- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT07347106
Ensaio Clínico Randomizado Controlado Miro3D (RCT)
Um Estudo Prospectivo, Randomizado e Controlado da Matriz de Ferida Miro3D com o Tratamento Padrão versus o Tratamento Padrão Isolado no Tratamento de Feridas Agudas de Tecidos Moles e Úlceras de Pressão Crónicas
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
Os suportes de tecido acelular, como o Miro3D, foram desenvolvidos para auxiliar na gestão de feridas complexas e ulcerações de defeitos teciduais, fornecendo uma matriz estrutural que suporta a infiltração celular e a regeneração tecidual. Contudo, dados prospectivos de alta qualidade permanecem limitados, particularmente no que diz respeito a défices de tecidos moles e ulcerações por pressão. Este ensaio clínico randomizado e controlado (RCT) é concebido para avaliar a eficácia e os resultados de sujeitos randomizados para receber apenas o tratamento padrão (SOC) ou SOC com a adição de técnicas de suporte tecidual (Miro3D) durante um período de doze (12) semanas.
O ensaio investigará duas categorias de feridas complexas: feridas de tecidos moles, incluindo feridas pós-fasciotomia e feridas resultantes de infeção necrosante da pele e tecidos moles (NSSTI), e ulcerações crónicas por pressão, com foco em úlceras de decúbito e úlceras isquiáticas. O ensaio visa gerar dados do mundo real, incluindo parâmetros de custo-efetividade, e apresenta um braço de cruzamento para avaliar o impacto da preparação tardia do leito da ferida e da aplicação de suportes teciduais.
Adicionalmente, o ensaio avaliará a qualidade da cicatrização utilizando fotografia digital da ferida e análise matemática da vermelhidão da ferida como marcador substituto para a formação de tecido de granulação. O tempo até à alta hospitalar também será monitorizado para feridas agudas, a fim de avaliar custos e utilização de recursos. Ao analisar a eficácia do Miro3D em combinação com o SOC, este ensaio procura fornecer informações significativas para otimizar estratégias de gestão de feridas.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Aaron Day, RN
- Número de telefone: (314) 747-4129
- E-mail: aaronday@wustl.edu
Estude backup de contato
- Nome: Stacey Reese, RN, BSN
- Número de telefone: (443) 865-3970
- E-mail: staceyreese@wustl.edu
Locais de estudo
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Missouri
-
St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- Recrutamento
- Washington University School of Medicine
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Contato:
- John Kirby, M.D.
- Número de telefone: 314-747-0556
- E-mail: kirbyj@wustl.edu
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Contato:
- Aaron Day, RN, BSN
- Número de telefone: 3143628041
- E-mail: aaronday@wustl.edu
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
Os participantes devem cumprir todos os seguintes critérios de inclusão para serem elegíveis para inscrição:
- Homens ou mulheres com 18-90 anos de idade no momento da inscrição.
- Capacidade de assinar o consentimento pelo participante ou representante legal autorizado (RLA).
Feridas num dos dois braços:
- A. Feridas de tecidos moles com um tamanho mínimo de 1 cm x 1 cm de área superficial e um tamanho máximo de 40 cm de comprimento x 20 cm de largura x 5 cm de profundidade, resultantes de pós-fasciotomia ou pós-infecção necrosante de tecidos moles (INSTM), incluindo a pélvis com o membro inferior. As fasciotomias devem ter sido submetidas a desbridamento completo e, na opinião de um investigador do ensaio, serem apropriadas para cicatrização da ferida, mas não prontas para fechamento primário na randomização.
- B. Úlceras de pressão crónicas e complexas classificadas como Estágio III ou superior, localizadas na região de decúbito ou isquiática, que não tenham alcançado pelo menos uma redução de 50% na área da úlcera apesar de terem recebido tratamento padrão documentado por um mínimo de quatro (4) semanas, com conformidade do paciente confirmada.
- Os participantes devem concordar com a descarga adequada e/ou compressão da ferida ou úlcera durante todo o ensaio.
- É necessário consentimento informado por escrito para imagens fotográficas digitais.
- Para o braço Miro3D mais tratamento padrão, a ferida ou úlcera deve ter uma base limpa, livre de tecido desvitalizado ou detritos no momento da colocação do Miro3D.
