomii a ran vznikajících z nekrotizující infekce kůže a měkkých tkání (NSSTI), a chronické tlakové ulcerace, se zaměřením na dekubity a ischiální tlakové vředy. Cílem studie je generovat reálná data, včetně parametrů nákladové efektivity, a obsahuje křížové rameno pro vyhodnocení dopadu odložené přípravy lůžka rány a aplikace tkáňových lešení.
Dále studie vyhodnotí kvalitu hojení pomocí digitální fotografie rány a matematické analýzy zarudnutí rány jako náhradního markeru pro tvorbu granulační tkáně. Čas do propuštění z nemocnice bude také sledován u akutních ran pro posouzení nákladů a využití zdrojů. Analýzou účinnosti Miro3D v kombinaci se SOC tato studie usiluje o poskytnutí smysluplných poznatků pro optimalizaci strategií léčby ran.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Aaron Day, RN
- Telefonní číslo: (314) 747-4129
- E-mail: aaronday@wustl.edu
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Stacey Reese, RN, BSN
- Telefonní číslo: (443) 865-3970
- E-mail: staceyreese@wustl.edu
Studijní místa
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Spojené státy, 63110
- Nábor
- Washington University School of Medicine
-
Kontakt:
- John Kirby, M.D.
- Telefonní číslo: 314-747-0556
- E-mail: kirbyj@wustl.edu
-
Kontakt:
- Aaron Day, RN, BSN
- Telefonní číslo: 3143628041
- E-mail: aaronday@wustl.edu
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Subjekty musí splňovat všechna následující kritéria pro zařazení, aby se kvalifikovaly pro zařazení do studie:
- Muži nebo ženy ve věku 18–90 let při zařazení.
- Schopnost subjektu nebo zákonného zástupce podepsat informovaný souhlas.
Rány na jedné ze dvou větví:
- A. Měkkotkáňové rány o minimální velikosti 1 cm x 1 cm plochy a maximální velikosti 40 cm D x 20 cm Š x 5 cm H, vzniklé buď po fasciotomii nebo po NSSTI, včetně pánve s dolní končetinou. Fasciotomie musely podstoupit kompletní debridement a podle názoru vyšetřovatele studie jsou vhodné pro hojení ran, ale nejsou připraveny k primárnímu uzávěru v době randomizace.
- B. Chronické, komplexní proleženiny klasifikované jako stupeň III nebo vyšší, umístěné v dekubitální nebo ischiální oblasti, které nedosáhly alespoň 50% redukce plochy vředu navzdory doložené standardní léčbě po dobu minimálně čtyř (4) týdnů, s potvrzenou spoluprácí pacienta.
- Subjekty musí souhlasit s řádným odlehčením a/nebo kompresí rány nebo vředu po celou dobu trvání studie.
- Písemný informovaný souhlas je vyžadován pro digitální fotografické zobrazování.
- Pro větev Miro3D plus standardní léčby musí mít rána nebo vřed v době umístění Miro3D čisté dno bez odumřelé tkáně nebo zbytků.
- Subjekty, které na začátku dostávají NPWT, jsou způsobilé pro zařazení. Používání NPWT během studie bude na uvážení ošetřujícího lékaře.
Kritéria pro vyloučení:
Subjekty, které splňují kterékoliv z následujících kritérií, budou vyloučeny z účasti ve studii:
- PAR proleženinové větve se snížil o 50 % nebo více po čtyřech (4) týdnech standardní léčby.
- Rány s aktivní invazivní infekcí, která podle názoru vyšetřovatele studie ještě není pod kontrolou.
- Rány s cévní nedostatečností vyžadující revaskularizaci.
- Vyšetřovatel studie považuje, že subjekt nemá významný potenciál hojení ran (např. pokročilá rakovina, těžká podvýživa) a/nebo má stavy, které vážně ohrožují schopnost subjektu dokončit studii, nebo má známou anamnézu nedodržování lékařské péče.
- Podstupuje chemoterapii.
