Livsopprettholdende behandlinger for kritisk syke barn (LST-Ped-Int)

Sammendrag av forskningen om å trekke tilbake og avstå fra livsforlengende behandling for kritisk syke barn Bakgrunn Medisinsk behandling krever regelmessig evaluering for å sikre at den er i tråd med pasientens beste interesser, spesielt i intensivavdelinger hvor livskvaliteten ofte er kompromittert. I konteksten av kritisk syke barn øker utfordringen ettersom pasienter kanskje ikke er fullstående bevisste eller i stand til å uttrykke sine behov og preferanser. Mens intensivbehandling kan forlenge livet, krever livets sluttfasen omhyggelig vurdering for å unngå å gi resultatløse behandlinger som ikke gagner pasienten.

Kompleksiteten i beslutningstaking Å identifisere når ytterligere behandling er fordelaktig innebærer betydelige utfordringer, påvirket av ulike faktorer inkludert ønskene til pasienten og foresatte. Tidligere studier indikerer variasjon blant helsepersonell i behandlingsbeslutninger, ofte forårsaket av personlige erfaringer og emosjonelle reaksjoner. Imidlertid er sammenlignbar forskning som fokuserer på kritisk syke barn i nordiske kontekster fortsatt knapp. Medisinske beslutninger krever ofte en balansering mellom potensielle fordeler mot risikoen for forlenget lidelse eller tap av verdifull tid i livets sluttfase.

En tidligere undersøkelse om omsorg i livets sluttfase i Europa indikerte lignende holdninger på tvers av regioner, men fremhevet behovet for kulturelle hensyn. Sveriges distinkte sosiale og kulturelle verdier, preget av individualisme og sekularisme, kan påvirke praksis rundt livsforlengende behandling.

Forskningsmål Denne forskningen har som mål å undersøke faktorene som påvirker beslutningstaking angående tilbakekalling og avståelse fra livsforlengende behandlinger for kritisk syke barn i svenske og nordiske intensivavdelinger (ICU). Den vil undersøke behandlernes erfaringer, holdninger og den relative påvirkningen av barnets autonomi i disse beslutningene, med unntak av nyfødtomsorg.

Viktige vitenskapelige spørsmål fokuserer på Legers holdninger og utfordringer angående behandlingstilbakekalling.

Metodologi

Semistrukturerte intervjuer i flere intensivavdelinger for å utforske etiske dilemmaer leger står overfor.Forskningsspørsmålet vil bli undersøkt gjennom semistrukturerte individuelle intervjuer med leger som arbeider med barn i intensivavdelinger. Dette vil inkludere både intensivspesialister og leger fra andre spesialiteter, hovedsakelig barneleger. Rekruttering vil involvere å kontakte de fire barneavdelingene i Sverige for å søke frivillige studiedeltakere. Barneklinikkene ved de samme sykehusene vil også bli kontaktet for å nå ut til potensielle frivillige. Rekruttering vil deretter fortsette gjennom gjentatt kontakt og snøballmetoden, hvor intervjuede deltakere vil bistå i rekrutteringsprosessen.En intervjuguide vil bli utarbeidet og pilotert med tre personer for validering. Deretter vil intervjuguiden bli oppdatert.

Intervjuene vil bli gjennomført via lenker og ordrett transkripsjon med hjelp av talegjenkjenningsprogramvare, som vil være tilkoblet intervjueren under intervjuet. Analyse vil skje i NVivo ved bruk av kvalitativ innholdsanalyse i henhold til Granheim og Lundman, basert på narrativ teori.