- Participantes que recebem terapia de pressão negativa (TPN) na linha de base são elegíveis para inscrição. O uso da TPN durante o ensaio ficará a critério do prestador de cuidados.
Critérios de Exclusão:
Os participantes que cumprirem qualquer dos seguintes critérios serão excluídos da participação no ensaio:
- A área da úlcera de pressão (AUP) do braço de úlcera de pressão reduziu 50% ou mais após quatro (4) semanas de tratamento padrão.
- Feridas com infeção invasiva ativa ainda não controlada na opinião de um investigador do ensaio.
- Feridas com insuficiências vasculares que necessitem de revascularização.
- O investigador do ensaio considera que o participante não tem potencial significativo de cicatrização da ferida (por exemplo, cancro avançado, desnutrição grave) e/ou tem condições que comprometem seriamente a capacidade do participante de completar o ensaio ou um historial conhecido de não adesão aos cuidados médicos.
- Em tratamento de quimioterapia.
- Historial de radiação na área da ferida ou úlcera índice, independentemente do tempo desde o último tratamento de radiação.
- Uso de medicamentos ou terapias experimentais dentro de trinta (30) dias antes do rastreio.
- Em diálise.
- Sensibilidade, alergia ou contraindicação ao Miro3D e/ou à TPN ou seus componentes.
- Presença de queimaduras de terceiro grau.
- Ferida ou úlcera índice apresentando isquemia ou gangrena em agravamento no rastreio.
- Participantes que se encaminham para cuidados paliativos ou de conforto.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Ferida complexa de tecidos moles no braço
O braço de ferida complexa de tecidos moles incluirá sujeitos consentidos que apresentem defeitos teciduais tridimensionais, seja hipertensão intracompartimental elevada da barriga da perna tratada com fasciotomia ou infeções graves do pé ou membro inferior que tenham sido controladas com desbridamento cirúrgico.
Os sujeitos serão aleatoriamente distribuídos por SOC isolado ou SOC mais Miro3D.
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Indivíduos com defeitos tridimensionais dos tecidos dos membros inferiores, incluindo aqueles resultantes de hipertensão intracompartimental elevada da barriga da perna tratados com fasciotomias descompressivas ou NSSTIs graves do pé ou membros inferiores (incluindo a pélvis como parte do membro inferior).
Estes defeitos devem ter sido controlados com desbridamento cirúrgico.
Os indivíduos serão aleatoriamente distribuídos para TSC isoladamente ou TSC mais a aplicação de suporte tecidular Miro3D.
Doentes com ulcerações de pressão complexas, particularmente ulcerações de pressão decúbito ou isquiáticas (Estádio III ou superior).
Estes doentes serão aleatoriamente distribuídos por apenas SOC ou SOC mais andaime de tecido Miro3D.
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Comparador Ativo: Braço com úlcera por pressão crónica
O braço de ulceração crónica por pressão incluirá sujeitos consentidos com défices teciduais tridimensionais resultantes de ulcerações por pressão de Estágio III ou superior, seja uma úlcera de decúbito ou uma úlbra por pressão isquiática que esteja presente e tenha sido tratada com SOC durante pelo menos quatro (4) semanas.
Os sujeitos serão randomizados para SOC mais Miro3D ou SOC isolado. |
Indivíduos com defeitos tridimensionais dos tecidos dos membros inferiores, incluindo aqueles resultantes de hipertensão intracompartimental elevada da barriga da perna tratados com fasciotomias descompressivas ou NSSTIs graves do pé ou membros inferiores (incluindo a pélvis como parte do membro inferior).
Estes defeitos devem ter sido controlados com desbridamento cirúrgico.
Os indivíduos serão aleatoriamente distribuídos para TSC isoladamente ou TSC mais a aplicação de suporte tecidular Miro3D.
Doentes com ulcerações de pressão complexas, particularmente ulcerações de pressão decúbito ou isquiáticas (Estádio III ou superior).
Estes doentes serão aleatoriamente distribuídos por apenas SOC ou SOC mais andaime de tecido Miro3D.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Taxa de mudança definida como Redução Percentual de Área ou PAR, quatro semanas após a colocação ou não do MIRO3D.