- Anamnéza ozařování oblasti indexové rány nebo vředu bez ohledu na čas od poslední radiační léčby.
- Užívání zkoumaných léků nebo terapií do třiceti (30) dnů před screeningem.
- Pobyt na dialýze.
- Přecitlivělost, alergie nebo kontraindikace na Miro3D a/nebo NPWT nebo jejich složky.
- Přítomnost popálenin třetího stupně.
- Indexová rána nebo vřed vykazující zhoršující se ischemii nebo gangrénu při screeningu.
- Subjekty směřující k paliativní nebo komfortní péči.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Komplikovaná rána měkkých tkání paže
Skupina komplexních ran měkkých tkání bude zahrnovat souhlasící subjekty s trojrozměrnými defekty tkání, ať už se jedná o zvýšený nitrosvalový tlak v lýtku léčený fasciotomií, nebo závažné infekce chodidla či dolní končetiny, které byly kontrolovány chirurgickou debridement.
Subjekty budou randomizovány buď na SOC samotné, nebo na SOC plus Miro3D.
|
Pacienti s trojrozměrnými defekty tkání dolních končetin, včetně těch způsobených zvýšeným nitrosvalovým tlakem v lýtku léčeným dekompresivními fasciotomiemi nebo závažnými NSSTI nohy nebo dolních končetin (včetně pánve jako součásti dolní končetiny).
Tyto defekty musely být kontrolovány chirurgickým debridementem.
Pacienti budou randomizováni buď na SOC samotné, nebo na SOC plus aplikaci Miro3D tkáňového lešení.
Pacienti se složitými dekubity, zejména dekubity nebo ischiadickými dekubity (stadium III nebo vyšší).
Tito pacienti budou randomizováni buď pouze na SOC, nebo na SOC plus Miro3D tkáňové lešení.
|
|
Aktivní komparátor: Chronický tlakový vřed paže
Skupina s chronickým dekubitem bude zahrnovat pacienty, kteří souhlasili s účastí ve studii a mají trojrozměrné defekty tkáně způsobené dekubitem stupně III nebo vyššího, ať už se jedná o dekubitus nebo ischiální dekubit, který je přítomen a léčen standardní léčbou po dobu alespoň čtyř (4) týdnů.
Pacienti budou randomizováni na standardní léčbu plus Miro3D nebo pouze na standardní léčbu.
|
Pacienti s trojrozměrnými defekty tkání dolních končetin, včetně těch způsobených zvýšeným nitrosvalovým tlakem v lýtku léčeným dekompresivními fasciotomiemi nebo závažnými NSSTI nohy nebo dolních končetin (včetně pánve jako součásti dolní končetiny).
Tyto defekty musely být kontrolovány chirurgickým debridementem.
Pacienti budou randomizováni buď na SOC samotné, nebo na SOC plus aplikaci Miro3D tkáňového lešení.
Pacienti se složitými dekubity, zejména dekubity nebo ischiadickými dekubity (stadium III nebo vyšší).
Tito pacienti budou randomizováni buď pouze na SOC, nebo na SOC plus Miro3D tkáňové lešení.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Rychlost změny definovaná jako procentuální redukce plochy neboli PAR čtyři týdny po umístění nebo neumístění MIRO3D.
