Lebenserhaltende Behandlungen bei kritisch kranken Kindern (LST-Ped-Int)

Zusammenfassung der Forschung zum Beenden und Unterlassen lebenserhaltender Behandlungen bei schwer kranken Kindern Hintergrund Medizinische Behandlungen erfordern regelmäßige Bewertungen, um sicherzustellen, dass sie dem Wohl des Patienten entsprechen, insbesondere in der Intensivmedizin, wo die Lebensqualität oft beeinträchtigt ist. Im Kontext schwer kranker Kinder nimmt die Herausforderung zu, da Patienten möglicherweise nicht vollständig bei Bewusstsein sind oder in der Lage, ihre Bedürfnisse und Präferenzen auszudrücken. Während die Intensivmedizin das Leben verlängern kann, erfordern Situationen am Lebensende sorgfältige Überlegungen, um sinnlose Behandlungen zu vermeiden, die dem Patienten keinen Nutzen bringen.

Komplexität der Entscheidungsfindung Die Identifizierung, wann eine weitere Behandlung vorteilhaft ist, stellt erhebliche Herausforderungen dar, die von verschiedenen Faktoren beeinflusst werden, einschließlich der Wünsche des Patienten und der Erziehungsberechtigten. Frühere Studien zeigen Unterschiede unter Gesundheitsdienstleistern bei Behandlungsentscheidungen, die oft auf persönlichen Erfahrungen und emotionalen Reaktionen beruhen. Vergleichbare Forschung, die sich auf schwer kranke Kinder in nordischen Kontexten konzentriert, bleibt jedoch knapp. Medizinische Entscheidungen erfordern oft eine Abwägung potenzieller Vorteile gegen die Risiken von verlängertem Leiden oder dem Verlust wertvoller Zeit am Lebensende.

Eine frühere Umfrage zur Versorgung am Lebensende in Europa zeigte ähnliche Einstellungen in verschiedenen Regionen, hob jedoch die Notwendigkeit kultureller Überlegungen hervor. Schwedens ausgeprägte soziale und kulturelle Werte, geprägt von Individualismus und Säkularismus, können Praktiken im Zusammenhang mit lebenserhaltenden Behandlungen beeinflussen.

Forschungsziele Diese Forschung zielt darauf ab, die Faktoren zu untersuchen, die die Entscheidungsfindung bezüglich des Beendens und Unterlassens lebenserhaltender Behandlungen für schwer kranke Kinder in schwedischen und nordischen Intensivstationen (ICUs) beeinflussen. Sie wird die Erfahrungen und Einstellungen der Fachkräfte sowie den relativen Einfluss der Autonomie von Kindern bei diesen Entscheidungen untersuchen, wobei die Neugeborenenversorgung ausgeschlossen ist.

Wichtige wissenschaftliche Fragen konzentrieren sich auf die Einstellungen und Herausforderungen von Ärzten bezüglich des Beendens von Behandlungen.

Methodik

Teilstrukturierte Interviews in mehreren ICUs, um ethische Dilemmata zu erforschen, mit denen Ärzte konfrontiert sind.Die Forschungsfrage wird durch teilstrukturierte Einzelinterviews mit Ärzten untersucht, die mit Kindern auf Intensivstationen arbeiten. Dies wird sowohl Intensivmediziner als auch Ärzte anderer Fachrichtungen umfassen, hauptsächlich Kinderärzte. Die Rekrutierung erfolgt durch Kontaktaufnahme mit den vier Kinderabteilungen in Schweden, um freiwillige Studienteilnehmer zu gewinnen. Die Kinderkliniken derselben Krankenhäuser werden ebenfalls kontaktiert, um potenzielle Freiwillige zu erreichen. Die Rekrutierung erfolgt anschließend durch wiederholten Kontakt und Schneeballverfahren, bei dem interviewte Teilnehmer den Rekrutierungsprozess unterstützen.Ein Interviewleitfaden wird erstellt und mit drei Personen zur Validierung getestet. Anschließend wird der Interviewleitfaden aktualisiert.

Die Interviews werden über Links durchgeführt und wortgetreu transkribiert mit Hilfe von Spracherkennungssoftware, die während des Interviews mit dem Interviewer verbunden sein wird. Die Analyse erfolgt in NVivo mit qualitativer Inhaltsanalyse nach Granheim und Lundman, basierend auf der Narrativtheorie.