Prazo: 4 semanas
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Taxa de alteração
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4 semanas
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Avaliar a frequência de aplicações do MIRO3D durante um período de tratamento de 12 semanas
Prazo: 12 semanas
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Frequência das aplicações MIRO3D
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12 semanas
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Avaliar o custo dos cuidados, incluindo o tempo de sala de operações e o tempo até à alta hospitalar para feridas agudas
Prazo: 12 semanas
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Custo dos cuidados (dólares como unidades de custo)
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12 semanas
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Avaliar o uso de NPWT
Prazo: 12 semanas
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Frequência de utilização de NPWT
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12 semanas
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Avaliar os resultados celulares da amostragem de tecido
Prazo: 12 semanas
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Presença de bactérias ou fungos, vasos sanguíneos e novas células de cicatrização na patologia
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12 semanas
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Avaliar o uso de antibióticos
Prazo: 12 semanas
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Frequência de uso de antibióticos
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12 semanas
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Avaliar a dor
Prazo: 12 semanas
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Pontuações de dor relatadas pelo sujeito usando a Escala de Likert, 0=Nenhuma Dor - 10=Pior Dor Possível
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12 semanas
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Avaliar a capacidade autorreferida do sujeito de passar para os cuidados pessoais
Prazo: 12 semanas
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Os doentes irão informar se são capazes de mudar o seu penso sozinhos, sem assistência de terceiros, versus outros que necessitam de ajuda (incluindo se o apoio domiciliário pôde ser interrompido) e quando é que isso ocorreu no decurso do seu tratamento.
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12 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: John Kirby, MD, Washington University School of Medicine
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Singh N, Armstrong DG, Lipsky BA. Preventing foot ulcers in patients with diabetes. JAMA. 2005 Jan 12;293(2):217-28. doi: 10.1001/jama.293.2.217.
- NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in diabetes since 1980: a pooled analysis of 751 population-based studies with 4.4 million participants. Lancet. 2016 Apr 9;387(10027):1513-1530. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00618-8. Epub 2016 Apr 6.
- Fridman R, Rafat P, Van Gils CC, Horn D, Vayser D, Lambert JC Jr. Treatment of Hard-to-heal Diabetic Foot Ulcers With a Hepatic-derived Wound Matrix. Wounds. 2020 Sep;32(9):244-252. Epub 2020 Jun 21.
- Doupis J, Veves A. Classification, diagnosis, and treatment of diabetic foot ulcers. Wounds. 2008 May;20(5):117-26.
- International best practice guidelines: wound management in diabetic foot ulcers. Wounds Int. May 10, 2013. www.woundsinternational.com/resources/details/best-practice-guidelines-wound-management-diabetic-foot-ulcers
- Cao X, Lin X, Li N, Zhao X, Zhou M, Zhao Y. Animal tissue-derived biomaterials for promoting wound healing. Mater Horiz. 2023 Aug 29;10(9):3237-3256. doi: 10.1039/d3mh00411b.
- Chaudhari AA, Vig K, Baganizi DR, Sahu R, Dixit S, Dennis V, Singh SR, Pillai SR. Future Prospects for Scaffolding Methods and Biomaterials in Skin Tissue Engineering: A Review. Int J Mol Sci. 2016 Nov 25;17(12):1974. doi: 10.3390/ijms17121974.
- Sharma S, Rai VK, Narang RK, Markandeywar TS. Collagen-based formulations for wound healing: A literature review. Life Sci. 2022 Feb 1;290:120096. doi: 10.1016/j.lfs.2021.120096. Epub 2021 Oct 26.
- Ansari T, Southgate A, Obiri-Yeboa I, Jones LG, Greco K, Olayanju A, Mbundi L, Somasundaram M, Davidson B, Sibbons PD. Development and Characterization of a Porcine Liver Scaffold. Stem Cells Dev. 2020 Mar 1;29(5):314-326. doi: 10.1089/scd.2019.0069. Epub 2020 Feb 11.
- Bertsch C, Marechal H, Gribova V, Levy B, Debry C, Lavalle P, Fath L. Biomimetic Bilayered Scaffolds for Tissue Engineering: From Current Design Strategies to Medical Applications. Adv Healthc Mater. 2023 Jul;12(17):e2203115. doi: 10.1002/adhm.202203115. Epub 2023 Mar 8.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 202506105
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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