Časové okno: 4 týdny
|
Rychlost změny
|
4 týdny
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Vyhodnotit frekvenci aplikací MIRO3D během 12týdenního léčebného období
Časové okno: 12 týdnů
|
Frekvence aplikací MIRO3D
|
12 týdnů
|
|
Vyhodnotit náklady na péči, včetně času na operačním sále a doby do propuštění z nemocnice u akutních ran
Časové okno: 12 týdnů
|
Náklady na péči (dolary jako jednotky nákladů)
|
12 týdnů
|
|
Vyhodnotit použití NPWT
Časové okno: 12 týdnů
|
Frekvence používání NPWT
|
12 týdnů
|
|
Vyhodnotit buněčné nálezy z odběru tkáně
Časové okno: 12 týdnů
|
Přítomnost bakterií nebo hub, krevních cév a nových hojících se buněk v patologii
|
12 týdnů
|
|
Posoudit používání antibiotik
Časové okno: 12 týdnů
|
Frekvence užívání antibiotik
|
12 týdnů
|
|
Posoudit bolest
Časové okno: 12 týdnů
|
Hodnocení bolesti podle subjektů pomocí Likertovy škály, 0=Žádná bolest - 10=Nejhorší možná bolest
|
12 týdnů
|
|
Posoudit schopnost subjektu přejít k vlastní péči podle vlastního vyjádření
Časové okno: 12 týdnů
|
Pacienti budou hlásit, zda jsou schopni převazovat ránu sami bez jakékoli pomoci oproti situacím, kdy musí pomáhat jiní (včetně případů, kdy bylo možné ukončit domácí zdravotní péči), a kdy k tomu došlo v průběhu jejich léčby.
|
12 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: John Kirby, MD, Washington University School of Medicine
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Singh N, Armstrong DG, Lipsky BA. Preventing foot ulcers in patients with diabetes. JAMA. 2005 Jan 12;293(2):217-28. doi: 10.1001/jama.293.2.217.
- NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in diabetes since 1980: a pooled analysis of 751 population-based studies with 4.4 million participants. Lancet. 2016 Apr 9;387(10027):1513-1530. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00618-8. Epub 2016 Apr 6.
- Fridman R, Rafat P, Van Gils CC, Horn D, Vayser D, Lambert JC Jr. Treatment of Hard-to-heal Diabetic Foot Ulcers With a Hepatic-derived Wound Matrix. Wounds. 2020 Sep;32(9):244-252. Epub 2020 Jun 21.
- Doupis J, Veves A. Classification, diagnosis, and treatment of diabetic foot ulcers. Wounds. 2008 May;20(5):117-26.
- International best practice guidelines: wound management in diabetic foot ulcers. Wounds Int. May 10, 2013. www.woundsinternational.com/resources/details/best-practice-guidelines-wound-management-diabetic-foot-ulcers
- Cao X, Lin X, Li N, Zhao X, Zhou M, Zhao Y. Animal tissue-derived biomaterials for promoting wound healing. Mater Horiz. 2023 Aug 29;10(9):3237-3256. doi: 10.1039/d3mh00411b.
- Chaudhari AA, Vig K, Baganizi DR, Sahu R, Dixit S, Dennis V, Singh SR, Pillai SR. Future Prospects for Scaffolding Methods and Biomaterials in Skin Tissue Engineering: A Review. Int J Mol Sci. 2016 Nov 25;17(12):1974. doi: 10.3390/ijms17121974.
- Sharma S, Rai VK, Narang RK, Markandeywar TS. Collagen-based formulations for wound healing: A literature review. Life Sci. 2022 Feb 1;290:120096. doi: 10.1016/j.lfs.2021.120096. Epub 2021 Oct 26.
- Ansari T, Southgate A, Obiri-Yeboa I, Jones LG, Greco K, Olayanju A, Mbundi L, Somasundaram M, Davidson B, Sibbons PD. Development and Characterization of a Porcine Liver Scaffold. Stem Cells Dev. 2020 Mar 1;29(5):314-326. doi: 10.1089/scd.2019.0069. Epub 2020 Feb 11.
- Bertsch C, Marechal H, Gribova V, Levy B, Debry C, Lavalle P, Fath L. Biomimetic Bilayered Scaffolds for Tissue Engineering: From Current Design Strategies to Medical Applications. Adv Healthc Mater. 2023 Jul;12(17):e2203115. doi: 10.1002/adhm.202203115. Epub 2023 Mar 8.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 202506105
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Standardní léčba nebo standardní léčba plus Miro3D Wound Matrix
-
Reprise Biomedical, Inc.Icahn School of Medicine at Mount Sinai; Barry UniversityNáborDiabetické vředy na nohou (DFU) | Chronická rána dolní končetiny (bércový vřed nebo nožní vřed)Spojené státy